Общие закономерности действия промышленных ядов

  Повышенная  влажность воздуха. Может увеличиваться  опасность отравлений, в особенности  раздражающими газами. Причина, по-видимому, в усилении процессов гидролиза, повышении задержания ядов на поверхности кожи и слизистых оболочек, изменении агрегатного состояния ядов. Растворение газов и образование мельчайших капелек кислот и щелочей способствуют возрастанию раздражающего действия.

  Барометрическое давление. Возрастание токсического эффекта зарегистрировано как при  повышенном, так и при пониженном давлении. При повышенном давлении возрастание токсического действия происходит вследствие усиленного поступления  яда, обусловленного ростом парциального давления газов и паров в альвеолярном воздухе и ускоренным переходом  их в кровь, а также вследствие изменения многих физиологических  функций, в первую очередь дыхания, кровообращения, состояния ЦНС и  анализаторов. При пониженном давлении первая причина отсутствует, но усиливается  влияние второй. Например, при давлении до 500-600 мм.рт.ст. токсическое действие оксида углерода возрастает в результате того, что влияние яда усиливает  отрицательные последствия гипоксии и гиперкапнии. Шум и вибрация. Производственный шум может усиливать  токсический эффект.

  Это доказано для оксида углерода, стирола, алкилнитрила, крекинг-газа, нефтяных газов, аэрозоля борной кислоты. По сравнению  с воздействием чистых ядов токсический  эффект усиливается в сочетании  с вибрацией таких вредных  веществ, как монооксид углерода, пыль кобальта, кремниевые пыли, дихлорэтан, эпоксидные смолы.

  Лучистая  энергия. Ультрафиолетовое облучение  может понижать чувствительность белых  мышей к этиловому спирту вследствие усиления окислительных процессов  в организме и более быстрого обезвреживания яда. Известно об уменьшении токсического эффекта оксида углерода при ультрафиолетовом облучении. Причина - ускорение диссоциации карбоксигемоглобина  и более быстрое выведение  оксида углерода из организма.

  Физическая  нагрузка активизирует основные вегетативные системы жизнеобеспечения - дыхание  и кровоснабжение, усиливает активность нервноэндокринной системы, а также  многие ферментативные процессы. Увеличение легочной вентиляции приводит к возрастанию  общей дозы вредных веществ, проникающих  в организм через дыхательные  пути, увеличивается опасность отравления наркотиками, раздражающими парами и газами, токсическими пылями. Увеличение скорости кровотока и минутного  объема сердца способствует более быстрому распределению яда в организме.

  Повышение функциональной активности печени, желез  внутренней секреции, нервной системы  и увеличение кровоснабжения в интенсивно работающих органах может сделать  их более "доступными" действию яда. Усиление токсичности при физических нагрузках отмечается при воздействии  паров оксида углерода, хлористого водорода, четыреххлористого углерода, дихлорэтилсульфида, свинца, некоторых  веществ антихолинэстеразного действия.

  Интермиттирующее  воздействие токсинов - перемежающееся или прерывистое, обозначает действие концентраций вредного вещества, колеблющихся во времени. На производстве, как правило, не бывает постоянных концентраций вредных  веществ в воздухе рабочей  зоны в течение всего рабочего дня. Концентрации либо постепенно увеличиваются, снижаясь за обеденный перерыв и  вновь увеличиваясь к концу рабочего дня, либо оказываются колеблющимися  в зависимости от хода технологических  процессов. Из физиологии известно, что  максимальный эффект наблюдается в  начале и в конце воздействия  раздражителя.

  Переход от одного состояния к другому  требует приспособления, а потому частые и резкие колебания раздражителя ведут к более сильному воздействию  его на организм. Например, прерывистая  затравка парами хлороформа вызывает более существенные сдвиги безусловного двигательного рефлекса, чем вдыхание воздуха с постоянной концентрацией  этого яда. Этанол не обнаруживает четких различий при двух режимах воздействия.

  Главную роль при интермиттирующем действии ядов играет сам факт колебаний концентраций в крови, а не накопление веществ. В конечном итоге колебания интенсивности  химического фактора как на высоком, так и на низком уровне воздействия  ведут к нарушению процессов  адаптации.

  6. Комбинированное действие ядов

  В производственных условиях человек  довольно часто подвергается воздействию  двух или нескольких вредных веществ  одновременно.

  Очень часты комбинации оксида углерода и  оксида серы в кузнечных и литейных цехах, паров бензола, толуола, ксилола, сероуглерода, нафталина и др. в  коксохимическом производстве.

  Комбинированное действие вредных веществ – это  одновременное или последовательное действие на организм нескольких ядов при одном и том же пути поступления.

  Различают несколько видов комбинированного действия вредных веществ.

  1) Аддитивное действие (суммация) - действие  веществ в комбинации суммируется.  Суммарный эффект смеси равен  сумме эффектов действующих компонентов.  Примером аддитивного действия  является наркотическое действие  смеси углеводородов.

  2) Cинергизм (потенцированное действие) - усиление эффекта, одно вещество  усиливает действие другого, т.е.  действие больше, чем суммация. Потенцирование  отмечено при совместном действии  сернистого ангидрида и хлора.

  3) Антагонизм - эффект комбинированного  действия менее ожидаемого при  простой суммации, одно вещество  ослабляет действие другого.

  4) Независимое действие - комбинированный  эффект не отличается от изолированного  действия каждого яда. Преобладает  эффект наиболее токсичного вещества. Пример: бензол и раздражающие газы; смесь взрывных газов и пылей в рудниках. Наряду с комбинированным действием ядов возможно и комплексное воздействие веществ.

  Комплексное - одновременное поступление вредных  веществ несколькими путями (через  дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт, кожные покровы).

  В связи с нарастающим загрязнением окружающей среды значение комплексного пути поступления ядов возрастает. Сочетанное действие - одновременное  воздействие нескольких химических и физических факторов.

  Исследования  характера одновременного действия на организм нескольких вредных веществ  показали, что в большинстве случаев  промышленные яды в комбинации действуют  по типу суммации.

  7. Профессиональные отравления

  Классификация производственных интоксикаций

  По  пути поступления яда в организм выделяются:

  Ингаляционные интоксикации.

  Транскутанные интоксикации.

  Преоральные интоксикации.

  Смешанные интоксикации.

  По  клиническому течению выделяют:

  Острые  интоксикации.

  Подострые интоксикации.

  Хронические интоксикации.

  Остаточные  явления выше перечисленных интоксикаций.

  Отдаленные  последствия выше перечисленных  интоксикаций.

  Острые  интоксикации развиваются при аварийных  ситуациях и при грубых нарушениях технологического процесса и возникают  вследствие однократного или в течение  одной рабочей смены поступления  больших количеств токсических  веществ сразу или после латентного периода от нескольких минут до нескольких суток.

  Подострые интоксикации возникают при однократном  или в течение нескольких рабочих  смен попадании меньших, чем при  острой интоксикации, количеств яда.

  Хронические интоксикации возникают при продолжительном  поступлении в организм небольших  количеств токсических веществ  или в результате повторных острых интоксикаций, а также при материальной или функциональной кумуляции яда.

  В клинике профессиональных заболеваний  особого внимания заслуживают острые интоксикации, требующие оказания неотложной медицинской помощи.

  Острые  отравления, как правило, развиваются  при аварийных ситуациях после  кратковременного воздействия ядов высоких концентраций.

  Хронические отравления развиваются медленно, постепенно, в результате накопления в организме  яда (материальная кумуляция) или суммирования функциональных изменений в организме, вызванных ядом (функциональная кумуляция).

  Многие  промышленные яды способны вызывать как острые, так и хронические  отравления. Последствия действия одного и того же яда при остром и хроническом  отравлении могут отличаться. Так, бензол при острой интоксикации вызывает преимущественное поражение нервной системы, а  при хроническом отравлении наблюдаются  изменения в функционировании кроветворных органов.

  Некоторые яды (например, синильная кислота) вызывают только острые отравления, другие (свинец, марганец) - преимущественно хронические  отравления.

  Например, при чистке цистерн высокие концентрации паров бензина вызывают гибель от паралича дыхательного центра, если пострадавшего  сразу же не вынести на свежий воздух. Быстрая гибель наступает при  вдыхании больших концентраций сероводорода, вызывая тканевую аноксию.

  Отравление  бромистым метилом, даже смертельное, выявляется после скрытого периода  не менее 6-8 часов. Затем наступают  подергивания, судороги, потеря сознания и смерть. Особенно коварны отравления оксидами азота из-за длительного (дни, недели) латентного периода, после которого развивается тяжелый или смертельный  отек легких.

  Во  многих случаях следствием перенесённого  отравления являются стойкие нарушения  здоровья. Так, в течение месяцев  или даже лет после острого  отравления бромистым метилом могут  сохраняться неверная походка, повышенная утомляемость, ослабление зрения, забывчивость; после отравления сероуглеродом - расстройство чувствительности, нарушение рефлексов, дефекты зрения, психические расстройства.

  Для промышленных ядов характерны только хронические отравления (свинец, марганец, тринитротолуол, пары ртути). Некоторые  яды не вызывают хронических отравлений из-за быстрого расщепления их в  организме или выведения. Так  двухвалентное железо - парализующий яд, но оно чрезвычайно быстро окисляется в организме в трехвалентное  комплексное соединение, и производственные отравления железом не встречаются.

 

  8. Привыкание к ядам

  При воздействии вредных веществ  на организм проявляются две взаимопротивоположные  тенденции - повреждающее действие агента и приспособительная реакция  организма, выработанная в процессе эволюции в ответ на непрерывно меняющийся состав окружающей среды.

  В зависимости от степени агрессивности  яда, его дозы и времени воздействия  преобладает либо повреждающая (кумуляция), либо защитная (адаптация) тенденция. Кумуляция  означает суммирование действия повторных  доз ядов, когда последующая доза поступает в организм раньше, чем  заканчивается действие предыдущей. Адаптация - приспособление организма  к изменяющимся условиям окружающей среды (особенно химическим), которое  происходит без необратимых нарушений  данной биологической системы и  без превышения нормальных (гомеостатических) способностей ее реагирования.

  Долгое  время считалось, что адаптация  возможна лишь к отдельным веществам, и что она вообще не может развиваться  по отношению к ядам, кумулирующим в организме. В настоящее время  установлено, что адаптация на некоторый  срок в какой-то мере при соответствующих  условиях возникает к любому вредному веществу. Для развития адаптации  к хроническому воздействию яда  необходимо, чтобы его концентрации (дозы) были достаточными для вызова ответной приспособительной реакции, но чтобы не были чрезмерными, приводящими  к быстрому и серьезному повреждению  организма.

  При этом имеют в виду понижение чувствительности к химическому веществу, происходящее под влиянием его длительного  действия, что может проявляться  ослаблением или полным исчезновением  симптомов отравления.