Социальный работник как учитель здоровья

Социальная  медицина

Теоретические основы социальной медицины

Социальная медицина (СМ) – наука о здоровье общества, о социальных проблемах медицины. Она изучает закономерности влияния  социальных факторов на здоровье человеческих коллективов и определяет пути его сохранения и укрепления.

Управление здравоохранением – это система руководства  осуществления государственных  и общественных мероприятий, направленных на улучшение и сохранение общественного  здоровья.

Социальная медицина – наука профилактическая, сложилась во второй половине 19в. Профилактические мысли медико-социального предписания встречались и в древнем мире (средних веках). (Гиппократ, Гален, Цельс, Авиценна). Важной вехой явился труд итальянского врача Бернардино Рамацини 1070г. – « О болезнях ремесленников».

Отечественная Социальная медицина была оригинальна, с самобытным характером. Первые профессора Московского  университета высказывали важные профилактические мысли.

Письмо Ломоносова к графу Шувалову «О размножении  и сохранении российского народа» раскрыло причину низкого прироста населения. С.Г. Зибелин – первый русский профессор на медицинском факультете,  установил статистические показатели детской смертности, уровня народного здоровья. Профилактическими вопросами занимались: Данимо Самойлович, Мудров, Максимович-Амбодик, Харовицкий. Н. И. Пирогов писал: «уменьшение смертности в массах зависит от дельного энергичного рационального применения административных и гигиенических мер». Вопросам профилактической медицины уделяли много внимания Боткин, Захарьин, Остроумов. Первое практическое руководство по социальной медицине профессор и ректор Петербургской медико-хирургической академии, придворный врач Йоган Франк: «Система совершенной медицинской помощи». Его другой труд – « О лечении людских болезней».

Впервые термин «Социальная  медицина» применили французские  учёные Рашу и Фарко в сер 19 в. В Англии крупные деятели общественного  здравоохранения Э. Чедвиг, Дж. Саймон. В русской литературе впервые  этот термин применил Португалов.

Развитию Медико – социальной мысли в России способствовали Эрисман, Куркин, Френкель. Первую кафедру Социальной медицины организовал в Берлинском университете – Эрисман читал курс общественной медицины. Первые кафедры социальной медицины (1922) были организованы в 1ММУ – Семашко, 2 ММУ – Соловьёвым. Пользовались они переводным учебником Фишера.

1936г. – появился  первый отечественный учебник  . 1941 – кафедры переименованы  в кафедры «Организации здравоохранения». Восстановлены названия только  в 1966г.

Место Социальной медицины среди других наук

Социальная медицина находится общественными и естественными  науками, клиническими и гигиеническими дисциплинами. Социальная медицина -  объединяющая, интегрирующая наука.

Теоретическая основа Социальной медицины является: 1. Материалистическое учение о природе и обществе, о взаимодействии соц. И биологических закономерностей. 2, Достижения современной мед. науки.

Человек  - существо биосоциальное.

Здоровье – это  состояние полного физического, психического и социального благополучия, а не только отсутствие болезни и физических дефектов (ВОЗ). 

Здоровье – это  состояние полного социального, биогенетического, психофизиологического  и физического благополучия, при  котором все системы уравновешены социальной и природной средой, отсутствуют  болезненные состояния, заболевания и физические дефекты.

Граница м-у здоровьем  и болезнью условна, она бывает стёрта. Триединая сущность болезней: биологическая, психическая и социальная. Здоровье и болезнь рассматриваются как  развившиеся в результате многих причин – биологических и социальных. Биологическое предшествует социальному, по-разному реализуясь в психическом и физическом развитии человека. Рассмотрим безусловные рефлексы – пищевой и половой. Смерть от голода – пища не попадает в желудок. 1. Непроходимость пищевода – биологический процесс. Чаще касается одного человека. 2. Нет возможности приобрести пищу – соц. процесс, чаще массово. Зачатие и рождение ребёнка – процесс биологический. 25 на 1000 – уровень рождаемости высокий, но сейчас резко снизилась рождаемость 10-12 на 1000, разко увеличилась смертность. Естественный прирост был раньше положительный, сейчас – отрицательный. Сказывается влияние соц. факторов

Соц. факторы реализуются  через биологические и доминируют над ними. Здоровье и заболеваемость – социально обусловлены, определяются всем комплексом труда и быта человека. Соц. факторы бывают:

1.       непосредственно связанные с  производственной деятельностью.

2.       Не связанные с производственной  деятельностью.

К соц. факторам относятся: условия труда, жилищные условия, условия  питания, культура, образование, состояние  здоровья. Соц. факторы:

1.       Могут создавать или стимулировать  предрасположенность к заболеванию (хроническое недоедание, частое переутомление)

2.       могут быть причинами заболевания  (профболезни, производственный  травматизм)

3.       Усилить действия основного заболевания

4.       Влиять на течение болезни

Основная идея социальной медицины – все заболевания социально обусловлены.

Показатели, определяющие здоровье населения:

1.       Демографические показатели (рождаемость,  смертность)

2.       Показатели заболеваемости 

3.       Показатели инвалидности

4.       Показатели физического развития населения

Социальная медицина как наука имеет свою методологию. Методы:

1.       Статистические – метод универсальный,  является составной методологической  частью социальной медицины 

2.       Исторический – анализ ошибок  прошлого даёт возможность предотвратить их повторение

3.       Экспериментальный – организационный  эксперимент

4.       Экономических исследований 

5.       Экспертных оценок тесно связан  со статистическим методом

6.       медицинского анализа и моделирования.  Системный анализ и системный подход – методология комплексного изучения системы

Человек является системой. Здравоохранение  - тоже система. Системный  анализ позволяет выявить положительные  и отрицательные стороны и  разработать коррекцию. Математическая разработка моделей реальных процессов позволяет использовать ЭВМ.

Основные принципы охраны здоровья граждан:

1.       Соблюдение прав человека и  гражданина в области охраны  здоровья и обеспечении связанных  с ними гос. Гарантий.

2.       Приоритет профилактических мер  в области охраны здоровья граждан

3.       Доступность медико – социальной  помощи

4.       Соц. защищённость граждан в  случае утраты здоровья.

5.       Ответственность органов гос.  Власти и управления предприятий  учреждений и организаций независимо  от форм собственности, должностных лиц за обеспечение прав граждан в области охраны здоровья.

Эти принципы записаны в основном законе – Конституция  РФ. Существует 3 системы здравоохранения: государственная, муниципальная, частная. Областные больницы – государствены, городские – муниципальные, частные – криотерапия, стоматологические фирмы.

Существуют три  органа управления здравоохранением:

1.       Министерство здравоохранения и  медицинской промышленности. Ведает  ЛПУ и аптеками.

2.       Госкомитет по сан-эпид надзору  (ведает службой санэпид благополучия).

3.       РАМН (научно исследовательские  центры и их филиалы. Например, в Томске и Новосибирске не  только научные центры, но и  центры высоко квалифицированной  мед помощи.

МЗ включает в  себя: - Коллегия;

- Главное управление: 1. Оказание помощи взрослым (в составе есть главный специалист) 2. Оказание помощи женщинам и детям (главный педиатр и главный акушер гинеколог). 3. Профилактическая медицина 4. Кадров 5. Учебных заведений МЗ РФ.

- Госфармацевтический  комитет – без него не может быть выпущено ни одно лекарство.

МЗ России подчинены  на местах: в республиках – свои министерства, в областях – департаменты или главные управления здравоохранением. По всем административно – хозяйственным  вопросам подчиняются местному правительству (администрации), по медицинским вопросам – МЗ РФ.

В Омской области  ГУЗО при администрации Омской области  по всем административно – хозяйственным  вопросам подчиняется главе администрации, по мед вопросам – МЗ РФ. В городе – департамент здравоохранения по адм-хоз вопросам подчиняется мэру, по мед вопросам – ГУЗО. Главный врач района по адм-хоз вопросам – администрации района, по мед вопросам – департаменту.

Особенность управления: МЗ касается только мед вопросов. По вертикали – медвопросы, по горизонталь – адм-хоз вопросы. Вопросы назначения решаются на местах. Наша ОГМА – федерального подчинения (МЗ РФ), на месте подчиняется номинально комитету по высшему образованию, комитет не может снять с руководящей должности. Административные назначения в МЗ