Министерство образования и науки Российской Федерации

Пермский Государственный Технический Университет

Кафедра Охраны окружающей среды

Курсовая работа

по теме «Источники образования и виды пыли.

Влияние пыли на здоровье человека»

                                                        Выполнила: студентка группы ООС-03

                                                              Меркушева А. А.

                                                               Проверил: профессор кафедры ООС, д. т. н.

                                                         Рудакова Л. В.

Пермь 2004г.

Содержание

Введение              3

1. Производственная пыль, пылевая патология, ее профилактика              4

1.1. Классификация производственной пыли              4

1.2. Физические и химические свойства пыли и их гигиеническая оценка              6

1.3. Содержание пыли в воздухе рабочих помещений. Предельно допустимые концентрации              14

1.4. Перемещение  пыли в организме              15

2. Заболевания, возникающие

    при воздействии производственной пыли              16

2.1. Пневмокониоз              16

2.2. Заболевания, возникающие при воздействии производственной пыли              25

3.Профилактика заболеваний, возникающих вследствие вдыхания пыли              28

3.1. Технические и санитарно-технические мероприятия              28

3.2. Медико-профилактические мероприятия              30

Заключение              32

Список литературы              33

Введение

Осуществление объективного и достоверного анализа воды с целью контроля ее качества является общей задачей для всех сфер водопользования и охраны водных ресурсов и в первую очередь для обеспечения безопасности и безвредности воды в системах хозяйственно-питьевого водоснабжения.

Основной целью санитарно-химического контроля в области охраны водоемов является оценка условий питьевого и культурно-бытового водопользования населения, возможной степени его ограничения под воздействием антропогенного фактора, предупреждения неблагоприятного влияния на здоровье и санитарно-бытовые условия жизни населения.

В связи с этим санитарно-химический контроль осуществляется для решения различных вопросов текущего и предупредительного санитарного надзора и включает комплексные наблюдения за состоянием водоемов как объектов водопользования населения, соблюдением условий спуска сточных вод, гигиенической эффективностью охранных мероприятий и т. п.

В настоящее время хозяйственная деятельность человека все чаще становится основным источником загрязнения биосферы. В природную среду во все больших количествах попадают газообразные, жидкие и твердые отходы производств. Различные вещества, находящиеся в отходах, попадая в почву, воздух или воду, переходят по экологическим звеньям из одной цепи в другую, попадая в конце концов в организм человека. На земном шаре практически невозможно найти место, где бы не присутствовали в той или иной концентрации загрязняющие вещества. Даже во льдах Антарктиды, где нет никаких промышленных производств, а люди живут только на небольших научных станциях, ученые обнаружили различные токсичные вещества современных производств, которые были занесены сюда потоками атмосферы с других континентов. Вещества, загрязняющие природную среду, очень разнообразны.

В зависимости от своей природы, концентрации, времени действия на организм человека они могут вызывать различные неблагоприятные последствия. Кратковременное воздействие небольших концентраций таких веществ может вызывать головокружение, тошноту, кашель и т. д. Попадание в организм человека больших концентраций токсических веществ может привести к потере сознания, острому отравлению и даже смерти. Примером подобного действия могут являться смоги, образующиеся в крупных городах в безветренную погоду. При систематическом поступлении в организм сравнительно небольших количеств вредных веществ происходит хроническое отравление. Примером может послужить работа на каком-либо промышленном предприятии 

1. Производственная пыль, пылевая патология, ее профилактика

Борьба с производственной пылью представляет одну из важнейших задач гигиены труда, так как воздействию пыли может подвергаться большое число работающих. Пыль является основной производственной вредностью в горнодобывающей промышленности (добыча угля, металлических руд и др.), в производстве строительных материалов  (огнеупорные изделия, кирпич, цемент), фарфорофаянсовой, мукомольной промышленности, чугуно-медно-сталелитейных и других цехах металлургических и машиностроительных промышленности, в подготовительных и прядильных цехах текстильной промышленности, сельском хозяйстве и многих других отраслях народного хозяйства.

Вдыхание пыли может привести к специфическим заболеваниям (пневмокониозу), способствовать возникновению и распространению таких заболеваний, как ларингит, трахеит, бронхит, пневмония, туберкулез легких, заболевания кожи.

Борьба с производственной пылью является не только гигиенической, но и экономической задачей. Некоторые виды пыли (цементная, сахарная, мучная, содовая и др.) представляют ценность как продукт производства, и потеря его наносит экономический ущерб. Пыль способствует быстрому износу производственного оборудования, может служить причиной брака (точное приборостроение, переработка фторопластов). При определенных условиях возможны взрывы пыли.

1.1. Классификация производственной пыли

Пыль – понятие, характеризующее физическое состояние вещества, а именно раздробленность его на мельчайшие частицы. Взвешенные в воздухе твердые частицы представляют собой дисперсную систему, в которой дисперсной фазой являются твердые частицы, а дисперсионной средой – воздух. Дисперсную систему взвешенных твердых частиц в воздухе, т. е. пыль, называют аэрозолем. Если в воздухе взвешены однородные по своим физико-химическим свойствам частицы, систему называют моногенной, или однофазной; если пылевые частицы, взвешенные в воздухе различны по своим физико-химическим свойствам, система носит название гетерогенной, или многофазной.  

С гигиенической точки зрения аэрозоли, для которых характерно токсическое действие вследствие их химических свойств (например, аэрозоли свинца, окиси цинка, мышьяка и многие другие), относят к промышленным ядам.

По характеру веществ, из которых пыль образовалась, известна следующая классификация:

I. Органическая пыль:

1)     растительная пыль (древесная, хлопковая и др.);

2)     животная (шерстяная, костяная и др.);

3)     искусственная органическая  (пластмассовая и др.).

II.    Неорганическая пыль:

1)     минеральная (кварцевая, силикатная и др.);

2)     металлическая (железная, алюминиевая и др.);

III. Смешанная пыль (пыль при шлифовке металла, при зачистке литья и др.).

Однако такая классификация пыли недостаточна для ее гигиенической оценки. Для этой цели пользуются классификацией пыли по ее дисперсности и способу образования и соответственно различают аэрозоли дезинтеграции и аэрозоли конденсации.

Аэрозоли дезинтеграции образуются при добавлении какого-либо твердого вещества, например в дезинтеграторах, дробилках, мельницах, при бурении и других процессах. При этом чем тверже тело, тем меньше размеры образующихся частиц. Аэрозоли дезинтеграции в значительной мере состоят из пылинок больших размеров, хотя в их состав входят также ультрамикроскопические частицы.

Аэрозоли конденсации образуются из паров металлов, металлоидов и их соединений, которые при охлаждении превращаются твердые частицы. Например, в воздухе конденсируются пары цинка и алюминия при их плавлении, пары металлов при электросварке. При этом размеры пылевых частиц значительно меньше, чем при образовании аэрозолей дезинтеграции.

Частицы аэрозолей дезинтеграции и конденсации различаются также тем, что первые имеют всегда неправильную форму, представляются в виде обломков, а вторые – вид рыхлых агрегатов, состоящих из отдельных частиц правильной кристаллической или шарообразной формы.

Исследователь Н. А. Фукс выделяет две группы аэрозолей по их дисперсности:

1)    Пыль – к ней относятся все твердые частицы, образующиеся при дезинтеграции, независимо от их размеров и включающие пылинки субмикроскопического размера;

2)    Дымы – к ним относятся конденсационные аэрозоли с твердой дисперсной фазой. К дымам можно также отнести аэрозоли, образующиеся при неполном сгорании топлива, дым хлористого аммония и др. [Аллергия. Здоровье. 2003 г, №5, с. 72 - 79]

1.2. Физические и химические свойства пыли и их гигиеническая оценка

Гигиеническое значение промышленных аэрозолей с твердой фазой обусловливается их физическими и химическими свойствами, из которых наиболее важными являются дисперсность, форма частиц, их консистенция, электрический заряд, растворимость, химический состав. С некоторыми из указанных свойств связана взрывчатость пыли.

Для гигиенической оценки пыли важным признаком является степень дисперсности ее, или размеры пылевых частиц, так как с этим связана как длительность пребывания взвешенной пылевой частицы в воздушной среде, так и глубина проникновения в дыхательные пути, патогенность и физико-химическая активность, электрозаряд частиц и другие свойства.

Дисперсность и поведение пылевых частиц в воздухе. Микроскопические частицы размером от 200 до 0,1 мк, как и все прочие тела подчиняются закону тяготения. Но вследствие относительно большой поверхности на единицу массы они испытывают большое сопротивление воздуха и поэтому не оседают с постоянной скоростью по закону Стокса. В начале падения сила тяжести уравновешивает сопротивление воздуха, дальнейшее увеличение скорости падения вследствие этого прекращается и микроскопическая частица оседает с постоянной незначительной скоростью, измеряемой сантиметрами или миллиметрами в час. Сопротивление воздуха при движении в нем частицы изменяется в зависимости от ее размеров и формы, скорости ее оседания и подвижности воздуха.

Скорость падения кварцевой частицы в неподвижном воздухе в зависимости от размеров показана в табл. 1.    Как видно из таблицы 1, в неподвижном воздухе кварцевые частицы диаметром 10 мк  оседают медленно, а частицы менее 0,1 мк практически не оседают и находятся в постоянном броуновском движении. Таким образом, чем меньше размер пылевых частиц, тем дольше они задерживаются взвешенными в воздухе, следовательно, тем больше возможность попадания их в дыхательные пути. Некоторые изменения скорости оседания пылевых частиц возникают в связи с процессом флокуляции. Это имеет значение в основном для аэрозолей конденсации, которые даже в неподвижном воздухе благодаря энергичному броуновскому движению часто сталкиваются друг с другом, агрегируются и виде хлопьев выпадают из воздуха.

Таблица 1.1.

Скорость оседания кварцевой частицы

в неподвижном воздухе

Аэрозоли дезинтеграции не поддаются агрегированию главным образом вследствие относительно больших размеров частиц; более того, пылевые частицы в них могут приобретать меньшие размеры.

Сказанное иллюстрируется  рис. 1, а и б: аэрозоли конденсации окиси магния минимальных размеров с течением времени превращаются в хлопья, а аэрозоли дезинтеграции мела в виде хлопьев – в мельчайшие пылевые частицы.

Рис. 1.1. Изменение размера пылевых частиц

Влияние движения воздуха незначительно. Увлажнение воздуха оказывает эффективное влияние на флокуляцию лишь в том случае, если оно интенсивное.

Исследования показали, что аэрозоли дезинтеграции малого диаметра могут флокулироваться при наличии в воздухе водяных аэрозолей размером 0,55 – 0,4 мк в количестве, значительно превышающем количество твердых аэрозолей.

Степень дисперсности промышленных аэрозолей зависит прежде всего от способа их образования.

Свежеполученные аэрозоли конденсации (дымы) имеют размеры частиц меньше 1 мк. Величина частиц аэрозолей дезинтеграции (пыль) зависит от вещества, из которого они получены, интенсивности дезинтеграции и возраста аэрозолей.

Чем тверже вещество, чем интенсивнее дезинтеграция и чем больше возраст аэрозолей, тем больше пыли и тем выше степень дисперсности ее частиц (табл. 2).

Таблица 1.2.

Степень дисперсности пылевых частиц при различных процессах обработки

Дисперсность и задержка пыли в органах дыхания. Задержка пылевых частиц в дыхательных путях зависит от их дисперсности (табл. 3). Общий процент  числа задержанных в организме пылевых частиц тем выше, чем больше их размер. Это особенно заметно в отношении задержки пыли в верхних дыхательных путях. В альвеолах наиболее высок процент задержки пылевых частиц размером около 1 мк. Однако в абсолютных величинах выше количество задержанных в альвеолах частиц, размеры которых меньше 1 мк, так как они преобладают среди взвешенных в воздухе частиц.

Некоторое значение для задержки пыли в организме имеет тип дыхания. По данным Е. А. Вигдорчик, частицы диаметром менее 1 мк меньше задерживаются при дыхании через нос и больше при дыхании через рот; фракции в 1,3 мк задерживаются больше при носовом дыхании, а фракции в 3 мк и больше задерживаются примерно одинаково при дыхании через рот и нос. [«Гигиена труда» Навроцкий В. К., 1984 г.  с. 140 - 148]

Таблица 1.3.

Задержка в организме пылевых частиц каолина в зависимости от размеров.

Таблица 1.4.

Размеры частиц, обнаруженные в легких людей, умерших от силикоза

Такие же примерно соотношения размеров пылевых частиц, найденных в легких умерших, работавших на пыльных производствах, но не болевших силикозом. На основании данных о поведении пыли в воздухе и ее задержке в органах дыхания в связи с дисперсностью можно сделать вывод, что гигиеническое значение практически имеют пылевые частицы размером 5 мк и меньше. В опытах с введением в легкие интратрахеально одинакового по весу количества кварцевой пыли разной дисперсности показано, что наибольшей фиброгенной активностью обладают пылевые частицы размером 1 – 2 мк. Это объясняется тем, что частицы значительных размеров попадают в легкие в небольшом количестве и задерживаются в альвеолах. Частицы же размером менее 1 мк легко транспортируются  из альвеол пылевыми клетками в лимфатические узлы и, не задерживаясь в них, удаляются из организма. Частицы  величиной 1 – 2 мк легко транспортируются по лимфатическим путям и долго задерживаются в лимфатических узлах. На основании этих опытов, по-видимому, можно сделать вывод, что так называемая ультрамикроскопическая пыль (размером 0,1 мк и меньше) малопатогенна.

Гарднер, например, не мог получить у животных фиброза легких при введении пыли с размером частиц 20 Å (0,002 мк). Приведенные данные о фиброгенной активности пыли в связи с ее дисперсностью следует иметь в виду при гигиенической оценке пылевого фактора на производстве.

Форма и консистенция пылевых частиц. Как уже указывалось выше, аэрозоли дезинтеграции имеют неправильную форму и представляют по существу обломки в виде пластинок, глыбок, многогранников, вытянутых волокон с острыми зазубренными, иногда сглаженными краями (рис. 2). [«Наука и жизнь», 1996 г. №9,с. 59 - 65]

Рис. 1.2. Электронная микрофотограмма пыли. А – аморфная пыль кремния; Б – кварца; В – тридимита; Г – кристаболита.

Аэрозоли конденсации представляют собой чаще всего рыхлые агрегаты, состоящие из кристаллов или частиц шарообразной формы. От формы пылевой частиц зависит скорость ее оседания. Частица неправильной формы оседает медленно, так как она падает всегда в положении наибольшей своей поверхности, встречающей наибольшее сопротивление воздуха.

О роли формы пылевой частицы в патогенезе пылевых заболеваний не достаточной ясности. Старое представление о том, что острые края пылевой частицы травмируют легочную ткань и приносят больше вреда, не доказано. Такое представление можно было бы допустить, если бы пылевая частица имела значительную массу.

Нет также основания придавать какое-либо значение консистенции пылевой частиц. Об этом свидетельствует известный факт, что пыль корунда – вещества, значительно более твердого, чем многие минералы (кроме алмаза), не является агрессивной в биологическом отношении.

Электрические свойства пыли. Пылевые частицы, взвешенные в воздухе, несут как положительный, так и отрицательный заряд независимо от химических свойств первичного вещества.

Как видно из таблицы 5, почти все пылевые частицы имеют заряд, причем количество частиц с отрицательным и положительным зарядом почти одинаково. Обращает на себя внимание устойчивость заряженных частиц. Так, в забое до начала бурения, где работали минимум 8 часов, общая заряженность очень высока и преобладают отрицательные заряды. Какие же данные получены через 3 часа после взрывных работ. Это, возможно, указывает на меньшую устойчивость положительных частиц. Пылевые частицы больших размеров могут иметь несколько элементарных зарядов, а малые – обычно 1 элементарный заряд.

Биологическое и гигиеническое значение электрозаряженности пыли почти не изучены. Имеются указания на то, что процент задержки в дыхательных путях электрозаряженной пыли в 2 – 3 раза больше, чем нейтральной. Показано, что биполярно электрозаряженная пыль более фиброгенна, чем нейтральная. По-видимому, характер заряда может иметь значение для фагоцитоза пыли. Возможно также, что знак заряда играет определенную роль при осаждении пыли из воздуха распыленной водой, поскольку водяные аэрозоли также несут на себе электрозаряд.

Химический состав пыли. Для гигиенической оценки пыли важно знать ее химический состав, от которого зависит биологическая активность, в частности фиброгенное, аллергенное, токсическое и раздражающее действие. Фиброгенность пыли зависит главным образом от содержания в ней свободной двуокиси кремния (SiO2).

Пыль, образующаяся в производстве огнеупорного кирпича, содержит 98% свободной двуокиси кремния, формовочная земля в чугунолитейных цехах – 60 – 80 %, железная руда – до 30 %, вмещающие ее породы – кварцит – содержат до 70 %; почти все вмещающие породы угольных пластов Донбасса содержат больше 10 % свободной двуокиси кремния. Чем больше содержание в пыли свободной двуокиси кремния, тем более она агрессивна. Ряд видов пыли обладает аллергенными свойствами, вызывая такие заболевания, как носовая и бронхиальная астма. К аллергенам относятся, например, пыль ипекакуаны, канифоли, кожи, льна, муки, перламутра, пихты, рисовой муки, соломы, сосны, сухих спор хлебной головни, хлопка, шерсти, шелка, хрома. Общеизвестно, что к аллергенам существует индивидуальная чувствительность, поэтому не все соприкасающиеся с указанными видами пыли заболевают носовой или бронхиальной астмой. [Здоровье, 2003 – 2004, с. 73 - 76]

Таблица 1.5.

Электрозаряженность пылевых частиц в производственных условиях

Растворимость пыли. Растворимость пыли в воде и тканевых жидкостях может иметь положительное и отрицательное значения. Если пыль не токсична и действие ее на ткань сводится к механическому раздражению, хорошая растворимость такой пыли является фактором благоприятным, способствующим удалению ее из легких. В случае токсичной пыли хорошая растворимость является отрицательным фактором.

Удельная поверхность пыли и физико-химическая активность. Дисперсность пыли в большой мере влияет на ее физико-химическую активность. Объясняется это значительным увеличением поверхности диспергированного тела. В этом легко убедиться на следующем примере. Раздробление 1 см3 твердого тела до частиц размером 0,1 мк увеличивает общую поверхность с 6 до 600000 см2, т. е. в 100000 раз. Такое увеличение поверхности резко повышает адсорбционную способность вещества к газовым молекулам. Хорошей иллюстрацией может служить пыль доменного газа, сорбирующая окись углерода. В спокойном состоянии сорбированная окись углерода из пыли не выделяется; при перелопачивании же она десорбируется в количествах, способных вызвать острое отравление.

Увеличение удельной поверхности диспергированных веществ связано с повышением их химической активности. В связи с этим пыль приобретает  свойства взрывчатости. Активная сорбция кислорода пылевыми частицами делает их легко воспламеняющимися при наличии открытого огня. Взрывчатыми свойствами может обладать любая пыль, но особенно взрывоопасны органические виды пыли. Практике хорошо известны взрывы каменноугольной, пробковой, сахарной, мучной пыли. Опасность взрыва зависит от концентрации пыли, дисперсности ее, содержания в ней летучих веществ, зольности (т. е. наличия неорганических веществ), влажности. Особенно взрывоопасна каменноугольная пыль, содержащая значительное количество органических летучих веществ.

  Пыль и микрофлора. Издавна известна связь запыленности воздуха с заболеванием туберкулезом легких. Являются ли в этом случае пылевые частицы переносчиками инфекций или предшествующее действие пыли на легочную ткань благоприятствует развитию инфекции, попавшей другим путем, остается неясным. Известны случаи заболевания легочной формой сибирской язвы среди рабочих по сортировке тряпок и шерсти. Зерновая пыль может содержать споры различных грибов, в том числе и лучистого гриба, являющегося возбудителем актиномикоза. Воздух рабочих помещений нередко загрязняется различного вида микробами. В сортировочно-трепальном и чесальном цехах хлопкопрядильной ткацкой фабрики в 1 м3 воздуха находили от 25400 до 54000 бактерий, причем бактериальная загрязненность воздуха находилась в прямой зависимости от концентрации пыли в воздухе и от сорта хлопка. В воздухе помещений обувных фабрик обнаруживали от 22 до 44 колоний в кубическом футе, причем бактериальная загрязненность находилась в прямой зависимости от числа людей в помещении и кубатуры на одного человека. Интересен тот факт, что, по-видимому, некоторые виды пыли могут служить питательной средой для бактерий. Обнаружено, например, огромное количество микробов в мучной пыли, взятой на мельнице (B. Subtilis, стафилококк, диплококк, стрептококк, кишечная палочка и др.). Пыль может быть носителем не только бактерий, но и клещей и яиц глистов. [Техника молодежи. 1996, №2, с. 20-21]

1.3. Содержание пыли в воздухе рабочих помещений.

Предельно допустимые концентрации

Многочисленные исследования показывают, что запыленность воздуха рабочих помещений колеблется в широких пределах в зависимости от характера производства, технологического процесса, состояния обору­дования, характера производственных операций, состояния технических мер борьбы с пылью и др.

В зависимости от указанных условий в воздухе рабочих помещений можно обнаружить количество пыли от 1 мг/м3 и меньше до десятков и сотен миллиграммов в 1 м3 воздуха и от 200 до десятков тысяч микро­скопических пылевых частиц в 1 см3 воздуха, а ультрамикроскопических частиц – до нескольких сотен тысяч. Следует, однако, отметить, что, несмотря на интенсификацию производственных процессов и в связи с этим, увеличение пылеобразования, запыленность воздуха рабочих по­мещений в настоящее время значительно ниже, чем была 10 – 20 лет назад. Объясняется это рационализацией технологических процессов и оборудования, а также совершенствованием и широким применением специальных технических мер по борьбе с пылью.

Исходя из установленного положения о наибольшей агрессивности кварцевой (SiO2) пыли, в России установлены следующие предельно допустимые концентрации пыли в воздухе рабочих помещений в весо­вых единицах: при содержании в пыли более 70% свободной двуокиси кремния – 1 мг/м3, при содержании ее от 10 до 70%—2 мг/м3, для асбестовой пыли и смешанной, содержащей более 10% асбеста,— 2 мг/м3, для пыли стеклянного и минерального волокна – 4 мг/м3. Все­го нормировано более 30 видов нетоксичной пыли, причем для пыли, содержащей свободную двуокись кремния в количестве меньше 10%, установлены предельно допустимые концентрации в пределах 2—6 мг/м3, а для пыли, не содержащей свободной двуокиси кремния, например угольной и др., установлена предельно допустимая концентрация 10 мг/м3. Предельно допустимые концентрации пыли, установленные в России, значительно ниже, чем в других странах, в частности в США; к тому же там они являются только рекомендациями, а не законода­тельными нормативами. [«Санитарные нормы проектирования промышленных предприятий»,СН-245-71.Ю Гигиена труда. 145]

1.4. Перемещение пыли в организме

Не вся пыль, попадающая в дыхательные пути, достигает легких: часть ее задерживается в верхних дыхательных путях, в первую очередь в полости носа. Волоски слизистой оболочки носа, извилистые ходы, лип­кая слизь, покрывающая оболочку, мерцательный эпителий слизистой носа являются отличными механизмами, задерживающими пылевые частицы. Большое значение в задержании пыли в полости носа имеют изменения направления и скорости движения воздушной струи по воздухоносным путям. Такого же рода механизмы, задерживающие пыль, имеются в средних отделах воздушных путей: изменение сечения, за­держка в голосовой щели, бифуркация и перистальтика бронхов, фаго­цитоз на поверхности слизистой оболочки бронхов. Количество задер­жанной пыли в верхних дыхательных путях зависит от физико-химиче­ских свойств пыли, размеров пылевых частиц, состояния дыхательных путей и др.

Значительная часть задержанной пыли выделяется обратно при чихании и кашле. По данным разных авторов, количество выделяемой пыли колеблется от 10% до 70%. В среднем принято считать, что' около 50% пыли достигает легких и там задерживается.

Вне зависимости от физико-химических свойств все виды пылевых частиц вначале оказывают механическое действие на легочную ткань, которая реагирует на них как на инородное тело пролиферативной кле­точной реакцией. В легких происходит процесс фагоцитоза пылевых частиц, в первую очередь клетками легочного эпителия. Фагоцитоз является защитной функцией организма и способствует очищению лег­ких от пыли. Клетки, поглотившие пылевые частицы, так называемые пылевые клетки, стремятся удалить пыль из легких различными путя­ми. Один из путей – удаление пыли вместе с мокротой, другой – уда­ление пыли по лимфатическим путям легкого в бронхиальные железы и по направлению к плевре, где, скапливаясь, пыль вызывает пролиферативную реакцию. Активность фагоцитоза различных видов пыли неодинакова.

Хорошо фагоцитирующаяся пыль, как, например, угольная, сравнительно легко удаляется из легких, в то время как кварцевая пыль, несмотря на высокую активность фагоцитоза, вследствие быстрой гибели фагоцитов удаляется медленно и накапливается в легких. Пыль, транспортируемая пылевыми клетками по лимфатическим путям, может задерживаться в местах бифуркации и изгибов лимфатических сосудов, закупоривать их, вызывать лимфостаз, способствующий в дальнейшем развитию соединительной ткани.

Часть пылевых клеток под влиянием токсического действия пыли (кварца) разрушается, пылевые частицы в этом случае задерживаются в альвеолах, внедряются в ткань межальвеолярных перегородок и вызы­вают пролиферативную клеточную реакцию.

В дальнейшем в зависимости от агрессивности пыли процессы мо­гут протекать в двух направлениях: развитие специфических процес­сов – образование патологической соединительной ткани, т. е. фиброза легких и развитие неспецифических патологических процессов, например воспаление легких, туберкулез легких, рак легких и др.

2. Заболевания, возникающие

при воздействии производственной пыли

Пылевая патология является в основном легочной патологией и извест­на в виде профессионального заболевания – пневмокониоза. Однако воздействие промышленной пыли может вызвать патологические изменения других органов и систем и способствует более частому проявлению и более тяжелому течению ряда неспецифических легочных заболеваний.

2.1. Пневмокониоз

Этиология. Термин «пневмокониоз» введен в медицинскую литературу в '1866 г. Ценкером (от греч. pneumon – легкое, conia – пыль). В течение многих лет запыление легких любой пылью, независимо от патологоанатомических изменений при этом, характеризовалось как пневмокониоз, "Вследствие этого возникло множество нозологических форм пневмокониоза, носящих название соответственно вдыхаемой пыли: силикоз – при вдыхании кварцевой пыли, антракоз – угольной, асбестоз – асбестовой, сидероз – железной, амилоз – мучной и крахмальной пыли, алюминоз – глины и т. д.

Однако в дальнейшем, главным образом на основании изучения секционного материала, выяснилось, что некоторые виды пыли приводят к фиброзу легких, а другие не вызывают его. Пневмокониозом стали называть заболевание, при котором вследствие вдыхания пыли возникает фиброз легких. Это привело к тому, что из всех видов пневмокониоза был выделен только силикоз, возникающий при вдыхании пыли, содер­жащей в большом количестве свободную SiO2. Антракоз также считали силикозом в связи с тем, что угольная пыль содержит некоторое коли­чество SiO2. Асбестоз, возникающий под влиянием асбестовой пыли, не содержащей свободной двуокиси кремния и являющейся магниевой солью кремневой кислоты, считали исключением из общего правила. Таким образом, укоренилось мнение, что фиброз легких может быть вызван только вдыханием пыли, содержащей свободную двуокись кремния и термин «пневмокониоз» может быть заменен термином «силикоз».

Однако в 30-х годах XX столетия выяснилось, что не только сво­бодная SiO2 может вызвать фиброз легких – он может возникнуть так­же при вдыхании солей кремневой кислоты, в которых она находится в связанном состоянии в виде - многочисленных силикатов (серциты, тальк, нефелин и др.). В последние годы установлено, что пневмокониоз, т. е. фиброз легких, может возникнуть при вдыхании видов пыли, кото­рые не содержат кремневой кислоты ни в свободном, ни в связанном виде, например при вдыхании окиси железа при электросварке, чистой угольной пыли, пыли металлического алюминия, пыли пластмасс и др. Таким образом, в настоящее время можно считать пневмокониоз поли­этиологическим заболеванием, возникающим при вдыхании многих ви­дов пыли. Следует, однако, подчеркнуть, что наиболее агрессивной фиброгенной пылью является все же кварцевая пыль, содержащая большое количество свободной двуокиси кремния.

Наиболее фиброгенным является кристаллический кремний, ме­нее активен аморфный, но в виде аэрозолей конденсации SiO2 он не менее фиброгенен, чем кристаллический. Из аэрозолей конденсации SiO2 наиболее агрессивны аэрозоли электротермического происхож­дения.

Патогенез. Лучше всего изучен патогенез силикоза как наиболее агрессивного вида пневмокониоза. В исследовании патогенеза силикоза можно отметить два основных этапа: первый этап – выяснение меха­низма действия пыли в связи с ее физико-химическими свойствами, второй этап – выяснение механизма образования патологической соеди­нительной ткани – фиброза легких. Существует несколько теорий ме­ханизма действия пыли. Первой возникла теория механическая, объ­ясняющая действие пылевых частиц как механически раздражающего инородного тела, вызывающего вначале клеточную реакцию, а затем образование грубоволокнистой соединительной ткани как защитную ре­акцию организма. Механическое действие пыли подтверждено опытами Гарднера с асбестовой пылью. В его опытах измельченная асбестовая пыль не приводила к фиброзу легких у кроликов, в то время как круп­ная пыль его вызывала. Отсюда сделан вывод, что асбестовая пыль действует механически, а не химически. Однако нельзя считать, что этот механизм является единственным. [«Наука и жизнь», 1991 г. №140,с. 60 - 64]

В 20-х годах большое внимание привлекла к себе токсико-химическая теория, объясняющая фиброгенные свойства кварца его раство­римостью и токсическим действием иономолекулярного раствора крем­невой кислоты. Эта теория длительное время была господствующей, однако в настоящее время доказано, что между степенью растворимо­сти кварца и степенью фиброгенности нет прямой зависимости. Так, например, растворимость аморфного кремния примерно в 2 раза боль­ше, чем растворимость кристаллического кварца и тридимита, в то время как наибольшей фиброгенностью обладает тридимит, затем кри­сталлический кварц и наименьшей -— аморфный кварц.

При добавлении к кварцу 30% щелочи растворимость кварца уве­личивается в 16 раз, однако такая смесь оказалась нефиброгенной, в то время как чистый кварц вызывает развитие фиброза.

Все эти данные показывают, что токсико-химическая теория меха­низма действия пыли не объясняет развития фиброза легких при дей­ствии кварцевой пыли.

Голт и Осборн создали новую теорию механизма действия квар­цевой пыли – «теорию полимеризации» кремневой кислоты. Согласно этой теории, кварц растворяется до ортокремневой кислоты, которая в организме полимеризуется до образования поликремневых кислот, со­держащих большие молекулы, являющиеся строительным материалом для коллагена – основного белка соединительной ткани. Полимериза­ция успешно проходит при рН среды 5,5—6,0; при создании в легких высокой щелочности полимеризация не происходит и фиброз не разви­вается. В настоящее время еще нет достаточных данных, подтверждаю­щих эту теорию.

Определенного внимания заслуживает также «коллоидная» теория действия пыли. Кристаллическая решетка кварца в неповрежденном состоянии очень устойчива и не способна вступать в реакцию с тканями. Если же кристаллическая решетка повреждается, что происходит при раздроблении кварца, то она легко вступает в реакцию с аминокислота­ми белковых молекул, образуя нерастворимые комплексы, служащие в дальнейшем исходным материалом для образования патологической соединительной ткани. Эта теория требует дальнейшей разработки и накопления точных фактов.

В последнее время в образовании патологической соединительной ткани придают большое значение силанольным группам – радикалам ≡Si(OH) и =Si(OH)2, образующимся на гидратированной поверхности кварцевой частицы. Их роль в развитии фиброза подтверждается тем, что обработка гидратированного кварца триметилхлорсиланом блоки­рует значительную часть силанольных групп и подавляет развитие силикотического процесса. Пока эти факты имеют познавательное значение.

Подводя итоги исследованиям в области патогенеза силикоза в физико-химическом аспекте, нужно признать, что в настоящее время имеют право на существование и дальнейшую разработку физико-хими­ческие концепции: теория полимеризации кремневой кислоты, коллоид­ная теория и теория механического действия кварца. Решение вопроса о механизме действия пыли еще не отвечает на вопрос о механизме развития под ее влиянием патологической соеди­нительной ткани – фиброза. Установлен бесспорный факт, что под влия­нием пыли, особенно кварцевой, происходит денатурация тканевых белков, т. е. нарушение структуры белковой молекулы.

Это подтверждено многочисленными исследованиями, но отнюдь не раскрывает механизма образования фиброзной ткани. Доказательств того, что в дальнейшем денатурированный белок каким-то путем превращается в грубоволокнистую соединительную ткань, не имеется. Не доказано также, что патологическая соединительная ткань является результатом защитной реакции на денатурированный белок.

Огромное значение для развития фиброзного процесса имеет функциональное состояние центральной нервной системы. Доказано, что сенсибилизация организма, т. е. повышение его реактивности, усиливает образование его склеротической ткани. В молодом возрасте вследствие повышенной реактивности фиброзный процесс под влиянием кварцевой пыли протекает агрессивнее.

При силикозе поражается также нервная система. Морфологические изменения обнаружены в терминальных отделах нервной системы легких, а также подкорковых центрах и в коре головного мозга.

Выявление роли реактивности организма в фиброгенезе имеет не только теоретическое, но и большое практическое значение. В эксперименте получен положительный результат при нормализации реактивно­сти организма путем облучения определенными дозами ультрафиолето­вых лучей и применения преимущественно белкового пищевого рациона.

На течение силикоза и сроки его развития (по-видимому, в связи с изменением реактивности организма) оказывают влияние факторы внешней среды. Силикоз быстрее развивается при одновременном вды­хании пыли и раздражающих газов (сернистый ангидрид, окислы азота и др.), а также окиси углерода. Более быстрое развитие силикоза наблюдалось под влиянием умеренного охлаждения организма и при тяжелой физической работе. Указанные факты должны учитываться при трудоустройстве больных силикозом.

Клиника, диагностика. Как уже указывалось, пневмокониоз харак­теризуется тяжелыми склеротическими изменениями в органах дыхания. Одновременно значительные нарушения происходят в нервной, сердеч­но-сосудистой и лимфатической системах, в желудочно-кишечном тракте. Следовательно, пневмокониоз, особенно силикоз, является заболеванием всего организма.

Склеротические изменения легочной ткани при силикозе влекут за собой ряд изменений анатомического и функционального характера в легких. Относительно быстро развивается эмфизема легких, особенно резко выраженная при III стадии силикоза. Как результат эмфиземы и склеротических изменений возникает легочная недостаточность. Поражаются бронхи: наблюдаются деформация терминальных вет­вей, потеря эластичности, иногда бронхоэктаз, бронхит, нередко сопро­вождающиеся спазмами.

Склеротические изменения в легких при силикозе влекут за собой нарушение кровообращения в малом круге. Уже довольно рано можно наблюдать изменение электрокардиограммы – так называемую правограмму, т. е. отклонение электрической оси сердца вправо, что связано с гипертрофией правого желудочка. По мере развития изменений в легких затрудняется работа сердца и уже нередко во II стадии можно наблюдать сердечно-легочную недостаточность, которая в конечном ито­ге может перейти в состояние декомпенсации сердечно-легочной деятель­ности (легочное сердце).

При силикозе отмечены нарушения функций желудочно-кишечного тракта. Исследования показали секреторную недостаточность желудоч­ных желез в обеих фазах секреции. Значительно понижена активность некоторых ферментов – пепсина, трипсина, амилазы, липазы.

Как правило, при силикозе наблюдаются изменения белковых
фракций крови, а именно: гипопротеинемия, уменьшение содержания
альбуминов, увеличение содержания глобулинов и в результате снижения альбумино-глобулинного коэффициента. Одной из причин гипо-
протеинемии может быть повышение проницаемости стенок капилляров
для белков плазмы.             

Клинико-физиологические функциональные исследования больных силикозом показывают, что процесс протекает на общем астеническом фоне с угнетением безусловной и условной рефлекторной деятельности.

Наиболее частое и серьезное осложнение силикоза – туберкулез легких. Чаще всего он проявляется во II и III стадии силикоза, но не­редки случаи развития туберкулеза и в I стадии этого заболевания. Туберкулез легких при других пневмокониозах (силикатоз, антракоз) протекает менее агрессивно, чем при силикозе.

По морфологической картине в легких выделяют две формы пыле­вого пневмосклероза: узелковую и диффузно-склеротическую. Узелковая форма пневмосклероза встречается при вдыхании пыли с высоким содержанием свободной двуокиси кремния, т. е. при силикозе, диффузно-склеротическая же – при вдыхании пыли, содержащей связанную дву­окись кремния, т. е. при силикатозе. Некоторые виды силикатных пылей также могут вызвать узелковую форму пневмосклероза. Своеобразные фиброзные узелки наблюдаются также при антракозе. Для узелковой формы характерно развитие в легких различного количества фиброзных узелков разной величины (рис. 3).

Рис. 2.1. Группа силикотических узелков с выраженным склерозом на фоне диффузного фиброза легких человека.

Для I стадии характерно усиление легочного рисунка, деформи­рование сосудисто-бронхиального рисунка, утолщение стромы легких и появление силикотических узелков диаметром менее 1 мм, плохо разли­чимых невооруженным глазом (рис. 4).

Рис. 2.2. Первая стадия силикоза

Во II стадии происходят более выраженные изменения легких. Можно наблюдать усиление диффузного процесса в паренхиме легких и в области корней. Деформация сосудисто-бронхиального рисунка значительно более выражена. Отчетливо видны многочисленные диф­фузные узелки диаметром 2 – 4 мм. Для этой стадии характерно наличие распространенной мелкобуллезной эмфиземы легких (рис. 5).

Рис. 2.3. Вторая стадия силикоза

В III стадии количество и размер узелков резко увеличиваются. Наблюдается слияние мелких узелков в крупные узлы, в дальнейшем приобретающие опухолевидную форму, дающую на рентгенограмме массивные тени.

Мелкобуллезная эмфизема постепенно заменяется крупнобуллезной (рис. 6).

Рис. 2.4. Третья стадия силикоза

В I стадии больные обычно жалуются на боль и чувство стеснения в груди, одышку, появляющуюся при физическом напряжении, кашель без мокроты. Объективно нередко выявляется краевая эмфизема лег­ких, бронхит, а иногда при пробе с нагрузкой – слабо выраженная функциональная недостаточность дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Жизненная емкость легких чаще остается нормальной, но может быть повышенной или пониженной.

Во II стадии появляются жалобы на загрудинные боли; одышка возникает при привычной физической нагрузке и выражена более резко,

Усиливается кашель с выделением значительного количества мокроты. Объективные исследования обнаруживают выраженные симптомы эмфиземы легких, нередко одно- или двусторонний фиброзный плеврит, начальные признаки сердечно-легочной недостаточности. Жизненная емкость легких уменьшена, минутный объем вентиляции увеличен. При осложнении туберкулезом наблюдаются субфебрильная температура, ускорение РОЭ, специфические изменения в легких.

В III стадии одышка резко выражена при незначительном физическом напряжении, нередко даже в покое; она часто появляется ночью и сопровождается мучительным кашлем с обильным выделением мокроты. Больной жалуется на бессонницу. Кожные покровы цианотичны. На фоне резко выраженной эмфиземы можно обнаружить участки уплотнения легочной ткани. Как правило, наблюдается выраженная картина легочного сердца, сопровождающаяся расстройством кровообращения II – III степени. Часто развивается тяжело протекающий туберкулез легких.

В основе своей все виды пневмокониоза имеют общую специфическую черту – образование патологической соединительной ткани; морфологически же и клинически наблюдаются некоторые отличия.

Наиболее агрессивным видом пневмокониоза, как уже сказано, является силикоз, быстро развивающийся и часто осложняющийся туберкулезом легких.

Распространенность. Частота пневмокониозов, а также сроки заболевания от начала работы в условиях загрязнения воздуха пылью зависят от количественного содержания пыли в воздухе, ее физико-химических свойств, индивидуальных особенностей организма, его реактивности.

Наиболее опасна пыль, содержащая высокий процент свободной SiO2. Однако и угольная пыль, менее агрессивная, чем кварцевая, становится очень опасной, если она содержится в воздухе в больших количествах.

По дисперсности, как указано выше, наиболее вредной является фракция пыли с размером частиц 1 – 2 мк. По степени опасности заболевания пневмокониозом отрасли промышленности, производства и отдельные процессы можно расположить, начиная с наиболее опасных, в следующем порядке: горнорудная промышленность (добыча золота, полиметаллической руды, железной руды и др.), производство огнеупорного кирпича, цехи огнеупорных изделий металлургических заводов, пескоструйная очистка литья, угольная промышленность, электросварка, производство шамотных изделий, фарфоро-фаянсовая промышленность и др.

По мере снижения запыленности воздуха число выявляемых случаев заболеваний пневмокониозом в России ежегодно уменьшается. По Донецкому бассейну количество выявленных случаев с 1956 по 1968 г. снизилось более чем в 1,7 раза, по Криворожскому бассейну с 1948 по 1963 г. – в 6 раз, а с 1963 по 1968 г. – в 2 раза. Как правило, в послед­ние годы выявленные случаи относятся к I стадии заболевания.

Стаж работы в пыльных условиях до начала заболевания неодинаков в разных производствах и зависит от количества вдыхаемой пыли, ее физико-химических свойств. Так, например, в случае большого содержания пыли в воздухе средний стаж работы заболевания может достигать при вдыхании кварцевой пыли 5 лет, угольной – 10 лет, окислов железа при электросварке – 10 лет. По мере снижения запыленности воздуха средний стаж до начала заболевания увеличивается.

Так, например, по рудникам Криворожского бассейна в 1948 г. средний стаж работы горняков до начала заболевания составлял 5 – 6 лет (средняя запыленность примерно 60 мг/м3), а в 1960 г. – 11,5 лет (средняя запыленность воздуха 4 мг/м3), а в 1965 г. – 12 лет, а в 1969 г.— 15,4 года. На руднике Ингулец, в котором средняя запыленность составляла в 1960 г. 1,4 – 2 мг/м3, средний стаж работы горняков до нача­ла заболевания составлял 14,4 года. Последние 5 лет на этом руднике регистрируется по 1 – 2 случая заболеваний силикозом со стажем работы 14 – 20 лет, а в 1967 г. не было выявлено ни одного случая.

Однако надо учесть, что, поскольку пневмокониоз является хроническим, медленно развивающимся заболеванием, снижение заболеваемости, а также удлинение стажа работы до начала болезни происходят не сразу после снижения запыленности воздуха, а спустя несколько лет.

2.2. Заболевания, возникающие

при воздействии производственной пыли

Имеющиеся данные позволяют считать, что производственная пыль мо­жет отрицательно влиять на частоту и течение острой пневмонии. Известна так называемая томасшлаковая пневмония, возникающая при вдыхании пыли, образующейся при размоле шлака при бессемеровском процессе (шлак состоит из силикатов и фосфатов и является хорошим удобрением для полей). Массовые заболевания в Германии в 1887—1889 гг. (до 48% рабочих, занятых на размоле шла­ка) и тяжелое течение (до 30% случаев со смертельным исходом) позволяют считать, что пыль отрицательно влияет на течение этого инфекционного заболевания. Массовые заболевания томасшлаковой пневмонией наблюдались в Германии до 1937 г. После принятых мер по борьбе с пылью при размоле томасовского шлака и введения в практику профилактической иммунизации кокковой вакциной заболе­ваемость, особенно со смертельным исходом, резко снизилась.

Однако более важное значение имеет вдыхание производственной
пыли для течения и частоты обычной пневмонии, так как при
этом поражаются большие контингенты рабочих.             

Исследования показали, что среди горняков Криворожского бассей­на, у которых не было обнаружено пылевой патологии, заболевания пневмонией составили 8,7%, а среди больных силикозом наблюдались у 18% обследованных.

Можно считать установленной определенную связь заболеваний раком легких с асбестозом. Так, в отчете главного инспектора промышлен­ности Великобритании указывается, что при патологоанатомическом вскрытии 235 умерших от асбестоза у 13,2% был обнаружен рак легких, в то время как за этот же период при вскрытии 6884 умерших от силикоза рак легких найден у 1,32%.

Наиболее важным неспецифическим заболеванием легких в связи с вдыханием пыли является туберкулез легких. В настоящее время можно утверждать, что пыль способствует возникновению туберкулеза легких, однако не все виды пыли одинаково активны. Имеются многочисленные статистические данные, подтверждающие сказанное.

Из табл. 6 видно, что смертность от туберкулеза больше среди рабочих пыль­ных профессий, чем среди прочего населения, причем особенно высокая летальность отмечена у ра­бочих, вдыхающих кварцевую пыль. Эта пыль не менее опасна в отно­шении возникновения туберкулеза легких, чем силикоза.

При обследовании рабочих динасового завода среди них обнаружено больных силикозом 6,4%, силикотуберкулезом 2,9%, туберкулезом 5,2%; всего же больных туберкулезом легких было 7,9 % больше, т. е. больше, чем силикозом.

Таблица 2.1.

Электрозаряженность пылевых частиц в производственных условиях

Заболевания верхних дыхательных путей. Под воз­действием пыли слизистая оболочка носа претерпевает значительные гистологические изменения. Как уже указывалось, почти половина пыле­вых частиц задерживается в полости носа, причем это наиболее крупные частицы, способные травмировать слизистую оболочку. Первоначальное раздражение слизистой переходит в гипертрофический катар с гипе­ремией и усилением секреции, что повышает фильтрующие свойства по­лости носа. При дальнейшем развитии гипертрофических процессов ды­хание через нос затрудняется и осуществляется преимущественно че­рез рот.

При длительном воздействии пыли гипертрофические процессы сме­няются постепенно атрофическими с заменой мерцательного эпителия плоским и гибелью железистого аппарата. Фильтрующая способность носовой полости значительно снижается. Таким образом, возникающие под действием пыли гипертрофические и атрофические катары слизи­стой оболочки носа представляют собой два этапа единого процесса. Темпы развития обоих процессов зависят от количества пыли, ее физических и химических свойств, длительности работы в пыльных усло­виях и индивидуальных особенностей. Наиболее агрессивной является кварцевая пыль, под ее воздействием процессы протекают значительно быстрее (табл. 7).

Из других заболеваний полости носа можно указать на изъязвле­ние и прободение носовой перегородки в кисельбаховом месте.

Под влиянием пыли вследствие поражения окончания чувствитель­ных нервов слизистой оболочки носа может развиваться гипосмия и даже аносмия. Наконец, нужно указать на возможность заболевания но­совой астмой под влиянием пыли, обладающей аллергенными свойства­ми. Заболевание это протекает по типу острого ринита.

Таблица 2.2.

Распространенность гипертрофического и атрофического катара слизистой оболочки носа у рабочих железорудных шахт (кварцевая пыль) в процентах к числу обследованных

Поражение слизистой оболочки более нижних отделов дыхатель­ных путей, а также среднего отдела (носоглотка, гортань, трахея и бронхи) имеет такой же характер, как и поражение слизистой носа. Под воздействием пыли возможно развитие катаральных явлений: фа­рингита, ларингита, трахеита и бронхита. Однако патологический про­цесс в этих отделах дыхательных путей развивается более медленно, так как в эти отделы попадает меньше пыли, и пылевые частицы имеют значительно меньшие размеры. [«Знание - сила», 2002 г. №6,с. 5 - 9]

Пылевые заболевания глаз. Чаще всего заболевания глаз под воздействием пыли проявляются в виде конъюнктивита. Описаны случаи анестезии роговицы у табачниц и токарей по металлу. Дли­тельное механическое травмирование ведет в конечном итоге к воспа­лительным явлениям с исходом в помутнение роговицы. Такие пора­жения могут быть вызваны не только металлической, но и минеральной пылью.

Пылевые заболевания кожи. Под влиянием различных ви­дов пыли может возникнуть ряд поражений кожи: шероховатость и шелушение, утолщение и огрубение, перхоть и выпадение волос, рас­ширение фолликулов, угри, комедоны, уртикарные сыпи, фурункулез, бородавки, сикоз и экзема. При этом нередки случаи временной потери трудоспособности. Своеобразны поражения кожи — асбестовые бородав­ки, описанные при воздействии асбестовой пыли; при воздействии муч­ной пыли может возникнуть себорея (у хлебопекарей); у развесчиц чая наблюдаются красные угри. Ряд заболеваний кожи возникает вслед­ствие воздействия на организм пыли, обладающей аллергенными свой­ствами, например древесной (бук, ольха, дуб, сосна, пихта и др.). Воз­можны также аллергические заболевания кожи под влиянием различ­ных видов пыли: зерна, льняного семени, хлопка, муки, хмеля, шерсти, волоса и др. Эти заболевания проявляются в виде экземы, дерматитов, различных высыпаний, длительно протекающих при контакте с пылью. Под воздействием пыли могут возникнуть и так называемые профессио­нальные стигмы — аргироз, антракоз кожи вследствие импрегнации пылевых частиц серебра, угля. Наконец, следует указать, что загрязнение кожи пылью снижает ее потоотделительную функцию вследствие заку­порки потовых желез.

3. Профилактика заболеваний,

возникающих вследствие вдыхания пыли

В России профилактика профессиональных заболеваний является госу­дарственной задачей, регламентируемой общими и специальными поста­новлениями правительства, приказами и инструкциями отдельных ве­домств.

Мероприятия по профилактике заболеваний, возникающих при воз­действии пыли, можно разделить на три группы: 1) технологические и технические; 2) санитарно-технические; 3) медико-профилактические.

К техническим и санитарно-техническим относятся мероприятия,
в основном направленные на ликвидацию причин заболеваний, т. е. на
борьбу с образованием и распространением пыли. Медико-профилакти­ческие мероприятия носят главным образом характер личной профилактики.             

3.1. Технические и санитарно-технические мероприятия

Мероприятия этого рода имеют решающее значение в профилактике пылевых заболеваний, так как они направлены на ликвидацию причин поступления пыли в воздух.

В ряде случаев можно добиться полной ликвидации пылеобразования путем рационализации технологического процесса. Так, напри­мер, применением влажного способа дробления, размола, смешивания материалов можно полностью устранить пылеобразование при этих про­цессах в производстве динасового кирпича, шамотных изделий, цемен­та, метлахских плиток и в некоторых других производствах. Рационализация технологического процесса при очистке литья пу­тем применения металлической дроби вместо песка резко снижает пыле­образование, а применение гидро- или гидропескоочистки полностью ликвидирует образование пыли. Основным требованием для борьбы с пылью в заводских условиях является прежде всего механизация всех пылевых процессов: дробле­ния, размола, просеивания, смешивания сыпучих тел, транспортировки, упаковки и др. При механизации имеется возможность купировать и удалять пыль у места ее образования. Купирование пылящих процессов осуществляется применением укрытия пылящего оборудования с отсосом воздуха из-под укрытия, благодаря чему создается разрежение, пре­пятствующее выделению пыли в атмосфере помещения. Большое значение в борьбе с образованием пыли имеет введение
непрерывных процессов вместо периодических. Так, например, периодическая загрузка сыпучих тел всегда сопровождается большим пылевыделением, чем непрерывная.

Немаловажное значение имеет также и то, что при непрерывном
процессе легко применить автоматическое управление, не требующее
присутствия людей в местах пылевыделения.

Если возможно в технологическом отношении, для пылеподавления:
применяют орошение материалов водой путем распыления ее специальными форсунками или увлажнение водяным паром. Водяной пар применяется только в укрытиях, а орошение водой может применяться как в укрытиях, так и открытым  способом для  смачивания  материалов, например на   углеподготовительных дробильно-сортировочных фабриках и др. Существенным моментом в борьбе с пылью на производстве является организация правильной эксплуатации санитарно-технических установок и систематического контроля за загрязненностью воздуха помещений пылью.

Методы борьбы с пылью при подземных работах на горных предприятиях несколько отличны от применяемых в заводских условиях. Радикальными способами борьбы с пылью при горных работах, являются прежде всего рационализация технологического процесса, ма­шинного Оборудования, методов выемки полезного ископаемого. Гидродобыча и гидротранспорт угля полностью ликвидируют пылеобразование. Добыча угля без пребывания людей в забое (дистанцион­ное управление машинами) избавляет людей от вдыхания пыли. Си­стемы добычи руды обрушением крупными блоками, применение режущих механизмов и буровых коронок, работающих по принципу крупного скола, резко уменьшают пылеобразование.

Основным средством предупреждения образования пыли и подав­ления пыли, взвешенной в воздухе при горных работах, является при­менение воды. В настоящее время повсеместно производится бурение с промывкой буровой скважины водой. Добавление к воде некоторых веществ повышает ее смачивающие свойства. Мокрое бурение снижает запыленность воздуха в 10 – 50 раз. Особенно эффективно одновре­менное орошение водой на комбайнах и увлажнение пластов угля в массиве.

3.2. Медико-профилактические мероприятия

Большое значение в профилактике пылевых заболеваний имеют предва­рительные и периодические медицинские осмотры рабочих.

Предварительные медицинские осмотры рабочих проводятся с целью не допустить на работу, связанную с воздействием пыли, лиц с нару­шениями в состоянии здоровья. При этом необходимо руководствовать­ся списком медицинских противопоказаний к приему на работу на производства, связанные с выделением пыли. Целью периодических медицинских осмотров в установленные сроки является раннее опре­деление действия пыли на организм и обнаружение заболеваний пневмокониозом, силикотуберкулезом. Выявленных больных переводят на дру­гую работу, не сопровождающуюся пылевыделением, обеспечивают им диспансерное наблюдение.

К индивидуальным профилактическим мероприятиям нужно отнести устройство ингаляториев для профилактики и лечения верхних дыха­тельных путей ингаляцией (обычно щелочных растворов).

В настоящее время важное значение приобретают меры профилак­тики силикоза, имеющие биологический характер.

           Используется глубокая ингаляция аэрозолей щелочных раство­ров. Экспериментально доказана эффективность этого мероприятия.

           Широко внедряется облучение ультрафиолетовыми лучами в суб-
эритемной   дозе.   Благоприятное   действие   ультрафиолетовых   лучей
объясняется нормализацией реактивности организма.

           Экспериментально показано, что преимущественно белковое питание задерживает развитие силикоза у животных. Создание определенного режима и рациона питаний для горнорабочих весьма полезно для профилактики силикоза.  

           В последние годы показана эффективность ряда полимеров, введение которых в организм предупреждает развитие силикоза.

К индивидуальным мерам профилактики относятся также противопылевые респираторы. Наибольшее распространение получили респира­торы с бумажными фильтрами большой поверхности для вдыхания воздуха. Для горных подземных работ применяется влагоустойчивый бумажный фильтр. Для защиты органов зрения от повреждений пылевыми частицами применяются защитные очки.

Наконец, для предупреждения заболеваний кожи, в частности пио­дермией, необходимо соблюдать личную гигиену. Очень эффективно в этом отношении ежедневное обмывание тела под душем после рабо­ты. Весьма важным мероприятием является спецодежда из непроницае­мой для пыли ткани и соответствующего покроя, предупреждающего проникновение пыли под одежду. Обязательно систематическая стирка спецодежды, так как в случае загрязнения она является причиной забо­левания пиодермией. Пыль, образующаяся в производстве огнеупорного кирпича, содержит 98% свободной двуокиси кремния, формовочная земля в чугунолитейных цехах – 60 – 80 %, железная руда – до 30 %, вмещающие ее породы – кварцит – содержат до 70 %; почти все вмещающие породы угольных пластов Донбасса содержат больше 10 % свободной двуокиси кремния. Чем больше содержание в пыли свободной двуокиси кремния, тем более она агрессивна. Ряд видов пыли обладает аллергенными свойствами, вызывая такие заболевания, как носовая и бронхиальная астма. К аллергенам относятся, например, пыль ипекакуаны, канифоли, кожи, льна, муки, перламутра, пихты, рисовой муки, соломы, сосны, сухих спор хлебной головни, хлопка, шерсти, шелка, хрома. Общеизвестно, что к аллергенам существует индивидуальная чувствительность, поэтому не все соприкасающиеся с указанными видами пыли заболевают носовой или бронхиальной астмой. [«Гигиена труда» Навроцкий В. К., с. 155 - 160]

Заключение

Список литературы

3