Лекарственное обеспечение

В частности, работники  системы здравоохранения рассказали, что инициированное властью перед  выборами повышение зарплат медикам  произошло не за счет выделения дополнительных бюджетных средств, а путем перераспределения  средств на лекарства, питание и  расходные материалы.

Вскоре после  выхода материала пришел ответ из министерства здравоохранения области. «Предоставление необходимых лекарственных  препаратов осуществляется в соответствии с Перечнем, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России «Об утверждении Перечня лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи», – говорится в письме. – Препарат рисполепт (его не могут получить родители 17-летнего инвалида. – Ред.) включен в перечень, но имеется в ограниченном количестве в некоторых аптеках, и пациент может быть обеспечен путем перераспределения препарата между аптеками, дополнительное количество препарата планируется к поставке в конце ноября».

По информации облминздрава, в 2011 году количество пациентов, сохранивших право на получение бесплатной лекарственной помощи, по сравнению с 2010 годом сократилось на десять процентов. «При этом объёмы оказания бесплатной лекарственной помощи пациентам остались на уровне предыдущего года, пациенты обеспечены лекарствами почти по 490 тысячам бесплатных рецептов на общую сумму порядка 260 миллионов рублей», – говорится в отчете. На этом полезная информация от министерства заканчивается.

В субботней  статье мы поставили еще одну проблему – слабую информационную работу (а  точнее ее отсутствие) детских медучреждений  региона с родителями. Большинство  пап и мам даже не знают, что  имеют право на получение бесплатных лекарств на ребенка до трех лет (до шести, если он из многодетной семьи). В этом мы упрекнули и самих  врачей. Однако вчера к нам дозвонилась  «работница детской поликлиники», которая, «опасаясь репрессий» не стала называть своего имени.

- Участковые  педиатры не выписывают бесплатные  лекарства не из-за своей жадности, а просто потому, что на всех  детей их не хватит, так как  существует обозначенный сверху  лимит, нарушить который значит  лишиться части зарплаты, – рассказала  женщина. – В настоящее время  проблема еще более обострилась,  потому что объявленное чиновниками  перед выборами повышение зарплат  врачам на местах было приказано  выполнять за счет «внутренних  резервов», то есть сокращения  затрат на бесплатные лекарства,  питание в больницах, расходные  материалы и тому подобное.

Но как быть родителям, которым отказывают в  положенном по закону лекарственном  обеспечении? Добиваться своего права  или же смириться и покупать таблетки и микстуры за свой счет?

- Настаивайте  на выписке льготного рецепта,  даже если врач будет заверять  вас, что нужного вам препарата  в аптеке нет, – говорит  юрист Центра защиты прав потребителей  Константин Толкачев. Если его  действительно не окажется в  закрепленной за вашей поликлиникой  аптеке, по обращению в орган  управления здравоохранения его  должны доставить туда из другой  аптеки, где он есть. В случае  отказа врача я советую обращаться  с письменными заявлениями на  имя главного врача медучреждения,  руководителя страховой медицинской  организации (ее данные указаны  в полисе ОМС) и министра  здравоохранения области. В заявлении  следует указать суть претензии  и просьбу, а также намерение  обратиться в суд в случае  непринятия положительного решения.

Конечно, когда  ребенок болен, совершенно нет ни времени на споры и поиск правды, ни желания. Однако юристы заверяют, что  есть все шансы вернуть потраченные  на лекарства деньги. Правда, для  этого придется обращаться в суд. Поэтому во время лечения важно  сохранять все документы: справки, рецепты, чеки.

И еще один важный момент.

Часто врачи  отказывают в выписке бесплатного  рецепта на том основании, что  необходимый препарат не входит в  перечень льготных.

- Действительно,  существует перечень жизненно  необходимых и важнейших лекарственных  средств, которые оплачивает государство,  в том числе при тяжелых  заболеваниях, когда предоставляются  льготы. Однако в законодательстве  есть оговорка: если пациент нуждается  в особом препарате, которого  нет в списке, то консилиум  специалистов вправе назначить  такой препарат, после чего лекарство  предоставляется бесплатно. Более  того, в таком же порядке может  быть выписан и иностранный  препарат, даже не зарегистрированный  в России. В случае необходимостиоб этом стоит напомнить лечащему врачу, который должен вынести этот вопрос на консилиум. Если не помогает обращайтесь в городской или областной орган управления здравоохранения, – говорит специалист медицинской страховой организации Сергей Ребров.

Я сейчас оформляю инвалидность. С какого времени я буду иметь право на получение бесплатных лекарств?

С даты назначения ежемесячной денежной выплаты. Если вы уже успели оформить инвалидность и включены в Федеральный регистр лиц, имеющих право на государственную социальную помощь, то, начиная с января 2005 года, вместе с пенсией вы будете получать ежемесячную денежную выплату в зависимости от установленной степени утраты трудоспособности. С этого же момента вы сможете получать назначаемые вам врачом лекарства (из утвержденного минздравсоцразвития Перечня лекарственных средств) бесплатно.

Где можно получить информацию о дополнительном лекарственном обеспечении?

Информацию о  порядке получения назначенных  лекарств можно получить:

- прежде всего у лечащего врача;

- в страховой  медицинской организации, выдавшей  полис обязательного медицинского  страхования;

- в территориальном  фонде ОМС.

Могу ли я отказаться от "соцпакета" (в частности, от ненужных мне лекарств), чтобы ежемесячную выплату мне выдавали в полном размере?

Отказ от набора социальных услуг можно оформить до 1 октября 2005 года. Для этого нужно  написать заявление в территориальный  орган Пенсионного фонда. Тогда  с 1 января 2006 года ежемесячная денежная выплата будет производиться  в полном объеме (то есть без вычета стоимости "соцпакета"). Что касается 2005 года, закон не предусматривает возможности отказаться от предоставления набора соцуслуг в течение первого года после введения нового порядка.

Какие лекарства можно получить по бесплатным рецептам? По какому принципу составлялся Перечень лекарственных средств, утвержденный минздравсоцразвития?

При составлении  Перечня учитывалось: наличие государственной  регистрации, потребность в лекарственном  средстве при амбулаторном лечении  льготных категорий граждан и  доказанная его эффективность. Всего  в Перечень включены более 300 международных наименований лекарственных средств.

Где я могу ознакомиться с этим Перечнем лекарств?

С Перечнем каждого  пациента из числа льготников обязан ознакомить лечащий врач, а также  представитель страховой медицинской  организации. Кроме того, перечень лекарств, предоставляемых бесплатно, опубликован  в "Российской газете" 10 декабря 2004 года, можно его найти и на официальном  сайте нашей газеты www.rg.ru (смотреть по поиску, по названию и дате публикации).

Где и как можно узнать о врачах, имеющих право на выписку бесплатных лекарств?

Список врачей, имеющих право на выписку рецептов, определяется органом управления здравоохранением субъекта РФ и имеется в поликлинике, он предоставляется по требованию пациента, прикрепленного к этому лечебному  учреждению.

Живу в деревне. Может ли наш фельдшер выписать рецепт на бесплатные лекарства?

Правом выписки  рецепта обладают врачи (фельдшеры) поликлиник системы обязательного  медицинского страхования: терапевты, невропатологи и другие специалисты. Рецепты выписываются по медицинским  показаниям, исходя из диагноза заболевания  пациента и утвержденного Перечня  лекарственных средств.

Чтобы ваш фельдшер мог выписывать бесплатные рецепты, он должен быть включен в регистр  врачей (фельдшеров), имеющих такое  право. Формирование и ведение регистра врачей (фельдшеров), имеющих право  на выписку льготных рецептов, осуществляют территориальные органы управления здравоохранением.

Что делать, если необходимое мне лекарство не входит в утвержденный Перечень, есть ли какая-то надежда получить его без оплаты?

Если лекарство  не входит в Перечень, но оно жизненно необходимо больному, врач может назначить  его пациенту, но он должен согласовывать  решение выписать рецепт с клинико-экспертной комиссией лечебно-профилактического учреждения.

В течение длительного периода врач прописывал мне одно и то же лекарство. Мне сказали, что это лекарство не входит в утвержденный Перечень, как мне быть?

Получить можно  те лекарства, которые входят в Перечень, утвержденный Минздравсоцразвития России. Однако если клинико-экспертная комиссия вашей поликлиники принимает решение по назначению вам не входящего в Перечень лекарства, которое для вас является жизненно необходимым, то вы получите бесплатно и его. Только решение комиссии должно быть обоснованным: основанием для назначения лекарства, не входящего в Перечень, является индивидуальная непереносимость или недостаточная эффективность препаратов из Перечня.

Ограничено ли количество упаковок лекарства, отпускаемых аптекой по одному рецепту?

Количество и  дозы лекарств в каждом конкретном случае определяются лечащим врачом, исходя из диагноза заболевания и состояния больного, и указываются в рецепте. Поэтому аптека выдаст вам назначенное лекарство в точном соответствии с предъявленным вами рецептом. Сумма расходов, необходимых для лечения, не ограничивается.

Могут ли мне выписать рецепт по Интернету?

Нет, врач должен лично оценить состояние вашего здоровья, назначить лечение и  сделать соответствующие записи в медицинской карте.

Какой срок действия рецепта на бесплатные лекарства?

Максимальный  срок действия рецепта с момента  его выдачи - 14 дней (информация об этом содержится на бланке).

Можно ли получить бесплатный рецепт заочно? Например, моя  жена ходит в поликлинику регулярно  и вполне могла бы выписать рецепт для меня у нашего участкового  терапевта.

Ваш участковый терапевт откажет вашей жене. И  будет прав. Присутствие больного необходимо, так как врач только после осмотра может сделать  вывод о том, что в данный момент пациент нуждается в лекарстве. Он определит дозировку, оценит показатели состояния здоровья, которые раньше могли отсутствовать, назначит, если нужно, дополнительное обследование для  правильной тактики лечения или  примет решение о немедленной  лекарственной помощи.

Врач мне раньше часто говорил, что не может выписать лекарство, потому что у поликлиники нет денег, кончился "лимит", и предлагал прийти в следующем месяце. Как будут обстоять дела с 1 января 2005 г.?

Вас вводят в  заблуждение. Поликлиника не несет  никаких финансовых расходов по вашему лекарственному обеспечению.

Если я потеряю рецепт, значит ли это, что я останусь без бесплатных лекарств?

В случае утери  обязательно обратитесь к врачу, выписавшему рецепт. Это необходимо и вам - вы сможете получить новый  рецептурный бланк с назначением. Есть и другая цель - предотвратить  выдачу бесплатного лекарства другому  человеку (например, нашедшему ваш  рецепт). Врач должен сделать пометку  в вашей амбулаторной карте и  направить информацию об утере рецепта  в фармацевтическую организацию.

Говорят, будет жесткий учет отпускаемых бесплатно препаратов. Нужно ли вместе с рецептом предъявлять в аптеке еще какие-нибудь документы?

Никаких дополнительных документов не требуется. Достаточно предъявить рецепт.

Может ли моя  дочь или соседка получить мое  лекарство по рецепту, выписанному  мне в рамках Программы? Мне самому тяжело выходить из дома.

Лекарство по рецепту  имеет право получить любой гражданин, которому пациент передает рецепт.

Могу ли я получить лекарства поближе к дому?