Медицинское страхование в России

Кроме того, существует реальная необходимость разработать механизмы, стимулирующие субъекты Федерации  к полному выполнению обязательств страхователя неработающего населения, проживающего на территории данного  субъекта, изыскать источник увеличения объема финансирования системы обязательного медицинского страхования и обеспечить формирование финансовых резервов способных эффективно обеспечить выравнивание условий финансирования программ обязательного медицинского страхования в субъектах Федерации.

Концепцией предусмотрено  формирование механизмов эффективного расходования средств обязательного  медицинского страхования, в том  числе принятие положений, предусматривающих  обязанность страховщиков выбирать медицинские организации, предоставляющие  медицинскую помощь, в которых  оптимально сочетаются критерии цены и качества

В Концепции определен  единый порядок движения финансовых средств в системе ОМС, предполагающий разработку и внедрение новых договорных отношений между страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, использование унифицированных способов оплаты медицинской помощи. Последние должны играть роль финансовых нормативов, формирующих доходную базу организаций, оказывающих лечебно-профилактическую помощь, за счет государственных источников финансирования

Одним из условий модернизации обязательного медицинского страхования  является расширение организационно-правовых форм в здравоохранении. Как вариант  предлагается рассматривать организационно-правовую форму “некоммерческая организация” и законодательно установить новые организационно-правовые формы и внести соответствующие поправки в законодательство, регулирующее имущественные, налоговые, трудовые и другие организационно-экономические отношения.

В Концепции разработано  информационно-методическое обеспечение  функционирования системы ОМС и  зафиксирована этапность реформирования системы ОМС, которая будет выражаться:

• поэтапном расширении числа регионов-участников;
• поэтапном расширении охваченных категорий застрахованных;
• поэтапном повышении уровня централизации ЕСН;
• корректировке размеров налогового вычета из ЕСН, предоставляемого при выходе из системы ОМС;
• корректировке пороговых величин дохода граждан, дающих право на выход из ОМС (в случае установления пороговых ограничений на выход из системы).

Данная концепция легла  в основу для разработки нового закона “Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации”, проект которого представлен в Государственную Думу.

Предполагалось, что введение нового закона начнется с 2004 года, с поэтапным наращиванием числа регионов, заключивших соглашения, с различной финансовой обеспеченностью программы ОМС неработающего населения. При этом с учетом возможностей финансирования будет применяться дифференцированное отношение к страхованию различных категорий неработающего населения. В полном объеме реформированная система ОМС начнет работу с 2007 года.

Развитие законодательной  базы обязательного медицинского страхования  и здравоохранения, в частности, разработка законопроекта “О защите прав пациентов” потребуют принятия дополнительных мер и по защите прав медицинских работников. Известным  и достаточно отработанным в странах  с рыночной экономикой методом является формирование системы страхования  ответственности профессиональной медицинской деятельности.

Проблемы законодательного обеспечения обязательного медицинского страхования в Российской Федерации/ Аналитический вестник Совета Федерации  ФС РФ. -2004. -№ 09 (229)

²⁸ Данные приведены по Справочно-аналитическому сборнику “Обязательному медицинскому страхованию в Российской Федерации - 10 лет (1993-2003гг.). М.: Федеральный фонд ОМС, 2003 – 288 стр.

²⁹ Такие заголовки статей, посвященных медицинскому страхованию, как “Карелия: медстрахование не для энтузиастов” (Медицинская газета 18 августа 1995 г.) или “Что за звери - ОМС и ФОМС” (Правда, 25 июля 1995 г.), вызывали у читателей далеко не радужные мысли о медицинском страховании и формировали негативное отношение к нему.