Действие шума и вибраций на организм рабочего. Предупреждение профессиональных заболеваний

     Стадия II — целый симптомокомплекс. Стойкие  парестезии, значительное снижение температуры кожи, чувствительности всех пальцев кисти. Стойкий спазм капилляров. В мышечной системе — миофасцикулиты.В деятельности ЦНС — астеноневротические реакции. Процесс вполне обратим при полном прекращении работы в условиях вибрации, при симптоматическом лечении.

     Стадия III — приступы побеления пальцев (симптом "мертвых пальцев"), сменяющиеся  парезом капилляров и резкой синюшностью. Могут быть приступы судорог в  кистях. Снижение чувствительности по сегментарному типу, что говорит  о поражениях в спинном мозге. Нарушается деятельность желез эндокринной системы (гиперфункция щитовидной железы). Изменения стойкие и очень трудно поддаются лечению.

     Стадия IV — встречается редко. Генерализация  сосудистых процессов, нарушение трофики  вплоть до некрозов на конечностях. Резкие коронароспазмы, мозговые кризы, головокружение типа синдрома Мельера. Резкие нарушения со стороны вестибулярного аппарата. Обратимость процесса различна: чем больше выражена стадия, тем менее обратим процесс.

     Поэтому проблема диагностики вибрационной болезни, своевременного ее выявления в обратимой стадии в связи с широким распространением в промышленности инструментов, генерирующих вибрацию, приобретает исключительную актуальность.

     Но  еще большую актуальность представляет современный комплекс профилактических мероприятий по предупреждению развития вибрационной болезни как таковой.

     I. В процессе работы должны использоваться  инструменты и механизмы, оборудованные  приспособлениями, гасящими вибрацию  или изменяющими ее частотную характеристику.

     II. Из диапазона частот в первую  очередь необходимо исключить  Аастоты от 35 до 250 Гц, как наиболее  опасные.

     III. Правильная организация режима  работы:

     а) через каждый час работы — 10-минутный перерыв. Перерыв должен проводится в помещении с температурой не ниже 18°С. Во время перерыва — элементы самомассажа конечностей.б) если в диапазоне частот преобладает высокочастотна. я вибрация, время работы с генераторами вибрации должно составлять 35% от общей продолжительности рабочего дня. Остальное время — на смежных операциях, не связанных с воздействием вибрации. При низких частотах —45% от продолжительности рабочего дня.

     IV. Индивидуальные средства защиты: специальная обувь и рукавицы  с виброгасящей прокладкой.

     V. В зависимости от диапазона частотной характеристики, вида вибрации установлены предельно допустимые уровни виброскорости.

     VI. В конце каждой рабочей смены  общие тепловые процедуры (теплый  душ), если нет возможности —  местные тепловые ванны с самомассажем.

     VII. Введение в рацион питания  дополнительных количеств (50% от  суточной нормы) витамина В1, регулирующего  деятельность периферической нервной  системы, и витамина С, поддерживающего  резистентность сосудистой стенки  и, в частности, капилляров.

     VIII. Обязательное облучение рабочих в осенне-зимний и зимне-весенний периоды УФ-излучением (зона А и В в пределах 0,3 до 0,7 биодозы), два цикла облучений по 15 сеансов.

     IX. Обязательный врачебно-профилактический  отбор при приеме на работу (учитывается перечень противопоказаний, определенный приказом Министерства здравоохранения).

     X. Обязательные профессиональные  ежегодные осмотры с участием  невропатолога и ЛОР-специалиста  и обязательным проведением капилляроскопии.

     Показано  соответствующее санитарно-курортное  лечение.

     При обнаружении между двумя профилактическими  осмотрами специфических симптомов  у рабочего должен быть решен вопрос о его лечении и дальнейшем трудоустройстве.

 

     2. Влияние шума

     Шум – это совокупность звуков различной интенсивности и частоты, беспорядочно сочетающихся и изменяющихся во времени. Звук —механическое колебание упругой среды (воздушной) с частотой от 16 до 20000 Гц. Звуковая волна несет с собой звуковое давление, измеряемое в Ньютонах на м (Н/м ) и звуковую энергию, измеряемую в ваттах на м (Вт/м ).

     Любой шум характеризуется определенным частотным составом или, как говорят, спектром. В зависимости от спектра  все шумы делят на три класса:

     а) низкочастотный — до 350 Гц;

     б) среднечастотный — от 350 до 800 Гц;

     в) высокочастотный — свыше 800 Гц.

     В условиях производства наиболее часто встречаются шумы в диапазоне от 45 до 11000 Гц. Весь этот спектр разделен на 8 октавных полос (1 октава, когда левая частотная характеристика в два раза меньше правой 45-90, 90-180, 180-360 и т. д.).

     Интенсивность (сила) зависит от количества энергии (вт/м ), протекающей за единицу времени. Разница в мощности энергии звуков, ощущаемых ухом человека, огромная и выражается величиной в 10 раз большей, чем порог (10 вт/м ). Сила (интенсивность) прирастает логарифму увеличения величины энергии. Увеличение энергии на порядок (10 раз) дает увеличение интенсивности на единицу (последовательно 1,2,3,4 и т. д.) Ухо человека ощущает от порога слышимости до 14 единиц (бел). 1 /10 бела — децибел.

     В зависимости от источника шума последний делится на битовой, уличный и производственный. Независимо от происхождения шум, как правило, — это вредный фактор, Бездействующий на весь организм. Естественно, что бытовой и уличный шумы действуют на человека, но это действие эпизодическое, временное, т. е. ненаправленное. В этих случаях очень трудно выявить какие-то закономерности, установить причастность к развитию специфических процессов. В городских условиях основным источником шума является транспорт и его интенсивность зависит от качества магистралей.

 

     В производственных условиях действие шума на организм человека определяется многими  моментами:

     а) близость от источника шума;

     б) длительность воздействия (рабочий  день);

     в) замкнутость рабочего пространства (рабочее помещение);

     г) интенсивная физическая нагрузка;

     д) комплекс других вредных производственных факторов (загрязнение воздушной  среды и др.).

     Наибольшей  интенсивности шум может достигать на отдельных промышленных предприятиях: ткацкое производство, работа котельщиков, прессовое производство, штамповочное производство, клепка, молотобойное производство и другие отрасли.

 

     Работая отбойным молотком при обрубке литья, рабочий испытывает на себе шум интенсивностью в120-125 децибел, при этом, как правило, частота колебаний свыше 2000 Гц.

     Шумовая болезнь, как и вибрационная, —  это сложный симптомокомплекс функциональных и органических изменений в организме и было бы неправильно отдавать первенство изменению функции органа слуха.

     Как в действии всякого вредного производственного  фактора следует видеть общее  и специфическое воздействие, так  и в действии шума это проявляется довольно отчетливо.

     Общее действие проявляется прежде всего  при воздействии на ЦНС, проявляющуюся  в резком замедлении всех нервных  реакций, сокращении времени активного  внимания, снижении работоспособности  и качества работы. Даже производственный травматизм на шумных предприятиях выше, чем на бесшумных.

     Особо стоит отметить расстройство функции  вегетативной нервной системы. После  длительного воздействия шума у  рабочих изменяется ритм дыхания  и сердечных сокращений. Особенно четко проявляется усиление тонуса (гипеотонус) сосудистой системы, что приводит к повышению систолического и диастолического уровня кровяного давления. Изменяется двигательная и секреторная деятельность желудочно-кишечного тракта, гиперсекреция отдельных желез внутренней секреции.К вегетативным расстройствам следует отнести повышение потливости вообще и особенно стоп, кистей.

     Выявлены  некоторые нарушения обмена веществ, особенно липидного. В зависимости  от стажа работы (около 5 лет) в крови  повышается содержание липидов, резко возрастает уровень холестерина (эндогенная гиперхолистериномия), что ускоряет развитие атеросклероза и развитие гипертонической болезни. У рабочих шумных предприятий гипертония на 5060% выше, чем на бесшумных предприятиях. У женщин под воздействием шума гипертоническая реакция проявляется в два раза чаще, чем у мужчин.

     Шум как внешний фактор угнетает иммунные реакции организма, снижает защитные функции последнего. Это видно  на примере значительно высокой  заболеваемости простудными и инфекционными  заболеваниями (на 20-50% выше, чем обычно).

     Отмечается  подавление всех психических функций, особенно памяти.

     Головная  боль, головокружение, расстройство сна  — постоянные жалобы лиц, подвергшихся длительному воздействию шума.

     Специфическое воздействие шума проявляется в существенном расстройстве функции органа слуха. Ухо, как и все органы чувств, способно адаптироваться к шуму и сохранять свою функцию. Адаптация состоит в том, что по мере воздействия шума повышается порог слышимости на 10-15 дБ. После воздействия шума порог слышимости восстанавливается в течение 3-5 мин. Если это время увеличивается, то следует думать об утомлении органа слуха. С повышением интенсивности (80 дБ и более) и частотной характеристики утомляющее действие шума резко возрастает. 90 дБ и выше при любой частоте является резко утомляющим фактором органа слуха.

     Следующей формой расстройства функции органа слуха является профессиональная тугоухость — стойкое снижение чувствительности к различным тонам и шепотной речи. На этом этапе легко возникают воспаления среднего и внутреннего уха, что способствует развитию дегенеративных изменений в улитке, в ее нижнем завитке. Постоянный спазм капилляров ведетк атрофии кортиева органа и, следовательно, к профессиональной глухоте.

     Профилактика  шумовой болезни должна также проводиться комплексно:

     1. Изменение технологии производства, сочетающееся с возможной автоматизацией  производства и выведением человека  из производственной среды.

     2. Применение устройств на механизмах, снижающих интенсивность шума, а  также его частотную характеристику.