Анализ ЧС в реабилитационных центрах

Согласованность действий и  обязательное выполнение всеми должностными лицами правил и инструкций по действиям  в данных ситуациях - единственный способ успешного выполнения приоритетной задачи по защите и сохранению жизни  и здоровья людей, находящихся в  зоне ЧС.

Подавляющее большинство  времени администрации стационара, уходит на организацию сбора и  систематизацию комплекса сведений о количестве больных в клинике  как в целом, так и конкретно  по каждому лечебному отделению. Кроме того, необходимо учесть нозологию  заболевания, степень тяжести состояния  пациента, прогноз, необходимость оказания специализированной медицинской помощи при транспортировке, пол, возраст, место жительства.

Нозологическая форма заболевания с учетом степени тяжести состояния определяет принадлежность каждого конкретного больного к эвакуационной группе. Степень тяжести и необходимость оказания специализированной медицинской помощи при транспортировке определяют как эвакуационную группу, так и профильный стационар, куда будет переводиться больной.

Учитывается так же время транспортировки, удаленность принимающего стационара, возможность повторного использования бригады скорой медицинской помощи, осуществляющей эвакуацию. Это в свою очередь определяет количество и вид привлекаемого санитарного транспорта, количество и профиль принимающих стационаров, возможность их эшелонированного включения в работу.

Особую сложность вызывает эвакуация стационаров в ночное время суток, выходные и праздничные  дни, когда определенные причины  вызывают целый комплекс проблем. Это  может быть ограниченное количество рабочей смены, дежурного медицинского персонала больницы, отсутствие на рабочих местах главного врача и  его заместителей, заведующих отделениями  и старших медицинских сестер.

Так называемое "Физиологическое  утяжеление" больных во второй половине ночи, наличие посетителей и их количества на фоне ограниченного контингента  медицинского персонала, отсутствие технического персонала служб обеспечения  больницы, паника, растерянность, неспособность  или ограничение способности  дежурного персонала к целенаправленной деятельности в ночное время.

Основная тяжесть организационной  работы ложится на персонал центров  экстренной медицинской помощи прибывающий  на место происшествия и личный состав МЧС, правоохранительных органов, обеспечивающих эвакуацию и охрану порядка в  зоне проведения эвакуационных мероприятий.

Часто приходится иметь дело с чрезвычайными происшествиями типа "угроза взрыва" как на объектах народного хозяйства, так и в  различных учреждениях социально  бытовой сферы. По результатам ликвидации медико-санитарных последствий угрозы взрыва в реабилитационных центрах предлагается отработать типовую схему действий медицинского персонала и систему взаимодействия спасательных служб, правоохранительных органов и силовых структур при внештатных ситуациях в медицинских учреждениях города.

 

 

 

4. Мероприятия  по повышению устойчивости функционирования  реабилитационных центров

 

Мероприятия по повышению  устойчивости функционирования реабилитационные центры в чрезвычайных ситуациях.

Медико-технические требования к строительству реабилитационные центров:

• общие - требования, специфичные для учреждений здравоохранения и реализуемые во всех проектах.
• специальные - требования, зависящие от природных факторов (сейсмичность, вечная мерзлота, низкие грунтовые воды и т.д.), от региона застройки (близость АЭС, химически опасных объектов, взрыво- и пожароопасных объектов и т.д.), от типа учреждения (больница, поликлиника, станция переливания крови и т.д.); для некоторых категорий больниц при их планировке необходимо предусмотреть площадку для посадки вертолетов (самолетов), обязательно обеспечить возможность раздельного въезда и выезда прибывающего в реабилитационные центры автотранспорта, а также оборудовать приспособления для погрузки и выгрузки больных; при отводе земельного участка под строительство реабилитационных центров учитывается «роза ветров».

Основные технические  требования к организации реабилитационных центров:

Электроснабжение. При определении системы надежности энергоснабжения и электроосвещения учреждений здравоохранения должны предусматриваться варианты аварийного освещения с помощью подвижных электростанций, устанавливаемых вне зданий или в защитных сооружениях и обеспечивающих подключение к сетям внутри здания. Мощность подстанции (30 и более кВт) используется в первую очередь для освещения операционных (родовых), перевязочных, реанимационных, палат интенсивной терапии, стерилизационных, а также для подключения переносных электроламп в приемном отделении, палатах и коридорах с помощью запасных штепсельных розеток. Особое внимание обращается на технические устройства подключения к электросетям, способность их противостоять резким колебаниям при землетрясении (в сейсмоопасных зонах).

Аварийное теплоснабжение обеспечивается созданием запасов газа в баллонах и других видов топлива (для котельных или печей) на период восстановления основного источника теплоснабжения, а также возможностью подачи газа от внешних сетей с помощью гибких муфт и специальных устройств.

Водоснабжение в ЧС обеспечивается путем создания запасов питьевой воды из расчета 2 л/сут на больного (пострадавшего) и технической воды - по 10 л/сут на койку. Аварийные емкости устанавливаются в верхней части здания или в отдельной водонапорной башне (бассейне). Предусматривается возможность подачи воды с помощью трубопроводов (гибких шлангов) от внешних сетей или подвижных средств с применением специальных присоединительных конструкций.

Канализационная система в лечебных учреждениях, которые по плану предназначены для приема пораженных с территорий, находящихся на следе радиоактивного облака, должна обеспечивать проведение дезактивации с учетом безопасности для персонала и окружающей среды (специальные отстойники в системе очистных сооружений).

Защита от радиации и АОХВ. При проектировании реабилитационных центров, в которые могут поступать пораженные после воздействия РВ, необходимо соблюдать требования, соответствующие II классу работ с радиоактивными источниками. Создается максимально возможная герметичность внутренних помещений при закрытых окнах; система вентиляции должна при необходимости создавать подпор воздуха в палатах, операционных и процедурных и иметь систему фильтров в местах забора воздуха.

Система внутрибольничной безопасности от поражающих факторов (пожаро- и взрывоопасные вещества, устройства и материалы; ядовитые и радиоактивные вещества; материалы, содержащие патогенные для человека бактерии, вирусы и грибы) должна планироваться и создаваться таким образом, чтобы больные и пораженные не имели контактов с перечисленными факторами. Это достигается рациональным распределением потоков больных и обслуживающего персонала, а также рациональным размещением и оборудованием соответствующих помещений больницы, созданием системы вентиляции и шлюзов, препятствующих распространению вредных факторов за пределы рабочих помещений.

Для защиты больных в стационарных учреждениях предусматривается  строительство защитных сооружений (убежищ или противорадиационных укрытий) согласно СНиП П-11-77, дополнениям и изменениям к ним.

Средства связи в больнице должны обеспечивать постоянную возможность быстрой подачи сигнала тревоги во все помещения, где находятся больные и персонал, через радиосеть или другую систему громкой связи. Дежурная смена во главе с руководством больницы оснащается портативными переносными средствами связи для работы внутри здания и вне его в пределах слышимости. Эти же средства связи могут использоваться при выезде медицинских бригад в ЧС.

Система экстренной эвакуации больных должна быть дополнена индивидуальными спасательными устройствами, которые могут использоваться при нарушениях эвакуации обычным порядком: через окна на первом этаже, а начиная со второго и выше - с использованием трапов, запасных лестниц, специальных сетей или других устройств, позволяющих опустить человека на безопасную площадку.

Важнейшим элементом устойчивости работы учреждений здравоохранения  являются резервы медицинского имущества, которые создаются на случай ЧС. В проекте строительства учреждений здравоохранения необходимо предусматривать специальные складские помещения для хранения указанных комплектов имущества в укладках. Эти помещения целесообразно располагать на первом этаже вблизи приемного отделения. Для таких учреждений, как станции скорой медицинской помощи, станции переливания крови, центры Госсанэпиднадзора, помимо общих требований по устойчивости их работы, обязательно предусматриваются складские помещения с холодильниками (камерами), емкость которых определяется потребностью в хранении препаратов, требующих соблюдения температурного режима.

 

Обеспечение пожарной безопасности

Система предотвращения пожара на данном объекте обеспечивается применением  негорючих строительных материалов, соблюдением действующих нормативно-правовых и нормативных документов в части  учета мер пожарной безопасности при разработке проектной документации.

Система противопожарной  защиты обеспечивается комплексом конструктивных, объемно-планировочных решений здания, применением средств противопожарной  защиты.

В систему противопожарной  защиты объекта входят:

- объемно-планировочные  и конструктивные решения, обеспечивающие  своевременную эвакуацию людей  и их защиту от опасных факторов  пожара;

- применение основных  строительных конструкций зданий  и сооружений в соответствие  с требуемой степенью огнестойкости,  ограничение на путях эвакуации  применения горючих материалов;

- обеспечение объекта  требуемым расходом воды для  целей наружного и внутреннего  пожаротушения;

- разделение помещений  различных классов функциональной  пожарной опасности с помощью  противопожарных преград и защитой  проемов в них противопожарными  дверями, с нормируемыми пределами  огнестойкости, оборудованными устройствами  для самозакрывания и уплотнениями  в притворах;

- оборудование защищаемых  зданий автоматическими установками  пожарной сигнализации и системой  оповещения и управления эвакуацией  людей при пожаре.

Противопожарные мероприятия  разработаны в соответствии с  требованиями СНиП 21-01-97:

· строительные конструкции  здания приняты несгораемыми, пределы  огнестойкости соответствуют II степени  огнестойкости (СНиП 21-01-97*);

· выход из подвального  этажа предусмотрен непосредственно  наружу;

· предусмотрен выход на кровлю из лестничных клеток через  противопожарные люки II-го типа;

· двери электрощитовой предусмотрены  противопожарными 2-го типа;

· материалы и конструкции  на путях эвакуации приняты несгораемыми;

· в здании предусмотрена  пожарная сигнализация и система  оповещение о пожаре, выполнена молниезащита здания.

Для наружного пожаротушения  зданий предусмотрено использование  пожарного гидранта городской водопроводной  сети. Подъезд пожарных машин к  зданию обеспечен. Пожарный пост находится  в радиусе 3 км.

Также систематически в здании Центра выполняются следующие мероприятия:

· проведение огнезащитной обработки деревянных конструкций  в здании;

· проведение проверки исправности  пожарных кранов и рукавов внутреннего  пожарного водопровода;

· проведение пожарно-технического обследования зданий совместно с  инспекторами ОГПН  (2 раза в год);

· проведение проверки работоспособности  ОПС и первичных средств пожаротушения (ежемесячно);

· проведение замеров сопротивления  изоляции.

 

 

 

 

 

 

 

Заключение

 

В настоящее время проблема предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций остается для страны весьма актуальной. В данной  работе  мною   проанализировано функционирование реабилитационных центров

Для достижения данной  цели нами  были проанализированы следующие  задачи:

1. Дано описание и характеристика реабилитационных центров;
2. Дано описание и характеристика опасных веществ, используемых в реабилитационных центрах
3. Дано описание и характеристика  источников и последствия аварий в реабилитационных центрах
4. Рассмотрены вопросы организации управления ведением аварийно- спасательных работ при ликвидации ЧС;
5. Разработана  мероприятия по  повышению устойчивости функционирования реабилитационных центров

Защита населения в  различных чрезвычайных ситуациях  является главной задачей сил  ГО и ЧС. Защитные мероприятия необходимо произвести заблаговременно - в мирное время. Эффективная защита рабочего персонала и населения может  быть проведена только лишь в случае наиболее серьезного подхода к проведению этих мероприятий. Мероприятия по повышению  устойчивости включают:

1.  Предотвращение причин  возникновения ЧС – отказ от  потенциально опасного оборудования, совершенствование или перепрофилирование  производства, внедрение новых технологий, проверка персонала.

2.  Предотвращение ЧС  – внедрение блокирующих устройств  в системы автоматики.

3.  Смягчение последствий  ЧС – повышение качественных  характеристик оборудования: прочность,  огнестойкость, рациональное размещение  оборудование; резервирование, дублирование, создание запасов.

4.  Обеспечение защиты  от возможных поражающих факторов  расстоянием, ограничением времени  действия, использованием экранов,  средств индивидуальной и коллективной  защиты.