ЛИСТ ДЛЯ ЗАМЕЧАНИЙ 

 

      

ОГЛАВЛЕНИЕ 

ВВЕДЕНИЕ 

1 ПЕРСОНАЛЬНЫЕ КОМПЬЮТЕРЫ В МЕДИЦИНСКОЙ ПРАКТИКЕ 5

2 КОМПЛЕКСНАЯ СИСТЕМА АВТОМАТИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ 7

3 БОЛЬНИЧНЫЕ ИНФОРМАЦИОННЫЕ СИСТЕМЫ 9

4 ТЕЛЕМЕДИЦИНА 14

ЗАКЛЮЧЕНИЕ 20

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ 22

ПРИЛОЖЕНИЯ 23

ПРИЛОЖЕНИЕ А Технологическая инфраструктура мед. учреждения 24

ПРИЛОЖЕНИЕ Б Каналы связи учреждений здравоохранения 25 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

     ВВЕДЕНИЕ

 

     Компьютер все больше используется в различных  областях: бухгалтерия, различные складско-учетные  программы, медицина.

     Жизненный путь каждого человека в той или  иной степени пересекается с врачами, которым мы доверяем свое здоровье и жизнь.

     На  данный момент медицина очень отстает  по внедрению даже простейших усовершенствований, например, вся учетная информация ведется на бумаге (не говоря о разработке и внедрении каких-либо экспертных систем). Причины этого понятны, практически всё здравоохранение финансируется государством и бывает, больницам не хватает средств на самые необходимые лекарства, не говоря уж о внедрении компьютерных систем по учету и анализу. Практически все медицинское оборудование и программное обеспечение к нему к нам поступает из-за границы в качестве гуманитарной помощи. А некоторые частные больницы и поликлиники если и приобретают какое-либо программное обеспечение, то приобретают его за рубежом, что стоит намного дороже, чем стоила бы разработка у отечественных производителей, но и быстрее чем разработка у отечественных производителей.

     Мы  надеемся, что скоро и медицину затронет компьютерный прогресс, тем более, что во многих медицинских исследованиях просто не возможно обойтись без компьютера и специального программного обеспечения к нему.

 

      
 

1. ПЕРСОНАЛЬНЫЕ  КОМПЬЮТЕРЫ В МЕДИЦИНСКОЙ ПРАКТИКЕ

 

     Персональные компьютеры давно вошли в нашу повседневную жизнь. Сегодня, пожалуй, не осталось такой сферы деятельности человека, где бы ни использовались компьютеры. Процесс обучения в школе, решение различных творческих и производственных задач и сфера развлечений, так же к ним относится медицина. Абсолютно все процессы – от написания текстов до запуска спутников связаны с компьютерами. Персональные компьютеры и стационарные вычислительные центры за пару десятков лет превратились в незаменимых помощников в решении самых разнообразных задач (Приложение А).

     За  последние  20 лет уровень применения компьютеров в медицине чрезвычайно  повысился. Практическая медицина становится все более и более автоматизированной.

Таблица 1 – Сферы применения ПК

       

     Сложные современные  исследования  в  медицине немыслимы без применения вычислительной техники. К таким  исследованиям  можно отнести  компьютерную томографию, томографию с использованием явления  ядерно-магнитного резонанса, ультрасонографию, исследования с применением изотопов. Количество информации, которое получается при  таких исследованиях так огромно,  что без компьютера человек был бы неспособен ее воспринять и обработать.

     Очень важным  в  последнее  время  становится использование компьютеров, объединенных в компьютерные сети при  помощи  специальных  кабелей  или телефонных каналов (Приложение Б). Такие компьютерные сети позволяют очень эффективно производить обмен данными между  удаленными  друг от друга компьютерами. В рамках Российского Министерства Здравоохранения и медицинской промышленности  функционирует  компьютерная сеть MEDNET, которая позволяет упростить сбор статистических медицинских данных по регионам, делать соответствующую обработку, агрегирование данных и составление отчетности. Кроме того, эта сеть позволяет передавать любые данные между медицинскими учреждениями, имеющими компьютеры. В последнее время также получили распространение компьютерные гипертекстовые системы, которые позволяют таким образом  организовать  информацию,  что  она становится легко доступной для людей, не являющихся специалистами в  компьютерном деле. Такие гипертекстовые  системы могут включать в себя как текстовую информацию, так и звуковую и графическую, в том числе,  движущиеся видеоизображения.  Это позволяет создавать информационные системы, осуществляющие информационную поддержку медиков в тех случаях, когда их квалификации или опыта недостаточно для принятия решений о комплексе лечебных мероприятий, например, на догоспитальном этапе. Эти же системы, оснащенные подсистемой вопросов и оценки ответов, могут использоваться для целей обучения.

2. КОМПЛЕКСНАЯ СИСТЕМА АВТОМАТИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ

 

     Европейские медицинские системы существенно  отличаются от Российских автоматизированных информационных систем, в которых  рассматриваются в основном медицинские  аспекты проблемы тем, что в них  основное внимание уделяется организационной  структуре управления здравоохранением. Организационная структура должна позволять эффективно предоставлять  медицинские услуги, независимо от применения новейших высокозатратных  медицинских технологий. Система  управления должна быть конкурентоспособна, приносить прибыль даже при высочайшем качестве лечения. Для такой организации  без информационной системы, невозможно принятие оперативных решений в области медицины и экономики. Расходы на информатизацию практически повышают конкурентоспособность медучреждения на рынке оказания медицинских услуг. Переход к платной или страховой медицине в России, развитие конкуренции в области медицинских услуг порождает необходимость разработки медицинских информационных систем нового поколения, отражающих специфику Российской медицины и появление рыночных отношений. Информационные системы должны быть комплексными, включающими в себя взаимосвязанные в единое целое автоматизированные системы медицинского учреждения, призванные решать задачи по следующим направлениям: административное, медицинское, финансово-хозяйственное и научное.

     Такой подход позволяет оперативно проводить  анализ финансового состояния предприятия  при повышении качества медицинского обслуживания, за счет приобретения нового медицинского оборудования и развития медицинской информатики (информатизация медицинской деятельности предприятия).

     Медицинская информатика играет особую роль в  процессе здравоохранения не только потому, что дает возможность проводить  сравнительный анализ как внутри медицинской организации, так и в объединении. Это повышает конкуренцию и, как правило, выигрывает пациент. Вложенные средства в информационные технологии, являются наиболее эффективным при оптимизации управления.

     Существующие  медицинские информационные системы  можно разделить по следующим  критериям:

• Медицинские системы, включающие в себя разрозненные несогласованные программы, решающие узкие задачи врачей-специалистов, таких как рентгенолог, УЗИ и т.д. К таким относятся система МЕДиНФОС (Ростовское НИИ акушерства и педиатрии), АРМы фирмы “ВИДАР” (г. Москва).
• Медицинские системы организации делопроизводства врачей и обработки медицинской статистики. Представителями являются “Авицена” (“Коста”, г. С-Петербург), “HS-пациент” (Hsoft, г. Калинград). Особо следует выделить систему “Эверест”, в которой намечается комплексный подход к построению информационной системы.

     Новые требования в политике здравоохранения, а также бурное развитие компьютерных технологий ставят перед разработчиками программного обеспечения задачу создания комплексных систем автоматизации  деятельности медицинских учреждений. Разработка и внедрение таких  систем позволяет эффективно решать задачи интеграции всех имеющихся источников информации как медицинской, так  и хозяйственной ориентации, облегчить  работу медицинского персонала. Это  выражается в увеличении скорости обработки  информации различного типа, повышении  оперативности принятия решений. 
 
 
 

3. БОЛЬНИЧНЫЕ  ИНФОРМАЦИОННЫЕ СИСТЕМЫ

 

     Больничные   информационные   системы  представляют собой большие автоматизированные базы данных, которые используются для хранения информации медицинского и административного характера. Первые системы были ориентированы на передачу инструкций по оказанию неотложной помощи и получению данных от вспомогательных служб, в частности, лабораторий и аптек. Однако в разных учреждениях информационные системы отличались друг от друга по своим функциям.

     В 1965 году в больнице Эль-Камино калифорнийского  города Маунтин-Вью, при участии  ракетно-космической компании Локхид, началась разработка одной из первых таких систем: медицинской информационной системы Technicon (современное название - система информации Technicon компании TDS) (Wiederhold&Perreault, 1990). Когда в 1971 году эта система была впервые испытана в одном из отделений стационара, она обладала возможностью выполнять  целый ряд сложных функций, связанных  с лечебной, вспомогательной и  административной деятельностью. Вскоре появились и другие  больничные   информационные   системы. Среди наиболее известных систем, поддерживающих широкий спектр функций, направленных на обеспечение неотложной помощи, от ввода назначений до ведения клинической документации были система HELP.

     В конце 80-х поставщики  больничных   информационных   систем  приступили к разработке и сбыту прикладных программ для медицинских учреждений. Крупные поставщики, такие как SharedMedicalSystems, HBOC, Cerner и другие, предлагали средства поддержки планов проведения мероприятий по уходу за больными, документации по уходу за больными и другие функции, полезные для медсестринских служб.

     На  данный момент жизненный цикл автоматизированной информационной системы (Рисунок 1) состоит из пяти основных стадий: