Электромагнитное излучение

Диагностика и классификация.

     При диагностировании СВЧ-поражений нельзя не учесть того факта, что о прямой связи возникших изменений с  микроволновым излучением мы можем  говорить только в случае острых поражений, когда клиническая картина возникла в ближайшее время после облучения  и нет других причин для ее возникновения.

     Диагноз острого поражения СВЧ полем  должен ставиться на основании данных тщательной всесторонней экспертизы облучения, жалоб больного и результатов  клинического обследования пострадавшего  в условиях стационара. При проведении дифференциальной диагностики необходимо исключение всех причин, могущих приводить  к аналогичным поражениям.

     Установление  диагноза хронического поражения микроволнами нередко встречает большие затруднения. Некоторые авторы трактуют все изменения, найденные у персонала РТС  как СВЧ поражения. Между тем  в деятельности специалистов РТС  имеется комплекс других неблагоприятных  факторов среды (высокая температура, шумы, низкая освещенность и др.), среди  которых СВЧ поле не всегда является основным фактором. Отсутствие специфических  симптомов микроволнового поражения  приводит к тому, что некоторые  врачи ошибочно трактуют нарушения, наступающие в организме у  специалистов РТС вне связи с  СВЧ воздействием как его последствия.

     Эта связь правомерна лишь в тех случаях, когда астеническое состояние, нейроциркуляторные, эндокринные и обменные нарушения, изменения в системе крови  и другие сдвиги возникают у лиц, которые действительно в течение  длительного времени (месяцы, годы) работают в сфере СВЧ поля при  интенсивностях, как правило, превышающих  ПДУ. При этом исключаются другие причины, приводящие к аналогичным  изменениям в организме.

     Роль  СВЧ поля как фактора риска  в развитии заболевания более  вероятна при наличии определенной последовательности в развитии отдельных  симптомов при ведущей роли функциональных изменений со стороны нервной  системы: длительный астенический фон  с неврастеническими проявлениями, вегетативно-сосудистая дисфункция, которая  в последующем может протекать  с кризовыми состояниями и признаками гипоталамической недостаточности. При решении вопроса о роли микроволнового излучения в развитии астенических состояний, нейроциркуляторных дистоний, дистрофии миокарда и других висцеральных дисфункций надо исключить возможность хронической лучевой болезни, гиповитаминоза, черепно-мозговой травмы, интоксикаций, вялотекущего ревматизма и многих других причин.

     При наличии признаков гипоталамической недостаточности дифференциальный диагноз должен проводиться, прежде всего, с диэнцефальными синдромами инфекционного и травматического  происхождения.

     Таким образом, при установлении диагноза поражения микроволнами (наряду с  выявлением характерных клинических  симптомов) ведущую роль играет правильно  собранный профессиональный анамнез (длительность работы с генераторами СВЧ, характер контакта с микроволнами в течение суток, месяца, года, функциональные обязанности, маршруты передвижения во время работы, время появления  болезненных расстройств и их связь с характером работ, выполняемых  в период развития расстройств) и  объективная характеристика условий работы, включая данные тщательно проведенной дозиметрии при различных режимах работы РТС.

     Работами  многих отечественных клиницистов  определена клиническая картина  расстройств электромагнитной природы. Однако отсутствие специфической симптоматики не позволило принять предлагаемую 25-30 лет назад нозологическую форму  выявленных расстройств "радиоволновая  болезнь". Клиническая картина  последствий ЭМ-облучения формулируется  в литературе лишь на уровне синдромов.

     С 60-х годов сложилась синдромная классификация последствий влияния  радиочастот: неврастенический синдром  с вегетативными, эндокринными и  трофическими расстройствами, нейроциркуляторной дистонией и катарактой хрусталика глаза. Также клинику этих расстройств  определяют как "синдром хронического воздействия СВЧ-поля".

     Различают 5 синдромов в клинике последствий  СВЧ-облучения: вегетативный, диэнцефальный, астенический, астено-вегетативный и ангиодистонический. Садчиковой М. Н. предложено понятие "радиоволновая болезнь", как нозологическая форма вызываемых электромагнитными излучениями расстройств в организме. При этом по степени тяжести предлагалось различать три стадии: начальную, умеренно выраженную и выраженную, с различными клиническими синдромами.

     В официальной медицинской документации последствия влияния ЭМИ классифицируются как "последствия острого и  хронического воздействия СВЧ-поля".

     Клиническая классификация проявлений расстройств  электромагнитной природы (Д. В. Гусаров) включает в себя характеристику облучения  по параметрам ЭМИ и условиям воздействия, клинические формы поражения, степень  их тяжести и варианты течения:

а) острое локальное поражение микроволнами III степени, катаракта обоих глаз (одномоментное облучение, ППЭ 30 мВт/см2, режим генерации непрерывный;

б) хроническое  поражение микроволнами III степени, нейроциркуляторная дистония по смешанному типу, групповые экстрасистолы из обоих желудочков;

в) хроническое  поражение микроволнами II степени, астенический синдром, функциональное расстройство желудка с понижением кислотоообразующей функции.

Выделяют  легкую, среднюю и тяжелую степени  СВЧ-поражения.

-К легким  поражениям (острым и хроническим)  относят преходящие функциональные  изменения в организме, не требующие  длительного лечения и существенно  не снижающие трудоспособности  пострадавших.

-Поражения  средней тяжести характеризуются  стойкими функциональными нарушениями,  требующими длительного и часто  повторного лечения и снижающими  трудоспособность пострадавших  в последующем. 

-При  тяжелой степени поражения наблюдаются  органические повреждения и выраженные  дистрофические изменения тех  или иных систем, тяжелые функциональные  расстройства (диэнцефальные кризы,  симптомы коронарной недостаточности  и т.д.). Полного выздоровления  может и не наступить. Эти  лица потребуют длительного лечения  и, возможно, специального трудоустройства  или перевода на инвалидность. Возможны рецидивы СВЧ поражений  при интеркуррентных заболеваниях.

Профилактика  и лечение.

     Первостепенное  значение при профилактике вредного действия СВЧ излучений отводится  контролю за соблюдением личным составом в процессе учебно-боевой деятельности установленных Приказом МО РФ © 167 от 30.04.97 г. санитарно-гигиенических норм микроволнового облучения.

     Так, интенсивность облучения в СВЧ-поле не должна превышать следующих предельно  допустимых величин: для 8 часов работы - ППЭ не более 25 мкВт/см2; независимо от времени работы максимально допустимая величина - ППЭ не более 1000 мкВт/см2.

     Важное  значение приобретает создание системы надежной защиты людей от вредного влияния СВЧ-излучений. Все защитные мероприятия можно объединить в две группы: коллективные меры защиты и индивидуальные меры защиты. Первые предусматривают групповую защиту обслуживающего персонала и других лиц, находящихся в зонах воздействия излучающих устройств от СВЧ воздействия. Вторые - непосредственную защиту каждого специалиста, подвергающегося опасности облучения.

     Коллективные  меры защиты могут быть преимущественно  организационными или преимущественно  техническими. К организационным  мерам можно отнести такие, как  рациональное расположе-ние излучающих устройств на местности с соблюдением необходи-мых пространственных разрывов между ними и жилыми зданиями, поднятие антенных систем над окружающей местностью, установле-ние для работающих станций определенных безопасных секторов ра-боты и углов места и т.д. Примером технических мер защиты могут служить различные виды экранирования.

     В качестве индивидуальных средств защиты используются специальные защитные очки и шлемы и специальная  защитная одежда.

     Медико-гигиеническая  профилактика не ограничивается контролем за соблюдением установленных гигиенических условий (в том числе дозиметрический контроль). Она включает проведение медицинского отбора специалистов для работы с генераторами СВЧ поля, а также постоянное диспансерное наблюдение за работающими. Один раз в год специалисты РТС и РПС проходят комиссионное медицинское обследование, в котором обязательно участвуют терапевт, невропатолог и окулист.

     Большую роль в профилактике вредных последствий  СВЧ воздействия на организм играет повышение его устойчивости к  различным вредным факторам. В  первую очередь усилия должны быть направлены на устранение всех причин, вызывающих ослабление организма. Весьма важны, например, своевременная санация хронических очагов инфекции, своевременное и тщательное лечение возникших заболеваний.

     Рекомендации  общего характера сводятся к урегулированию режима труда и отдыха, полноценному регулярному питанию, приему витаминов, особенно "С" и группы "В" и ликвидации вредных привычек. Если имеют место переутомление и нарушение сна, которые играют большую роль в развитии функциональных расстройств сердечно-сосудистой и нервной систем, показано восстановление нормального ритма дежурств и отдыха, прогулки перед сном, легкий спорт.

     Необходимо  в выходные дни и в период очередного отпуска рекомендовать активный отдых с умеренной физической нагрузкой на открытом воздухе, плавание, туризм и т.д. Одной из форм профилактики СВЧ-поражений является пребывание контактирующих с микроволнами лиц  в санаториях и домах отдыха.

     При хроническом переоблучении легкой степени лечение обычно проводят амбулаторно, при средней и тяжелой степени заболевания - в условиях госпиталя. Применяются симптоматические, общеукрепляющие и тонизирующие средства. Назначают препараты валерианы, поливитамины, при гипотонии - настойку китайского лимонника или женьшеня, а также настойку левзеи (по 10-15 капель 3 раза в день).

     В госпитальных условиях применяют глютаминовую кислоту по 0,5 три раза в день, внутривенно 40 процентный раствор глюкозы  по 20 мл с аскорбиновой кислотой (5 процентный раствор 2 мл) и витамином В, (0,6 процентов 1 мл) на курс 10-15 вливаний; внутримышечно 10 процентный раствор глюконата кальция по 10 мл 10-15 инъекций. При нарушении сна - барбамил, бромурал. Вместе с ними целесообразно назначать димедрол или пипольфен 2-3 раза в день. При стойкой гипотонии с успехом применяют стрихнин (0,1% раствор по 0,5 или 1,0 мл подкожно). Умеренная лейкопения проходит без специального лечения. Более стойкая лейкопения требует назначения стимуляторов (пентоксил 0,3 по 1 пор. 3 раза в день или лейкоген по 1 табл. 3 раза в день). Медикаментозная терапия сочетается с физиотерапевтическими процедурами (хвойные и углекислые ванны, гальванический воротник по Щербаку, лечебная гимнастика и др.).

     При остром воздействии СВЧ-поля первым мероприятием должно быть удаление пострадавшего  из зоны облучения. Патогенетического  лечения не существует. Назначается  симптоматическая терапия в зависимости  от тяжести поражения и клинических проявлений. Ведется борьба с острыми нарушениями сердечно-сосудистой системы, кровотечениями и другими нарушениями.