Реформа системы медецинского страхования

Сегодня в России существует система медицинского страхования, которая требует серьезных  реформ. И в первую очередь это  относится к обязательному медицинскому страхованию (ОМС), которое должно смениться  добровольным страхованием (ДМС).

Заявления о том, что добровольное медицинское  страхование является альтернативой  обязательному, сегодня звучит все  чаще. Этот вид страхования обеспечивает граждан медицинскими услугами по факту  страхового случая.

Стоимость ДМС в России сегодня уже не является запредельной (относительно, конечно), и многие граждане могут  себе его позволить, хотя и не все  решаются. Причиной тому недоверие  частным клиникам, где, согласно бытующему  мнению, работают лишь врачи, устроенные туда по знакомству, а не по знаниям.

Если  говорить об отличиях ДМС от ОМС, то можно отметить, что добровольное страхование включает более широкий  перечень медицинских услуг. Согласно программе ОМС, муниципальные медицинские  учреждения оказывают населению  стандартный набор услуг по установленным  тарифам. ДМС же может включать любые  медицинские услуги, включая самые  специфические и дорогостоящие. Конечно, стоимость добровольного  медицинского страхования Москвы или  другого крупного города РФ с широким  набором услуг довольно высока, но смысл добровольного страхования  состоит в том, чтобы клиент мог  выбрать себе любой набор услуг, который он считает оптимальным  для него. Таким образом, договора ДМС могут состоять из недорогих  программ добровольного страхования.

Что такое  страховая программа? Это пакет  объединенных медицинских услуг, которые  оказываются страхующемуся лицу. Программа является неотъемлемой составной  частью договора страхования.

В договоре указываются обязанности страхователя, например, взнос в определенном размере, а также прописывается следующее: форма расчета (наличная, безналичная), периоды оплат по страховым взносам (каждый месяц, квартал или год), условия  возврата частей страхового взноса и  размер возвращаемой суммы.

Договор также описывает его условия  пролонгации и ответственности  сторон за нарушения действующих  пунктов договора (пеня за несвоевременное  перечисление страхового взноса, санкции, предъявляемые страховой компании в случае предоставления некачественных услуг или отказа медицинского учреждения, с которым заключен договор, оказывать  услуги клиенту).

Напомним, что именно стоимость добровольного  медицинского страхования в РФ сегодня  является единственным «тормозом» в  его популяризации, однако по прогнозам  специалистов эта проблема разрешится с ростом числа клиентов, включая  корпоративных.