Медицинское страхование в Канаде, Франции и Германии

 А посещение  родильного дома просто шокировало: ни тапок, ни халатов, ни требования снять верхнюю одежду- проход прямо в палату с новорожденным малышом. В обычной одноместной палате: пеленальный столик,туалет, душ, телевизор...) 

 Дни отсутствия  на работе, подтвержденные больничным  листком, оплачиваются. В данном  случае не бухгалтерией по  месту работы, а больничной кассой. Именно больничная касса, а  не работодатель выплачивает  заработную плату за весь период  действия больничного листка. 

(Оплата начинается  с четвертого дня больничного)

 Продолжительность  лечения более двух месяцев  является поводом для госпитализации  в бесплатную больницу. Если состояние  здоровья пациента не улучшается  на протяжении трех лет, устанавливают  инвалидность.

 Во Франции  предусмотрены две группы инвалидности: первая, когда пациент не может  сам себя обслужить, вторая  — остальные состояния в связи  с болезнью.

 Система компенсации  выплат действует следующим образом.  Например, при покупке лекарственного  препарата в одних аптеках пациент оплачивает его полную стоимость. В течение пяти дней на счет застрахованного будет переведена сумма в размере 75% стоимости препарата. В других аптеках застрахованный оплачивает не полную стоимость с дальнейшей компенсацией, а только «свои» 25%. Затем больничная касса перечисляет аптеке недостающую сумму.

(Не сталкивалась  с подобной системой. Некоторые  лекарства можно приобрести самостоятельно. Прописанные же врачом делятся  на две категории: возмещаемые  и нет. Если «возмещаемые», то достаточно просто предъявить свою карточку Carte vitale и ничего платить не приходится.

 В отличие  от России, гораздо больший список  препаратов относится к «отпускаемым  по рецепту». Помнится, я ходила  из одной аптеки в другую  с просьбой дать мне что-нибудь от острого донимающего кашля. Мне предлагали только пастилки и леденцы. И лишь одна фармацевт после того, как я чуть было не разрыдалась у нее перед прилавком, под строгим секретом вынесла мне кодеиносодержащий препарат.

 Список «возмещаемых  страховкой препаратов» неизменно сокращается в связи с огромным дефицитом бюджета социального страхования. В этом году он составил уже 30,6 миллиардов евро)

 Во Франции  существует группа врачей, которые  не включены в национальную  систему медицинского страхования. Врачи этой категории могут устанавливать собственные цены на услуги, которые могут превышать официально установленные на 50%, при этом разницу оплачивает сам пациент.

(Как правило,  средний француз посещает тех  врачей, которые внесены в систему  медицинского страхования. Визит к врачу-терапевту, который стоит 22 евро, оплачивается чеком. Сумма возвращается страховкой через две-три недели.

 Визит к  узкопрофильному специалисту может  стоить между 40 и 60 евро, а может  и больше.

 Самое дорогое-  это лечить зубы и глаза. Платить приходится сразу, а сумма выше 300 евро возвращается страховкой от месяца до двух.

 Два года  назад я пришла к своему  стоматологу с выпавшей пломбой.  Вместо одной пломбы, он решил  мне поставить 7 ! коронок вместо  пломб, которые, якобы, подлежали замене. В их кабинет как раз поступило новое оборудование, и на мне его стали испытывать. Обошлось мне удовольствие в 4 тысячи евро. Возмещение страховкой проходило длительное время и в зависимости от местарасположения зуба- от 40 до 60 процентов, если мне не изменяет память. Через два месяца новые коронки стали выпадать. Когда я пришла на четвертую замену, мне отказали в гарантии. Я сменила дантиста и узнала, что вместо коронок мне были поставлены обычные пломбы, только по новой технологии. В страховой компании объяснили, что подобным трюком пользуются «некоторые недобросовестные дантисты» и что можно обратиться в суд, но предварительно необходимо провести экспертизу. Дороже станет...

 Довольно  сложно найти хорошего основного  врача. Например, за пять последних лет я сменила четырех терапевтов. Первый слишком много разговаривал на отвлеченные темы, вторая- говорила в основном о своих взаимоотношениях с компьютером и лишь пять минут посвящала моим проблемам. Третья даже в самых простых случаях кликала мышью по экрану: «Ну, посмотрим, что вам можно прописать». Несмотря на предварительную запись, пунктуальностью мало кто отличается.

 Говорят,  что лучшую школу проходят, все-таки, российские врачи, поскольку приходится  все познавать своими руками, а технологии лучше, конечно, у французов.) 
 

 Во Франции  в системе медицинского страхования  учтены некоторые психологические  аспекты. Участие самого застрахованного  в процессе возмещения денежных  средств ограждает от чрезмерного  желания полечиться.

 Современная  система охраны здоровья во Франции берет свое начало в 1945 г. С самого начала эта система создавалась как эгалитарная, то есть уравнительная. На первое место был поставлен принцип максимальной доступности медицинской помощи всем слоям населения.

(На самом деле большАя часть общества, которая существует на социальные пособия, не платит за медицинское обслуживание ничего. Все виды помощи для них бесплатны. «Социальщики» пользуются этим зачастую самым бессовестным образом, вызывая «скорую» даже в тех случаях, когда можно дойти до клиники самостоятельно. Ухудшение условий возмещения по страховке происходит только для тех, кто работает.)

 В настоящее  время все больше французских  работодателей включают добровольное  медицинское страхование в социальный  пакет. Если работодатель заботится о здоровье своих подчиненных, то статус компании считается очень высоким. Добровольное медицинское страхование — это не только обслуживание в хороших клиниках, но и решение проблемы денежных выплат за медицинские услуги.

 При наличии частной страховки пациент уже ничего не платит. Часть стоимости лечения или лекарств оплачивается за счет обязательного медицинского страхования (75%), остальное

(25%) — за счет  добровольного. Наряду с хорошим  качеством обслуживания добровольное  медицинское страхование предлагает дополнительные медицинские услуги. Ни одна больничная касса не возместит расходы на приобретение контактных линз или очков с пластиковыми линзами, а компенсирует часть расходов на очки, но на самые простые. Частные же страховые компании могут оплатить стоимость линз. Все зависит от плана страхования, если данный пункт включен в перечень медицинских услуг.

 Изначально  здесь присутствует очень большая  степень свободы как врача  в его рабочихнадобностях, так  и пациента в его выборе доктора, медучреждения, вида лечения. А выбор этот очень велик.

Практикуется  система, когда человек закреплен  страховкой за одним основным врачом-терапевтом. Менять его можно, но с соблюдением  процедуры информирования страховых  органов. Для посещения узкого специалиста нужно получить направление от своего терапевта, иначе оплата за визит не будет возмещена.

 Возможно, именно  это приводит к переизбытку  медицинских услуг. Да-да, во Франции  существует диаметрально противоположная  нашей проблема. Медицинские услуги востребованы там, где, казалось бы, можно обойтись и без них. Французы в своем стремлении сохранить и преумножить здоровье иногда переходят все границы. Спрос рождает предложение. Капитализм, что тут сказать...  

Врачей действительно  много. Интересно проходит их подготовка. Учатся они дольше, чем в наших странах. Первый курс-подготовительный. Набираются все и без экзаменов. Например, в медицинский университет Монпелье - по 2000 человек ежегодно. Первый год обучения- это шоковая терапия. Часть будущих студентов уходит сама, не выдержав наплыва информации. По результатам экзаменов первого года отбираются 350 человек (в цифрах могу слегка ошибаться). Из них первые двести пойдут в «доктора», оставшиеся- в акушеры и фармацевты. Если не доволен, оставайся еще на один подготовительный год. Знакомая студентка подготовительного отделения жалуется, что всю информацию дают в записи, «живых» преподавателей очень мало, а зачастую их представляют не самые квалифицированные кадры.

 В стране  в последние десятилетия существенно меняется демографическая ситуация. Увеличивается продолжительность жизни, я, следовательно, количество лиц преклонного возраста. В этой связи заметно возросло количество коек в домах долговременного сестринского ухода и соответствующих служб здравоохранения. А вообще в странах Запада все большее распространение приобретает сестринский уход на дому. Финансируется он теми же системами медицинского страхования.

Государство может  оплачивать уход за старым человек  даже если в том случае, если он является родственником. Сумма зависит от степени автономности или инвалидности пациента.

 Так живет  Франция, чья система здравоохранения  по оценкам ВОЗ занимает первое  место из 191 страны. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Канада 

Канада - это  страна с высоким уровнем жизни, в которой большая часть расходов на лечение граждан компенсируется государством. Однако для того, чтобы государство покрыло эти расходы, необходимо получить медицинскую страховку. В противном случае, все расходы на лечение потребуется оплатить самостоятельно.

В большинстве  канадских провинций можно оформить заявку на государственную страховку  и получить ее буквально с первого  дня. Однако в некоторых провинциях (Онтарио, Квебек, Британская Колумбия и Нью-Брансуик) государственная  медицинская страховка оформляется только спустя три месяца после прибытия, а в первые три месяца новые иммигранты должны оплатить частную медицинскую страховку. Для того, чтобы избежать неприятностей с оплатой медицинских услуг без страховки, необходимо заранее уточнить правила оформления страховки в выбранной провинции и позаботиться обо всех формальностях. В противном случае, если кто-либо из членов семьи окажется на больничной койке или ему потребуется хотя бы незначительная медицинская помощь, визит к врачу может вылиться в круглую сумму. Так, например, день пребывания в госпитале без медицинской страховки может обойтись в сумму от $4 000 до $10 000, вызов скорой помощи - $250 и т.д.

Медицинскую страховку  можно приобрести до прибытия в Канаду, чтобы избежать периода ожидания, пока страховка вступит в силу, который с разными страховыми компаниями составляет от 2 до 8 дней. При этом, специалисты рекомендуют покупать страховки с самым полным покрытием, так как их стоимость не намного отличается, а покрытие возрастает в несколько раз. Параллельно с приобретением медицинской страховки новым иммигрантам следует заняться оформлением медицинской карточки, которая действует на протяжении всего срока действия страховки.

Частная медицинская  страховка покрывает расходы  на лечение травм, полученных в результате несчастных случаев, инфекционных заболеваний и других случаев, которые требуют неотложной медицинской помощи. При наличии хронических заболеваний с определенного возраста необходимо приобретать специальную медицинскую страховку, так как стандартная страховка не покрывает лечение таких заболеваний.

Канада по праву  гордится своим здравоохранением, обеспечивающим бесплатное медицинское обслуживание практически всем гражданам. И хотя в идеале лучше не болеть, разумным будет заблаговременно до прибытия в Канаду позаботиться о приобретении медицинской страховки, которая обезопасит от лишних расходов. 
 

Если Вы хотите получить дополнительную информацию по вопросам страхования в Канаде или  желаете приобрести медицинскую  страховку,Вы всегда можете обращаться ко мне. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Список литературы  

1.  В.Д.  Селезнев,  И.В.  Поляков.  Экономические   основы  воспроизводства

   здоровья  населения в  условиях  переходной  экономики.  Санкт-Петербург,

   1996г.

2.    В.С.   Лучкевич.   Основы    социальной    медицины    и    управления

   здравоохранением, Санкт-Петербург, 1997г.

3.  В.С. Лучкевич, И.В. Поляков. Основы медицинского  страхования в  России.

   Санкт-Петербург, 1995г.

4.  Мир медицины, №6 за 1997 год, стр.21-23. Акулов В.Н.  Социальная  защита

   граждан  в условиях обязательного медицинского  страхования.

5.  И.В. Поляков,  Т.М. Зеленская, П.Г. Ромашов,  Н.А. Пивоварова.  Экономика

   здравоохранения  в системе рыночных отношений.  Учебное  пособие.  Санкт-

   Петербург, 1997.

6. В.Д.  Селезнев,  И.В.  Поляков.  Экономические основы  воспроизводства

   здоровья  населения в  условиях  переходной  экономики.  Санкт-Петербург,

   1996г.п

7.    В.С.   Лучкевич.   Основы    социальной    медицины    и    управления