Социальное обеспечение лиц, потерявших кормильца в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания

Во втором случае (т. е. в случае смерти застрахованного) единовременная страховая выплата составляет 60-кратный минимальный размер оплаты труда, установленный федеральным законом также на день ее выплаты. В таком размере единовременная выплата устанавливается на всех граждан, имеющих право на ее получение на день смерти застрахованного (их доли равны).

В местностях, где установлены районные коэффициенты, процентные надбавки к заработной плате, размер единовременной страховой выплаты определяется с учетом этих коэффициентов и надбавок.

3. Ежемесячные  страховые выплаты. Они выплачиваются как застрахованным (если результатом страхового случая явилась утрата ими профессиональной трудоспособности), так и гражданам, имеющим право на их получение (если результатом страхового случая явилась смерть застрахованного).

Размер  ежемесячной страховой выплаты  самому застрахованному определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного до наступления страхового случая, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности в таком же порядке, как единовременная страховая выплата. Разница лишь в том, что единовременная страховая выплата исчисляется из суммы, равной 60-кратному минимальному размеру оплаты труда, а ежемесячная страховая выплата — из среднего заработка застрахованного.

Размер  ежемесячной страховой выплаты  гражданам, имеющим право на ее получение в связи со смертью застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, также исчисляется на основе заработка застрахованного. Он определяется по изложенным выше правилам. В него включаются также получаемая застрахованным при жизни пенсия, пожизненное денежное содержание и другие подобные выплаты (например, доплата к пенсии).

Подсчет производится так: из заработка (с включением в него указанных выплат) вычитаются доли, которые приходятся на самого застрахованного и трудоспособных лиц, не имеющих права на получение страховых выплат (доли всех признаются равными); полученная разница и есть общая сумма ежемесячной страховой выплаты на тех граждан, которые имеют право на данную выплату; для определения размера ежемесячной страховой выплаты каждому, кто имеет право ее получать, общая сумма ежемесячной страховой выплаты делится на число таких лиц (доли каждого здесь также признаются равными).

Кому  же закон предоставляет право  получать как единовременную, так  и ежемесячную страховую выплату  в связи со смертью застрахованного?

Право на получение страховых выплат в  случае смерти застрахованного в результате наступления страхового случая имеют:

• нетрудоспособные лица, состоявшие на иждивении умершего или имевшие ко дню его смерти право на получение от него содержания;
• ребенок умершего, родившийся после его смерти;
• один из родителей, супруг (супруга) либо другой член семьи независимо от его трудоспособности, который не работает и занят уходом за состоявшими на иждивении умершего его детьми, внуками, братьями и сестрами, не достигшими возраста 14 лет либо хотя и достигшими указанного возраста, но по заключению учреждения государственной службы медико-социальной экспертизы или лечебно-профилактических учреждений государственной системы здравоохранения признанными нуждающимися по состоянию здоровья в постороннем уходе;
• лица, состоявшие на иждивении умершего, ставшие нетрудоспособными в течение пяти лет со дня его смерти.

В случае смерти застрахованного один из родителей, супруг (супруга) либо другой член семьи, неработающий и занятый уходом за детьми, внуками, братьями и сестрами умершего и ставший нетрудоспособным в период осуществления ухода, сохраняет право на получение страховых выплат после окончания ухода за этими лицами. Иждивенство несовершеннолетних детей предполагается и не требует доказательств.

Право на получение страховых выплат в  случае смерти застрахованного в результате наступления страхового случая может быть предоставлено по решению суда нетрудоспособным лицам, которые при жизни застрахованного имели заработок, если часть заработка застрахованного являлась их постоянным и основным источником средств к существованию.

Круг  граждан, которые не состояли на иждивении  застрахованного, но имели право на получение от него содержания ко дню его смерти, установлен Семейным кодексом РФ. При решении затронутого вопроса значение имеют брачные или определенные родственные отношения.

Ранее отмечалось, что размер страховых выплат самому застрахованному (как единовременных, так и ежемесячных) зависит от степени утраты профессиональной трудоспособности.

При наступлении  страховых случаев, подтвержденных в установленном порядке, отказ в возмещении вреда не допускается. Однако вред, возникший вследствие умысла застрахованного, подтвержденного заключением правоохранительных органов, возмещению не подлежит. Данные правила касаются как единовременных и ежемесячных страховых выплат, так и всех случаев оплаты дополнительных расходов, связанных с повреждением здоровья застрахованных.

Что касается уменьшения размера выплаты, то оно  допускается лишь в отношении  ежемесячной выплаты самому застрахованному, если при расследовании страхового случая установлено, что грубая неосторожность застрахованного содействовала возникновению или увеличению вреда, причиненного его здоровью. В этом случае возможно снижение размера ежемесячной выплаты с учетом степени вины потерпевшего, но все же не более чем на 25%. Степень вины застрахованного устанавливается комиссией по расследованию страхового случая, она определяется в процентах и указывается в акте о несчастном случае на производстве или в акте о профессиональном заболевании. При определении степени вины эта комиссия рассматривает заключение профсоюзного комитета или иного уполномоченного застрахованным представительного органа.

Еще раз  отметим: размер ежемесячных страховых  выплат, предусмотренный законом, не может быть уменьшен в случае смерти застрахованного.

4. Обеспечение в виде оплаты дополнительных расходов, связанных с повреждением здоровья застрахованного.

Дополнительные  расходы касаются медицинской, социальной и профессиональной реабилитации пострадавшего на производстве и включают расходы на:

• дополнительную медицинскую помощь (сверх предусмотренной по обязательному медицинскому страхованию), в том числе На дополнительное питание и приобретение лекарств;
• посторонний (специальный медицинский и бытовой) уход за застрахованным, в том числе осуществляемый членами его семьи;
• санаторно-курортное лечение, включая оплату отпуска (сверх ежегодно оплачиваемого отпуска, установленного законодательством РФ) на весь период лечения и проезда к месту лечения и обратно, стоимость проезда застрахованного, а в необходимых случаях также стоимость проезда сопровождающего его лица к месту лечения и обратно, их проживания и питания;
• протезирование, а также обеспечение приспособлениями, необходимыми застрахованному для трудовой деятельности и в быту;
• обеспечение специальными транспортными средствами, их текущий и капитальный ремонты и оплату расходов на горюче-смазочные материалы;
• профессиональное обучение (переобучение).

Если  застрахованный одновременно имеет право на бесплатное или льготное получение тех же видов помощи, обеспечения или ухода в соответствии с иными федеральными законами и иными нормативными правовыми актами РФ, ему предоставляется право выбора соответствующего вида помощи, обеспечения или ухода по одному из оснований.

Таким образом, для возмещения дополнительных расходов необходимы два условия: признание МСЭК нуждаемости в каждом из них и неполучение их бесплатно в ином порядке. Заключение о нуждаемости в постороннем уходе при установлении I группы инвалидности обычно не требуется, поскольку эта группа инвалидности устанавливается именно гражданам, нуждающимся в постороннем уходе. Однако если требуется специальный медицинский уход, а не только бытовой, то заключение комиссии о таком уходе необходимо.

Дополнительные  расходы, как и единовременные страховые  выплаты, которые производятся гражданам  в связи со смертью застрахованного, не могут снижаться, если расследование установило, что грубая неосторожность застрахованного содействовала возникновению или увеличению вреда, причиненного его здоровью. Не допускается, естественно, и отказ в этих дополнительных видах обеспечения, если необходимость в них установлена МСЭК.

Помимо  перечисленных видов обеспечения  возмещается моральный вред. Возмещается  он непосредственно причинителем вреда, а не страховщиком.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Заключение

Анализ  истории развития законодательства о возмещении вреда лицам, пострадавшим от несчастных случаев на производстве, позволяет сделать вывод о том, что социальное страхование от несчастных случаев на производстве является наиболее эффективным правовым способом их защиты при реализации профессиональных рисков по сравнению с механизмом гражданско-правовой ответственности (как договорной, так и внедоговорной), а также гражданско-правовым страхованием (как коммерческим, так и взаимным). Данная эффективность обусловлена возможностями расширения оснований возмещения вреда потерпевшим, наличием гарантий реализации их права на возмещение, а также снижением расходов для работодателей, которые предоставляются экономико-правовым механизмом социального страхования от несчастных случаев на производстве.

Обязательное  социальное страхование от несчастных случаев на производстве имеет общественную природу, а потому государство, правомерно предоставляя социальную поддержку одним категориям лиц, должно делать это не в ущерб интересам других участников общественного производства. В нынешней же ситуации получается, что государство, освободив от уплаты страховых взносов инвалидов и их объединения, а также организации, созданные их объединениями, устранилось от решения вопроса о возмещении расходов. Поэтому наиважнейшей задачей законодателя в ближайшее время стоит определение механизма компенсации страховщику средств, неуплаченных инвалидами, либо их объединениями и предприятиями, за счёт средств государства, предоставившего им указанную льготу, иначе обратная ситуация может привести к нехватке средств у страховщика.

 

 

 

 

 

Список использованных источников

1. Агафонов В. А. Порядок установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате профессиональных заболеваний // Правоохранительные органы: теория и практика. 2008. № 1.С. 63-66
2. Агафонов В. А. Установление наличия профессиональных заболеваний, их расследование и учет // Вестник: всероссийский научно-аналитический журнал. 2009. №3(9).
3. Ершов В.А., Толмачев И.А. Право социального обеспечения. – М.: ГроссМедиа, 2009. – 312 с.
4. Захаров М.Л., Тучкова Э.Г. Право социального обеспечения России. – М.: БЕК, 2009. – 560 с.
5. Лушникова М.В., Лушников А.М. Курс права социального обеспечения. – М.: Юстицинформ, 2009. – 656 с.
6. Лепихов М.И. Право и социальная защита населения (социальное право). – М.: Былина, 2010. – 215 с.
7. http://www.pfrf.ru – Пенсионный фонд Российской Федерации
8. http://www.ssa.gov – Пособия в связи с потерей кормильца