Бальнеотерапия, основные принципы, показания к лечению

     Внутреннее  применение минеральных вод

     Внутрь  минеральные воды используют для  промывания желудка, дуоденального  дренажа, орошений полости рта и  десен, ингаляций, полостных орошений.  

     Основной  формой внутреннего применения минеральных  вод является питьевое лечение. Применяют его не только на курортах, но и во внекурортных условиях при использовании бутылочных минеральных вод. Для питьевого лечения используют воды малой (2-5 г/л) и средней (5-12 г/л) минерализации, а также воды, содержащие активные микроэлементы или органические вещества. Воды слабой минерализации используют как столовые. Оптимальное содержание углекислоты в минеральных водах составляет 0,5-2 г/л.  

     Механизм  действия. Лечебное действие минеральных  вод многофакторно. Оно связано с термическим воздействием, временем приема воды, скоростью ее поступления. Однако, главным фактором остается химический, связанный с ионным и газовым составом. Принимаемая внутрь минеральная вода оказывает трехфазное действие. Прежде всего это местное - полостное действие, обусловленное физико-химическими свойствами воды, контактирующей со слизистыми оболочками. Во второй фазе - это рефлекторное и гуморальное действие из органов пищеварения на другие системы организма. Наконец, третья фаза связана с изменением внутренней среды и обмена веществ под влиянием минеральной воды, которая всасывается и распределяется в организме.  

     Неспецифическое действие минеральных вод обусловлено  их физическими свойствами и особенностями  их приема. Теплая вода снижает тонус гладкой мускулатуры желудка и кишечника, холодная тонизирует ее. Прием воды за 1-1,5.ч до еды подавляет желудочную секрецию, напротив, прием воды за 15-20 мин. до приема пищи стимулирует кислотную секрецию (так называемое дуоденальное и пилорическое действие). Питье минеральных вод стимулирует выделение гастрина, улучшает микроциркуляцию в желудке, кишечнике, печени, уменьшает тканевую гипоксию, стимулирует выделение желчи и панкреатическую секрецию. Питьевое лечение минеральными водами практикуется на курортах Баня, Хисар, в SPA-центре "Августа"***.  

     Ингаляции

     Существует  еще один путь введения в организм минеральных вод - ингаляционный. Такой  способ введения, кроме общего неспецифического действия, имеет и специфическое  локальное воздействие на саму дыхательную систему - противоспастическое, противовоспалительное, противоаллергическое воздействия. Эффективность такого способа высока вследствие огромной площади бронхиального дерева и альвеол, депонирования минеральных составляющих также в огромной по площади лимфатической системе легких.  

     Специфичность действия минеральных вод сопряжена  с их химическим, ионным, газовым, микроэлементным  составом. Этим определяются и показания  к направлению больных на те или  иные бальнеологические курорты. Высокая  эффективность лечения неспецифических и аллергических заболеваний легких и верхних дыхательных путей достигается при лечении ингаляциями с минеральной водой в медицинском центре бальнеолечения и реабилитации в интер-отеле "Санданский" ****, в элитном бальнеокомплексе "Святой Врач"****, в бальнеоцентрах в Поморье, Девичий перевал, Баните, Велинград.  

     Специфика действия минеральных вод в связи  с ионным составом

     Гидрокарбонатные (щелочные) воды регулируют секрецию и  кислотность желудочного coкa и мочи, уменьшают спазм привратника, способствуют удалению слизи из органов желудочно-кишечного тракта и дыхательных путей, увеличивают секрецию желчи и ферментов поджелудочной железы, уменьшают ацидоз, оптимизирует обмен пуринов, снижают повышенную концентрацию липидов крови, повышают толерантность к углеводам. Гидрокарбонатными водами располагают курорты: СПА-центр "Аугуста"***, специализированные реабилитационные бальнео-больницы Кюстендил, Баня, Велинград, Хисар и др.  

     Хлоридные воды содержат анион хлора и катион натрия - это соленые воды, преимущественно маломинерализованные. Их прием усиливает секрецию желудочного сока с увеличением содержания хлористоводородной кислоты, а также оказывает слабительное и умеренное желчегонное действие, задерживая воду в организме. Хлоридные воды с содержанием кальция обладают противовоспалительным действием. Хлоридные воды употребляют при заболеваниях пищеварительного тракта, дыхательных путей, нарушениях обмена веществ (ожирение, диабет, подагра, гипотиреоз), заболеваниях опорно-двигательного аппарата, неврологических, гинекологических, кожных, сердечно-сосудистой системы, вибрационной болезни, анемиях, диатезах. Примером хлоридно-гидрокарбонатной натриевой воды может служить минеральная вода курорта в СПА-центр "Аугуста"***, специализированные реабилитационные бальнео-больницы Овечий Холм.  

     Сульфатные  воды с содержанием аниона сульфата и катиона натрия встречаются  в виде глауберовых вод с содержанием  натрия, горьких вод - с магнием, гипсовых вод - с кальцием. Снижают активность желудочной секреции, почти не всасываются в кишечнике, извлекают избыточую воду из тканей, оказывают слабительное желчегонное действие, улучшают панкреатическую секрецию, оптимизируют обмен жиров, белков, углеводов, устраняют метеоризм. Резорбция в толстом кишечнике сульфатных ионов и переход их в кровь увеличивает диурез, улучшает выведение мочевины, мочевой кислоты и натрия. Ион кальция снижает воспалительную активность. Пример курорта с сульфатными водами: СПА-центр "Августа"***, специализированные реабилитационные бальнео-больницы: Баня, Баните, Велинград, Кюстендил, Девичий перевал, Наречен. .  

     Специфика действия минеральных вод в связи  с микроэлементным составом. Специфику  действия минеральных вод определяют наряду с ионным составом также биологически активные микроэлементы.  

     Железистые  воды оказывают общеукрепляющее, антианемическое  действие. Мышьяксодержащие воды положительно влияют на кроветворение, состояние  печени. Йодные воды активизируют окислительно-восстановительные  процессы, оказывают лечебное действие при атеросклерозе, заболеваниях щитовидной железы. Бромные воды усиливают торможение в центральной нервной системе, действует седативно.  

     Кремнистые  воды оказывают антитоксическое  и антисептическое действие на желудок, улучшают трофику слизистых и  упругость кожи, способствуют выведению мочевой кислоты. Применяют их при желудочнокишечных, кожных заболеваниях, болезнях печени и желчного пузыря - бальнеоотелях "Санданский" ****, "Августа"***, в специализированных реабилитационных бальнео-больницах в городах Девичий перевал, Велинград, Баните, Сандански, Хисар. Кроме того, эти воды оказывают положительное воздействие при хронических интоксикациях тяжелыми металлами, гингивитах, кариесе, атеросклерозе.  

     Воды  со фтором - влияют на обмен фосфатов в организме, на процессы заживления костей. Напрямую действуют на рост и постройку костной ткани зубов, костей, ногтей. Фтор стабилизирует мочевую кислоту и действует против образования камней и песка. Применение их показано при замедленном образовании костной мозоли, остеопорозе, кариесе, хроническом парадонтите и гингивите, мочекаменной болезни. Вода бальнеоотелей "Санданский" ****, "Августа"***, в специализированных реабилитационных бальнео-больницах в городах Кюстендил, Девичий перевал, Велинград, Павел Баня содержит достаточное количество фтора для профилактики и лечения этих заболеваний.  

     Специфика действия минеральных вод, содержащих органические вещества

     Органические  вещества содержатся в маломинерализованных водах, они оказывают мочегонное действие, способствуют элиминации продуктов азотноro обмена, оказывают желчегонное действие, нормализуют желудочную секрецию.  

     Специфика действия минеральных вод в связи  с газовым составом

     Определенное  влияние на специфичность действия питьевых минеральных вод оказывают  содержащиеся в них газы. Углекислый газ усиливает секрецию желудка и кишечника, их перистальтику, повышает всасьiвание, тканевое дыхание. Сероводород усиливает секрецию и моторику желудочно-кишечного тракта, но может спровоцировать желчную колику. Радон стимулирует функциональную активность ги- пофизарно-надпочечниковой системы, повышает тонус симпатической нервной системы, оказывает противовоспалительное действие на пищеварительные и мочевыделительные пути, активизирует тканевое дыхание в печени.  

     Показания для питьевого лечения минеральными водами довольно широки. К ним относятся хронические болезни желудка, кишечника, печени, желчных путей и поджелудочной железы - все в неактивной форме и в фазе ремиссии (гастриты, язвенная болезнь, колиты, энтериты, гепатиты, холециститы, панкреатиты), а также состояния после операций на этих органах (болезни оперированного желудка, постхолецистэктомический синдром и т.д.). Показано питьевое лечение также при болезнях обмена веществ и эндокринных органов (ожирение, сахарный диабет, подагра), наконец, при болезнях мочеполовых органов (пиелонефриты, циститы, мочекаменная болезнь, простатиты).  

     Методика  питьевого лечения. Выведение минеральных  вод на поверхность осуществляется с помощью каптажных сооружений. Завершающая часть каптажа - бювет, где собственно и проводится питьевое лечение. Бювет должен обеспечивать сохранение лечебных свойств воды и предохранить ее от загрязнения. Бювет оборудован специальной аппаратурой для подогрева или охлаждения воды, ее насыщения углекислым газом, а также ее дозирования.  

     Желательно  пить минеральную воду непосредственно  у источника. Какая-то часть физико-химических свойств воды утрачивается при ее переливании в сосуд для последующего питья. Доза воды колеблется от 1 столовой ложки до 1-1,5 стаканов, обычная доза от 0,5 до 1 стакана. Желательно постепенное нарастание минерализации принимаемой воды. Лучше переносится теплая вода, однако в некоторых случаях, в частности при запорах, показана холодная вода.  

     Обычно  минеральную воду пьют натощак, при этом лучше ее контакт со слизистой оболочкой. При урологических заболеваниях воду пьют до 6-8 раз в день.  

     Пить  минеральную воду следует медленно, не торопясь, небольшими глотками, продлевая "ротовую" (рефлекторную) фазу действия. Быстро надо пить только слабительные воды. Продолжительность курса питьевого лечения от 3-4 до 5-6 нед. Повторение желательно через 9-12 мес. После возвращения с курорта показано проведение курса лечения бутылочной минеральной водой через 3-4 мес.  

     Выводы 

     Таким образом, на болгарских минеральных водах можно с успехом лечить целый ряд заболеваний суставов, легких, желудка, печени, кишечника, почек, мочевого пузыря, поджелудочной железы, половых органов, кожи и т.д.  

     Основная  литература:

     Л.М.Клячкин, А.М. Щегольков Медицинская реабилитация больных с заболеваниями внутренних органов. Мск, Медицина, 2000 г.

     М. Рязкова, И. Кирова. Физикална терапия. София, 2002 г.

     Подготовила: доцент, к.м.н. М.Е.Каншина