Нил Федорович Филатов 1847-1902

Нил Федорович Филатов

1847-1902

Нил Федорович Филатов - потомственный дворянин, родился в одних краях с И.М.Сеченовым. Родовым гнездом Филатовых, как и Сеченовых, был Теплый Стан (ныне Сеченово) Симбирского уезда. Когда отец Нила Федоровича Федор Михайлович женился на А.А.Шаховой, он получил во владение сельцо Михайловка Саранского уезда Пензенской губернии и верхний этаж дома, находившегося в Теплом Стане. Этот этаж разобрали по частям и перевезли в Михайловку, поставили на фундамент и превратили в типичный барский дом помещика среднего достатка: с длинным коридором, столовой, гостиной, комнатами отца и матери, с детскими, комнатами для нянь, ключницы и пр. Из столовой был выход через террасу в сад, часть которого была занята фруктовыми деревьями, а по всем направлениям его прорезали аллеи из тенистых лип и берез.

В этом доме 4 апреля 1847 года родился Нил Федорович Филатов третьим ребенком в семье, вырастившей семь сыновей. Это были: Михаил, впоследствии ставший инженером, Абрам – акушером-гинекологом, Нил – знаменитым педиатром, Петр – хирургом и окулистом, отцом известного офтальмолога-академика, Героя соц. труда В.П.Филатова, Федор – земскими врачом, Борис – юристом и рано ушедший из жизни Николай, бывший врачом. Главой семьи была мать – женщина строгая, с сильным характером. С раннего возраста родители строго и неустанно прививали своим детям высокие понятия чести и справедливости.

Первоначальное образование Нил Федорович получил дома. Первым учителем его по русскому языку и математике был талантливый крепостной человек Н.А.Морозов. В 1859г. Н.Ф.Филатов поступил во второй класс Пензенского дворянского института, где одновременно обучались еще три его брата. Братья Филатовы учились хорошо, в зимнее и летнее время на каникулы уезжали к родителям в сопровождении камердинера отца Ивана Максимова, которого любили и ждали. Он же был частым наставником и руководителем братьев на охоте, которой они увлекались.

По окончании Пензенского института Н.Ф.Филатов в 1864г. поступил на медицинский факультет Московского университета. Первое время он жил вместе с братом Абрамом. Комнату сняли у портного; холод в комнате был ужасный, к утру замерзала вода, а стены покрывались инеем. Через год переехали к семье Запольских, один из которых, молодой врач-гинеколог, был страстным любителем театра и первым актером на любительской сцене. Он привил эту любовь и Н.Ф.Филатову. В студенческие годы Нил Федорович был частым гостем галерки Малого театра. Неизгладимое впечатление оставила у него комедия Н.В.Гоголя «Ревизор», особенно с участием талантливых актеров С.В.Шумского и М.П.Садовского. Н.Ф.Филатов любил также симфоническую музыку и живопись. Сам Нил Федорович был членом драмкружка и играл в домашних спектаклях. Увлечение театром и тесные связи с артистами он сохранил до конца жизни.

В 1866г. в Москве одновременно учились шесть родных братьев Филатовых и два двоюродных брата. Все они жили на паевых началах в квартире из 4-5 комнат в районе Волхонки в Антипьевском (Колымажном) переулке. Хозяйством заведовала их тетка – Наталья Михайловна Филатова. Возрастной состав этого оригинального общежития был очень разнообразен: от студентов различных курсов и факультетов до малыша-гимназиста первых классов. В часы занятий на столах можно было видеть и клинические лекции, и анатомический атлас, и физику, и алгебру, и латинскую грамматику. Все братья были связаны чувством крепкой товарищеской дружбы. Эта обстановка воспитала в Ниле Федоровиче то умение работать, которое ярко проявилось в дальнейшей его деятельности. 

Шестидесятые годы XIXв. были эпохой расцвета русской литературы и передовой общественной мысли – и на квартире Филатовых в свободное от занятий время происходили совместные чтения любимых писателей и велись страстные споры по поводу прочитанного. О жизни Нила Федоровича в студенческие годы рассказывает в своих воспоминаниях его товарищ по университету Н.В.Яблоков, впоследствии главный врач Софийской детской больницы. «Знакомство мое с Нилом Федоровичем, - пишет Яблоков, - относится ко времени нашего студенчества в Московском университете: для меня – 4 курс, для него – 3 курс. В антрактах между лекциями в курильной и коридорах старых клиник на Рождественке я встречал на вид сумрачного, высокого смуглого брюнета с шапкой курчавых волос на голове, придавших ему нерусский тип, всегда торопящегося, несловоохотливого, мало общительного юношу Филатова. Как же я был удивлен, когда встретил его в семейном кружке одного молодого врача веселым собеседником и остряком, добродушным, заразительно смеющимся тем чисто детским непринужденным смехом, которым могут смеяться люди с открытой душой и спокойной совестью, с его выразительными большими черными глазами, светившимися бесконечной теплотой. Весь он произвел на меня тогда чарующее впечатление». И далее из воспоминаний близкого родственника «Трое из шести братьев Филатовых имели такой же цыганский тип внешности, как Нил Федорович, хотя в меньшей степени. По-видимому, со стороны матери сказывалась примесь сербской крови».

Из университетских учителей, оказавших большое влияние на формирование личности Нила Федоровича, прежде всего, следует отметить Г.А.Захарьина, Н.А.Тольского и А.Я.Кожевникова. В год поступления Н.Ф.Филатова в университет Г.А.Захарьин стал ординарным профессором и директором факультетской терапевтической клиники, с которой связаны последующие 32 года его жизни. Опираясь на прогрессивные взгляды М.Я.Мудрова и Н.Е.Дядьковского, он в совершенстве разработал анамнестический метод в медицине. Клиника Г.А.Захарьина была самой близкой для Н.Ф.Филатова. Н.А.Тольский оказал влияние на выбор Н.Ф.Филатовым специальности врача-педиатра. Благотворное влияние на Н.Ф.Филатова оказали и работы невропатолога А.Я.Кожевникова, последователя И.М.Сеченова и С.П.Боткина, правильно понимавшего роль коры головного мозга в физиологических и патологических проявлениях организма. Творческую связь между А.Я.Кожевниковым и его учениками (В.К.Рот, В.А.Муратов), с одной стороны, и Н.Ф.Филатовым – с другой, можно проследить на протяжении многих лет.

К моменту окончания университета Н.Ф.Филатов твердо решил заняться изучением клинической медицины и совершить с этой целью поездку за рубеж. «Посылаю Вам свои мечты», пишет он своему другу – врачу Н.В.Яблокову. «Я думаю, если меня выберут в земские врачи, год прожить в деревне, а может и два, скопить малую толику денег и отправиться в Москву держать экзамен на доктора. После удачного исхода предприятия еду в Германию, пробуду там два года и возвращаюсь в Москву с диссертацией».

После окончания в 1869г. медицинского факультета Московского университета Н.Ф.Филатов работал вначале земским врачом в родном Саранском уезде, а затем, по совету Н.А.Тольского - за границей, в клиниках и больницах Вены, Праги, Гейдельберга с 1872 по 1874гг. Вот как описывает он в письме к своему коллеге работу земского врача: «Вообразите, я один на весь уезд. По географии на моих руках находится 58 тысяч человек, не считая жен и детей, а последние-то главным образом и находятся на моих руках». В то же время он женится на дочери соседнего помещика Юлии Николаевне Смирновой. У них было 5 детей, двое умерли в раннем детстве от дифтерии. Никто из оставшихся детей (два сына и дочь) не унаследовал медицинскую профессию отца, среди них были педагоги, юристы, музыканты.

За границей Нил Федорович изучал педиатрию, терапию, дерматологию, отоларингологию, патологическую анатомию и гистологическую технику. После возвращения в Москву в 1875г. и до конца жизни его научная, врачебная, педагогическая деятельность была связана в основном с двумя учреждениями: детской больницей, ныне его имени, на Бронной улице и медицинским факультетом университета.

Больница на Бронной, открытая 6 декабря 1842г., помещалась в старом доме, совершенно непригодном для детского стационара. По уставу 1847г. она имела три отделения на 103 койки: инфекционное, для грудных детей и для остальных детей с «неприлипчивыми» болезнями, а также амбулаторию. В 1879г., когда на Бронной улице начались земляные работы, здание больницы оказалось в аварийном состоянии. В связи с этим стационар был закрыт временно, а в 1883г. окончательно. Продолжала функционировать только амбулатория.

Тяжелейшие условия работы не явились препятствием для плодотворной врачебной деятельности Нила Федоровича, создания классических трудов по педиатрии. Будучи ординатором, он 31 мая 1876г. блестяще защитил докторскую диссертацию на тему «К вопросу об отношении бронхита к острой катаральной пневмонии». В эксперименте и на трупном материале он впервые установил, что ателектаз легкого ведет к развитию пневмонии. В 1877г. при содействии Н.А.Тольского Н.Ф.Филатов был принят в число приват-доцентов по кафедре акушерства, женских и детских болезней и начал читать необязательный в то время курс детских болезней (Труды VI съезда детских врачей, М., 1948, с.25).

Н.Ф.Филатов тщательно изучал желудочно-кишечные заболевания и острые детские инфекции, занимавшие одно из первых мест среди причин высокой детской смертности. Одна за другой выходят в свет его крупные монографии, содержащие результаты глубоких клинических наблюдений и исследований: «Диспепсия и грипп у детей» (1873), «О некоторых предрассудках при воспитании детей» (1876). Большой интерес врачей привлекла его работа «Клинические лекции о распознавании и лечении катаров кишок у детей» (1881). Еще при жизни Н.Ф.Филатова она переиздавалась 4 раза и была переведена на немецкий и польский языки. В этом руководстве для врачей-педиатров Нил Федорович уделял особое внимание вопросам дифференциальной диагностики и рационального питания, пропагандируя грудное молоко в качестве лечебного средства при диспепсии у искусственно вскармливаемых детей.

Через 4 года он издал второе крупное руководство для педиатров – «Лекции об острых инфекционных болезнях у детей» (1885). Этот труд внес много нового в разработку таких инфекций, как корь, скарлатина, дифтерия. Результатом работы Нила Федоровича в больнице на Бронной улице явился уникальный труд по педиатрии – «Семиотика и диагностика детских болезней с приложением терапевтического указателя» (1890). С короткими промежутками до 1902г. вышло в свет шесть изданий этой прекрасной книги, оставившей далеко позади себя «Педиятрику» С.Ф.Хотовицкого и переводные руководства Фогеля и Бидерта, Геноха и др.

Тонкий диагност и талантливый клиницист, Н.Ф.Филатов впервые описал новые заболевания детей и новые формы проявления ранее известных болезней: скарлатинозную краснуху (четвертую болезнь), железистую лихорадку (инфекционный мононуклеоз), маскированную малярию грудных детей, затяжные и безлихорадочные формы гриппа, ветряную оспу как самостоятельное заболевание. Он отрицал роль дифтерии в этиологии «скарлатинозного дифтерита». Не менее плодотворным был период работы на медицинском факультете Московского университета (1891-1902), в качестве директора клиники и профессора кафедры детских болезней, которую он возглавил после смерти Н.А.Тольского.

Н.Ф.Филатов был прекрасным врачом и блестящим педагогом. Ежедневно в 8.30-9.00 часов утра Филатов с ординаторами делал обходы в Хлудовской больнице, на которых присутствовали и студенты. Большой популярностью пользовались и вечерние обходы по четвергам в инфекционных бараках. Преподавательская деятельность состояла из чтения лекций студентам 4 и 5 курсов и профессорских обходов больных с группами студентов по 30 человек каждая. Н.Ф.Филатов тщательно продумывал и излагал все стороны болезни у разбираемых больных на лекциях и обходах, которые собирали огромное количество студентов и врачей. Он был любимым профессором студенчества, энергичным председателем Московского общества детских врачей, идеалом врача в клинике. Продолжая научные изыскания, Н.Ф.Филатов разработал совершенно новый раздел детской патологии – неврологию детского возраста.

Нил Федорович изучал эпидемиологию дифтерии на юге России, о чем сделал доклад на Международном съезде гигиенистов и бактериологов в Будапеште. В 1894г. он впервые вместе с Г.Н.Габричевским применил в своей клинике сывороточное лечение при дифтерии. С этого времени Н.Ф.Филатов становится активным пропагандистом лечения больных дифтерией сывороткой. Кроме того, он разрабатывал вопросы патогенеза некоторых форм безальбуминурийных водянок у детей и описал новый, ранний симптом кори (пятна Филатова), но как оказалось еще ранее описанный русским врачом Бельским, а уже после Н.Ф.Филатова – американским врачом Копликом (пятна Бельского-Филатова-Коплика).

В 1889г. Н.Ф.Филатов издал «Краткий учебник детских болезней», выдержавший 12 изданий, 6 из них при жизни автора (12-е издание вышло в 1922г.). В 1900 и 1902г.г. под редакцией Н.Ф.Филатова вышли в свет два выпуска «Клинических лекций», при чтении которых каждый врач испытывает истинное наслаждение. Больной ребенок описан так, как будто читатель сам его наблюдает. Таким образом, заслуга Н.Ф.Филатова состоит в том, что он дал русским врачам оригинальные руководства, учебники, устранив зависимость от переводной литературы. Сам Нил Федорович был одним из лучших врачей своего времени. На прием к нему привозили больных детей из разных уголков России, да и сам он нередко выезжал на консультации в другие города. Интересно отметить, что Н.Ф.Филатову приходилось лечить детей великого русского писателя, идеолога, автора публицистических работ Л.Н.Толстого, с которым он был лично знаком.

В годы работы на медицинском факультете Нил Федорович был очень дружен со своим дальним родственником И.М.Сеченовым, возглавлявшим кафедру физиологии Московского университета. Почти каждое воскресенье Иван Михайлович приходил в гости к Нилу Федоровичу. В их дружеских беседах и научных домашних конференциях принимали участие многочисленные представители студенческой молодежи. Отношения между Н.Ф.Филатовым и И.М.Сеченовым основывались на большом уважении друг к другу. В «Автобиографических записках» И.М.Сеченов указывал, что Н.Ф.Филатов был одним из лучших профессоров Московского университета.

В центре внимания Н.Ф.Филатова всегда был больной ребенок или студент, готовящийся к врачебной деятельности. На первое место Нил Федорович ставил детальное обследование ребенка, умение врача найти индивидуальный подход к нему. Как воспитанник Г.А.Захарьина, он широко вводил анамнестический метод в лечебную практику детской клиники. По существу, Нил Федорович сам разработал схему подробного анамнеза, необходимого педиатру в отношении больного ребенка. Он учил понимать организм ребенка как нечто качественно отличное от организма взрослого человека, всегда подчеркивал анатомо-физиологические особенности детей.

Причины той или иной болезни Нил Федорович связывал с неблагоприятными условиями внешней среды, причем решающее место отводил социальной среде, жилищно-гигиенической обстановке, в которой находился ребенок и инфекции. Наблюдая на дому детей из бедных семей и зная, что одних лекарств недостаточно, он часто сам покупал продукты питания для больных.

В своих лекциях Нил Федорович уделял большое значение моральному облику врача-педиатра, рассматривая один из главных вопросов врачебной этики – отношение врача к больному. «Приступая к осмотру…ребенка, врач должен прежде всего подумать о том, чтобы сразу не напугать своего пациента… Всегда лучше, войдя в комнату больного, до поры до времени не обращать на него никакого внимания и, занявшись пока анамнезом, дать ему возможность присмотреться к новому человеку…» (Н.Ф.Филатов «Семиотика и диагностика детских болезней» М., 1949, стр.9). Далее Н.Ф.Филатов советовал все неприятные и тем более болезненные манипуляции производить в конце обследования.

Следует также отметить яркость его натуры. Это был добрый и снисходительный человек, бескорыстный врач. Рассказывают такой случай. Во время своей утренней прогулки на Девичьем поле Нил Федорович обыкновенно шел по направлению в Пречистенке. Вдруг ассистенты заметили, что маршрут профессора изменился: он стал ходить по направлению к Арбату. Оказалось, что он приглашен к тяжелому больному, в семью небогатого канцелярского чиновника. Случай был трудным, больной кроме лечения, требовал и питания, а денег не было. И вот профессор каждое утро заходил в мясную лавку на Смоленском рынке, там ему завертывали курицу, и с этой курицей под мышкой суровый Филатов шел к каморке больного.

Филатов старался вести правильный образ жизни, насколько это позволяла его большая и разносторонняя деятельность. Вставал он в 8 часов утра и после кофе шел на прогулку по Девичьему полю. «Будучи студентом, рассказывает В.И.Молчанов («Н.Ф.Филатов», 1947) и ординатором, спеша в клинику, я много раз видел высокую фигуру Нила Федоровича, идущего медленным шагом и читающего газету. К нему иногда присоединялся профессор В.Ф.Снегирев, который жил в своем доме на Девичьем поле. В 9 часов, а иногда и раньше Филатов начинал обход в Хлудовской больнице, в лекционные дни читал лекции, а затем шел на обход в заразные бараки. В 1-2 часа завтракал, после чего уезжал на консультации. В 5 часов обедал, а вечером, если не было заседаний, готовился к очередной лекции, читал текущую литературу, писал статьи и книги».

Несмотря на свою чрезвычайную занятость, именно благодаря строго соблюдавшемуся распорядку дня, Н.Ф.Филатов находил время не только для научно-литературной работы, но и для искусства, занятий спортом, шахматами и для других развлечений. В 90-х годах XIX столетия начали входить в моду велосипеды. Ездой на велосипеде увлекалась не только молодежь, но и профессора университета. Например, профессор И.Ф.Огнев ежедневно катался по университетскому двору на велосипеде. Н.Ф.Филатов подарил своим сыновьям велосипед, но выучиться езде на нем не удосужился. В этой связи его племянник В.П.Филатов в своих воспоминаниях рассказывает случай, который характеризует, с одной стороны, экспансивную, горячую натуру Нила Федоровича, с другой – его решительность и находчивость при затруднительных обстоятельствах.

Дело было весной 1893г. В Москву приехал царь Александр III и пожелал посетить новые клиники на Девичьем поле. Царя начали ждать с утра. Нил Федорович, надевший форменный вице-мундир, ему тесный, томился в бездействии. Вот приехал и попечитель Московского округа в белых брюках. Нил Федорович смотрел, как мимо него во дворе Хлудовской больницы ездили его сыновья на новом велосипеде. И вот не выдержал: «Стой, Вова, дай-ка я сяду и попробую». И попробовал. Проехал, вихляя туда-сюда несколько шагов, и уже прямым ходом налетел на березу, свалился и проехал по корявой коре дерева своим великолепным орлиным носом. С ободранного носа обильно закапала кровь. Ужасная весть пронеслась по клиникам и достигла начальства. Примчались и ректор Боголепов, и попечитель Московского округа, ведь и Нила Федоровича жалко, и царь вот-вот приедет. «Послать за хирургом!!» Но зови, не зови, а представить царю директора клиники, знаменитого профессора Филатова, с перевязанным носом – довольно конфузно. Нил Федорович понял затруднительное положение начальства и сделал решительный жест: «Не надо хирурга! Вова, звони немедленно в Малый театр, вызови гримера. Пусть тотчас же едет со всеми красками». Протесты со всех сторон: «инфекция, заражение крови» и т.д. Гример приехал, заштукатурил ободранное место, и нос получился хоть куда, но несколько странный. Приехал царь. Он задавал вопросы, что-то отвечал на разъяснения профессора, но, как зачарованный, смотрел на нос Нила Федоровича, не спуская с него глаз. То же делала и царица. Видимо, им обоим страшно хотелось расспросить Н.Ф.Филатова относительно его носа, но они все же не решились. Все обошлось благополучно и еще долго, в течение нескольких лет, старые ассистенты, участвовавшие в приеме царя, рассказывали молодым ординаторам про историю с носом Филатова.