Медико-санитарная помощь в дореволюционной России

Медико-санитарная помощь в дореволюционной России              

Земская реформа 1864 года привела к появлению в России земской медицины - системы оказания медицинской помощи сельскому населению, получившей распространение в 34 губерниях.

В своем развитии земская медицина прошла 2 периода.

Первый период начался в 1864 г., продолжался приблизительно 25 лет и характеризовался разъездной системой оказания медицинской помощи, малым числом врачей (в основном работали фельдшеры), недостаточным количеством учреждений, огромной территорией участка приходящимся на одного врача, платной медицинской помощью (для многих недоступной).

Второй период земской медицины (90-е годы) характеризовался более совершенной системой оказания медицинской помощи. С этого периода разъездная система сменяется стационарной, врач прикрепляется к опреде¬ленному медицинскому учреждению. Помощь больному в зависимости от тяжести его состояния оказывалась на одном из этапов: фельдшерские пункт, сельская участковая больница, уездная больница, губернская больни¬ца. Медицинская помощь оказывалась бесплатно. Была организована сеть медико-статистических учреждений. В эти годы сложился тип земского врача - носителя высоких нравственных качеств и общественных принципов. Земские врачи оказали огромное влияние на формирование и развитие лучших традиций отечественной медицины.

Была создана санитарная организация, в состав которой входили уезд¬ный и губернский санитарный врач, уездный и губернский санитарный со¬вет.

Система думских врачей представляет первый опыт оказания меди¬цинской помощи городскому населению по районному принципу (истоки современной участковости). Она была создана в Петербурге в конце 19 века и связана с именем выдающегося врача С. П. Боткина и видного санитарно¬го деятеля Г. И. Архангельского. Система думских врачей преследовала своей целью организацию общедоступной врачебной помощи населению города.

К 1885 г. весь Петербург был поделен на 25 участков, на каждом рабо¬тал один врач. Постепенно стали выделяться специальные помещения и к 1916 г. в Петербурге было организовано 15 амбулаторий думских врачей, распространенных по всем районам города. В часы, незанятые приемом думских врачей, в амбулаториях вели приемы врачи-специалисты по глаз¬ным, кожным, хирургическим, зубным болезням, туберкулезу и др.

Фабрично-заводская медицина.

23 июня 1912 г. правительством был принят закон о страховании рабо¬чих в случае болезни и несчастных случаев. Организационную основу стра¬ховой медицины составляли больничные кассы, которые могли быть терри¬ториальными (общие) м профессиональными (при предприятиях). Средства больничных касс образовывались из взносов рабочих и из выплат промыш¬ленников. Максимум вычета с рабочих был равен 3% заработка; при большем числе участников кассы процент уменьшался. Размер взносов владель¬ца предприятия был определен в 2/3 суммы взносов, взимаемой с участни¬ков кассы.

Закон устанавливал, что лечение рабочих должно было производиться за счет владельцев предприятий, но содержание собственных больниц, даже при крупных заводах и фабриках, признавалось для предпринимателей не¬обязательным.

Больничные кассы обеспечивали рабочих 3 видами пособий: болезнь и несчастный случай (от 25 до 75% заработка), роды (50-100 %) и погребение в случае смерти застрахованного (100 - 150 % месячного заработка).