Финансовые основы медицинского страхования

     План:

1. Введение………………………………………………………………………………………………………….…...2 стр.
2. Возникновение медицинского страхования…………..…………………..……………………4 стр.
1. История развития медицинского страхования в России………………….0 стр.
3. Сущность медицинского страхования…….……………………………………………..……….…..5 стр.
4. Финансовые основы медицинского страхования ……………………………………………14 стр.

     4.1. Добровольное медицинское страхование………………………………….…14 стр.

     4.2. Обязательное медицинское страхование……………………………………….15 стр.

5. Государственный фонд обязательного медицинского страхования ………………17 стр.
6. Заключение…………………………………………………………………………………………………….…21 стр.
7. Сноски……………………………………………………………………………………………………..…………22 стр.
8. Список использованной литературы…………………………………………………………..……23 стр.

 

     1.ВВЕДЕНИЕ

     Медицинское страхование представляет собой  совокупность видов страхования, предусматривающих  обязанности страховщика по осуществлению  страховых выплат (выплат страхового обеспечения) в размере частичной  или полной компенсации дополнительных расходов застрахованного, вызванных  обращением застрахованного в медицинские  учреждения за медицинскими услугами, включенными в программу медицинского страхования.

     Формирование  системы социального страхования  представляет собой комплексную  проблему, решение которой будет  зависеть от уровня экономического развития страны и ее социальной политики, от роли государства в экономике  и его взаимоотношений с гражданами.

     Личное  страхование, так же как и имущественное, может осуществляться в форме  обязательного и добровольного  страхования.

     В обязательном порядке страхуется жизнь  и здоровье военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц  рядового и начальствующего состава  органов внутренних дел РФ, государственной  противопожарной службы, органов  по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы.

     Предметом исследования является система медицинского страхования России.

     Методологическую  основу составляют различные методы научного познания, используемые в  исследовании как теоретических, так  и практических вопросов. В работе использованы такие методы познания, как сравнение и обобщение, анализ и синтез, определение общего и  частного. Наряду с основными общенаучными методами исследования использованы и  такие частнонаучные методы, как статистический, системно-структурный, сравнительно-правовой, обобщение экономических и статистических данных.

     Актуальность  темы курсовой работы заключается в  том, что страхование сейчас является одной из важнейший сфер экономики и наименее изученной из всех, не смотря на то, что возникло оно достаточно давно. И с тех пор развивалось, имея своим конечным назначением удовлетворение разнообразных потребностей человека через систему страховой защиты от случайных опасностей.

     В страховании реализуются определенные экономические отношения, складывающиеся между людьми в процессе производства, обращения, обмена и потребления материальных благ. Оно предоставляет всем хозяйствующим субъектам и членам общества гарантии в возмещении ущерба.

     Страховая медицина как одна из форм общегосударственной  защиты населения представляет собой  определенную организационную систему  медицинской помощи, основанную на методе страхования. Финансирование здравоохранения  может осуществляться государством, предприятиями, частными лицами. Это  чрезвычайно мобильная система  товарно-рыночных отношений, где в  качестве товара выступает конкретная медицинская услуга, а покупателем  является государство, предприятие, гражданин. Медицинское страхование на современном  этапе в широком понимании -- это новые экономические отношения в условиях рынка. Их суть в создании системы охраны здоровья и социального обеспечения, гарантирующей всем гражданам свободно доступную квалифицированную медицинскую помощь независимо от социального положения и уровня доходов.

     Медицинское страхование в процессе своего развития стало неотъемлемой частью жизни  во многих странах, позволяющее приобрести уверенность человека в завтрашнем дне. Оно используется во многих странах  в той или иной форме.

     В последнее время наиболее важным и спорным моментом в теории страхования  стало отнесение страхования  к той или иной экономической  категории, либо выделение его в  самостоятельную категорию.

     Целью курсовой работы является рассмотреть  понятие медицинского страхования и его сущности. 

     В ходе работы над курсовой работой следует  осуществить ряд  задач: 

     - дать определение  страхованию;

     - проанализировать понятие  медицинского страхования;

     - рассмотреть и  проанализировать  развитие медицинского  страхования в Российской Федерации, его проблемы и перспективы развития. 
 
 
 
 
 

 

     

     2.ВОЗНИКНОВЕНИЕ МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

     Предоставление  социальной помощи гражданам в случае болезни имеет довольно давнюю традицию. Еще в Древней Греции и Римской  империи существовали организации  взаимопомощи в рамках профессиональных коллегий, которые занимались сбором и выплатой средств при наступлении несчастного случая, получения травмы, утраты трудоспособности вследствие длительного заболевания или увечья. В средние века защитой населения в случае болезни или наступления инвалидности занимались цеховые или ремесленные гильдии (союзы) и церковь. Это был первый этап в развитии социального страхования.

     Однако  форму медицинского страхования  социальная помощь при болезни приобрела  только во второй половине XIX века. Именно в это время начало активно  проявлять себя профсоюзное рабочее  движение, одним из важнейших результатов действия которого стало создание во многих европейских странах страховых больничных касс. Пионерами в области больничного страхования выступили Англия и Германия. Именно в Германии в 1883 году был издан первый государственный закон об обязательном больничном страховании рабочих, в 1884 г. - закон о страховании от несчастных случаев, в 1889 г. -закон о страховании на случай старости и инвалидности. Таким образом, в систему социального страхования как его важнейшая часть вошло обязательное медицинское страхование, а система здравоохранения, возникшая на его основе, получила в истории название "система здравоохранения Бисмарка " поскольку эти законы были приняты при его правлении. Вслед за Германией в период с 1887 по 1910 гг. аналогичные законы были приняты в Австрии, Норвегии, Финляндии, Швеции, Испании, Голландии, Франции.

     Становление системы помощи населению при  болезни в Российской Империи  связывается, в первую очередь, с развитием в конце XIX века земской медицины, дотируемой за счет казны, ассигнований губернских и уездных властей. В 1912 г. был принят закон о введении обязательного страхования от несчастных случаев и болезней работающих граждан. Принятый закон имел ограниченный характер. Из 13 млн. рабочих страхованию от несчастных случаев и болезней подлежали 2 млн. Страхование не охватывало Сибирь и Среднюю Азию. 60% расходов по страхованию оплачивали рабочие. Созданные в соответствии с законом больничные кассы занимались страхованием на случай болезни и выдачей пособий. Организация медицинской помощи в их обязанности не входила. К началу 1916 г. в России было 2 тыс. больничных касс.

     Однако  медицинское страхование в дореволюционной  России не получило такого распространения  как в Европе. Медицинское страхование  развивалось в основном только на крупных предприятиях Москвы и Санкт-Петербурга.

     После революции страхование при помощи больничных касс оказалось неактуальным вследствие введения государственной  монополии в страховании. 

 

     2.1 ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ В РОССИИ

     Развитие  и формирование системы обязательного  медицинского страхования в России проходило в несколько этапов.[ 1 ] Соловьев А.К. Проблемы развития системы государственного страхования в условиях переходной экономики /А.К. Соловьев//Вестник ПФР. - 2003. - С.31-48. 

     1 этап. С марта 1861 по июнь1903 года 

     В 1861 г. был принят первый законодательный  акт, вводивший элементы обязательного  страхования в России. В соответствии с этим законом при казенных горных заводах учреждались товарищества, а при товариществах - вспомогательные  кассы, в задачи которых входило: выдача пособий по временной нетрудоспособности, а также пенсий участникам товарищества и их семьям, прием вкладов и  выдача ссуд. Участниками вспомогательной  кассы при горных заводах стали  рабочие, которые уплачивали в кассу  установленные взносы (в пределах 2-3 процентов заработной платы). В 1866 г. был принят Закон, предусматривающий  создание при фабриках и заводах  больниц. Согласно этому Закону к  работодателям, владельцам фабрик и  заводов предъявлялось требование иметь больницы, число коек в которых  исчислялось по количеству рабочих  на предприятии: 1 койка на 100 работающих. 

     2 этап. С июня 1903 - по  июнь 1912 года 

     Особое  значение в становлении обязательного  медицинского страхования в России имел принятый в 1903 г. Закон "О вознаграждении граждан, потерпевших вследствие несчастного случая, рабочих и служащих, а равно членов их семейств на предприятиях фабрично-заводской, горной и горнозаводской промышленности".[ 2 ] По данному Закону работодатель нес ответственность за ущерб, нанесенный здоровью при несчастных случаях на производстве, предусматривалась обязанность предпринимателя и казны выплачивать вознаграждение потерпевшим или членам их семей в виде пособий и пенсий. 

     3 этап. С июня 1912 по  июль 1917 года 

     В 1912 г. III Государственной Думой было сделано немало для социального  обновления страны, в том числе 23.06.1912 г. был принят Закон о страховании  рабочих на случай болезни и несчастных случаев. В декабре 1912 г. был учрежден Совет по делам страхования. В  январе 1913 г. в Москве и Санкт-Петербурге открылись Присутствия по делам  страхования. С июня-июля 1913 г. были созданы больничные кассы на многих территориях Российской Империи. В  январе 1914 г. начали появляться страховые  товарищества по обеспечению рабочих  при несчастных случаях. По Закону 1912 г. врачебная помощь за счет предпринимателя  оказывалась участнику больничной кассы в четырех видах: 

     Первоначальная  помощь при внезапных  заболеваниях и несчастных случаях. 

     Амбулаторное  лечение.

     Родовспоможение.

     Больничное (коечное) лечение  с полным содержанием  больного. 

     4 этап. С июля 1917 по  октябрь 1917 года 

     После Февральской революции 1917 г. к власти пришло Временное правительство, которое  с первых шагов своей деятельности начало реформы в области обязательного  медицинского страхования (Новелла  от 25.07.1917 г), включающие следующие основные концептуальные положения:

     Расширение  круга застрахованных, но не на все категории работающих (поскольку одномоментно это технически было сделать невозможно, были выделены категории застрахованных).

     Предоставление  права больничным кассам объединяться, при необходимости, в общие кассы  без согласия предпринимателей и  Страхового присутствия (окружные, общегородские  больничные кассы).

     Повышены  требования к самостоятельным больничным кассам по числу участников: в них  должно было быть не менее 500 человек.

     Полное  самоуправление больничных касс работающими, без участия предпринимателей.

     Временным правительством были приняты четыре законодательных акта по социальному  страхованию, в которых серьёзно пересматривались и исправлялись многие недостатки Закона, принятого III Государственной  Думой в 1912 г. 

     5 этап. С октября  1917 по ноябрь 1921 года 

     Советская власть начала свою деятельность по реформе  социального страхования с Декларации Народного комиссара труда от 30 октября (12 ноября) 1917 г. о введении в России "полного социального страхования". Основные положения Декларации были следующие: