Антропогенное загрязнение воды

Оксид азота   

Сероводород 

0.739 

0.751

Формальдегид 

0.741 

SO2+NO2   

SO2+H2S 

0.769 

0.823

H2S+Формальдегид 

0.752 

Суммарное загрязнение 

0.665   
 

Как видно из таблицы 6.3, подтверждается неблагоприятное  воздействие поллютантов атмосферного воздуха на органы дыхания детей. Наибольшее значение имеют серосодержащие вещества, особенно их аддитивное воздействие  на верхние дыхательные пути. Повышенные концентрации формальдегида оказывают  воздействие на нижележащие отделы респираторного тракта. 

В литературе широко обсуждается вопрос о влиянии  загрязнения окружающей среды на состояние здоровья детей различных  возрастов [17, 19, 28, 37]. 

Распространенность  заболеваний у детей (от 0 до 14 лет) в г.Оренбурге в 1998 году на 34% выше областных показателей, за счет более  высокой частоты болезней эндокринной  системы, расстройства питания, нарушения  обмена веществ и иммунитета; психических  расстройств; болезней нервной системы  и органов чувств; болезней органов  дыхания; болезней мочеполовой системы; врожденных аномалий, болезней костно–мышечной  системы; травм и отравлений. 

При оценке динамики заболеваемости детей за 1988–97 годы отмечено, что в 1998 году выше среднего многолетнего уровня показатели по следующим  нозологическим группам:

болезни костно–мышечной  системы (на 189.5%);

врожденные аномалии (на 130.1%);

болезни системы  кровообращения (на 119.6%);

болезни органов  пищеварения (на 97.1%);

болезни эндокринной  системы (на 78.1%);

новообразования (на 77.7%). 

С учетом величины показателя заболеваемости и роста в сравнении  с многолетним уровнем наиболее значимыми нозологическими группами являются психические расстройства и болезни органов пищеварения. Из отдельных нозологических форм наибольшее эпидемиологическое значение представляют контактные дерматиты; раны, поверхностные  травмы и размозжения; близорукость; хронические болезни миндалин и  аденоидов. 

На первом месте  в структуре распространенность болезней органов дыхания – 43.1% (1997 год – 46.3%, 1996 год – 47.2%, 1995 год  – 53.2%). На втором месте распространенность болезней нервной системы и органов  чувств – 12.2% (1997 год – 12.7%, 1996 год  – 14.2%, 1995 год – 15.1%). На третьем месте  распространенность болезней органов  пищеварения – 8.4% (1997 год – 8.0%, 1996 год – 7.2%). 

Не вызывает сомнения связь между химическим аэрогенным воздействием и различной патологией органов дыхания [19, 26, 50].  

В г. Оренбурге наиболее высокий уровень заболеваемости верхних дыхательных путей (p<0.05) зарегистрирован в районе с наиболее высоким загрязнением атмосферного воздуха. При оценке корреляционных зависимостей установлены, наибольшие прямые связи с концентрациями в  атмосферном воздухе диоксида азота, ванадия, диоксида серы [30].  

По данным Пермского  НИКИ детской экопатологии, наибольший вклад в формирование экозависимой патологии у детей в г.Оренбурге  вносят оксид углерода (36%), диоксид  серы (22%) и пылевое загрязнение  атмосферного воздуха (13.5%). С учетом критериев взаимосвязи факторов среды с распространенностью  заболеваний среди детей были установлены региональные максимально–допустимые нагрузки, свидетельствующие о необходимости  корректировки ПДК в сторону  снижения по оксиду углерода в 1.9 раза, по сероводороду в 1.7 раза [35]. 

Установлено, что  в районах с высоким уровнем  загрязнения атмосферного воздуха  отмечается снижение числа здоровых детей в 2.9 раза, повышение числа  детей с функциональными отклонениями – в 2.4 раза, с хронической патологией – в 2 раза, со снижением гармоничности и уровня физического развития – соответственно в 2.1 и 2.6 раза. Наибольший вклад загрязнений атмосферного воздуха по группе болезней органов дыхания отмечался у детей в возрасте от 1 года до 11 лет, наименьший – в возрасте до 1 года и в 12–14–летнем возрасте [2]. 

Известно, что аллергические  заболевания являются одними ведущих  экопатологических состояний [19].  

Многие промышленные загрязняющие вещества по своей природе  обладают сенсибилизирующим действием, и после адсорбции на белковом носителе могут приобретать свойства полноценных аллергенов. В г. Оренбурге  отмечается выраженная тенденция к  росту заболеваемости, в частности  аллергическим ринитом. Так в 1997 году распространенность аллергического ринита у детей выросла, в сравнении  с многолетними показателями (1991–1996 годы), в 2.6 раза. За период 1991–1997 год  средний показатель составил 2.45± 0.61 на 1000 детей, при фоновом уровне 1.13 на 1000, что свидетельствует о повышенном вероятностном эпидемиологическом риске.  

Проведенная оценка корреляционных зависимостей заболеваемости с 26 поллютантами атмосферного воздуха, позволила выявить прямую сильную  корреляционную связь, в порядке  значимости, с концентрациями свинца, оксидов азота, бария. Отмечается прямая связь аллергической заболеваемости с ростом количества автотранспорта.  

Установлено, что  по мере усиления техногенного воздействия  на окружающую среду возрастает удельный вес стафилококковых (резидентных) бактерионосителей среди населения. Поэтому важным показателем антропогенной  нагрузки на организм может служить  коэффициент резидентного стафилококкового бактерионосительства, отражающий соотношение  уровня стафилококкового резидентного бактерионосительства у детей в  исследуемом районе и аналогичного показателя чистой (фоновой) зоны [8].  

Так, в районе г. Оренбурга  с наиболее высоким уровнем аэрогенной нагрузки у детей школьного возраста отмечается наибольший процент носительства на слизистой оболочке переднего  отдела носа патогенных видов стафилококка, в том числе S. aureus (золотистый стафилококк), с факторами вирулентности (высокая b –гемолитическая активность и  наличие хлопьеобразующего фактора), высокая частота персистирующих штаммов патогенной группы и наименьшая стабильность микробного биоценоза  у школьников [41]. 

Как видно из рисунка 6.4, для распространенности у детей  школьного возраста носительства S. aureus с антилизоцимной активностью (АЛА) отмечается прямая связь с суммарным  антропогенным загрязнением селитебных территорий (r = 0.97, p < 0.05) [30]. 
 
 

Рисунок 6.4. Сравнительная  характеристика распространенности у  школьников S. aureus с антилизоцимной активностью и суммарной антропогенной  нагрузки на селитебные территории [30]. 

Аэрогенное воздействие  оказывает влияние на состояние  и функционирование сердечно–сосудистой  системы. 

В районах, где одним  из ведущих загрязнителей атмосферного воздуха является диоксид азота, у детей преобладали гипотензивные  реакции. В районах же с высокой  техногенной нагрузкой (ртуть, свинец, цинк, мышьяк), напротив, гипертензивные реакции [2]. 

Исследованиями, проведенными кафедрой педиатрии ФУВ медицинской  академии в г.Оренбурге было установлено, что в районе с высоким уровнем  антропогенного загрязнения атмосферного воздуха пылью, диоксидом азота, сероводородом, оксидом углерода и  металлами в структуре сердечно–сосудистой  заболеваемости преобладали органические кардиопатии – 60.6%, за счет малых  аномалий сердца (36.7%) и первичного порока митрального клапана (48.3%). В районе с высокими концентрациями сульфатов, пыли, формальдегида преобладала  функциональная патология сердечно–сосудистой  системы: вторичные кардиопатии (28.4%), нарушения процессов реполяризации (16.8%) и функциональные нарушения  сердечного ритма и проводимости (16.4%) [31]. 

Одним из оценочных  показателей воздействия на организм человека загрязненного атмосферного воздуха является накопление поллютантов  в волосах [6]. 

Таблица 6.4. Микроэлементный  состав волос у детского населения  сельских населенных пунктов (М± m, мкг/г) 

Элемент 

Контрольная зона (n=317) 

Центральная зона (n=424)

Медь 

6.3± 0.34 

11.2± 0.56*

Цинк 

90.3± 10.8* 

32.0± 8.4

Кобальт 

0 

0.05± 0.003*

Никель 

0.2± 0.02 

10.2± 0.9*

Железо 

14.2± 1.2 

46.5± 6.9*

Марганец 

0.6± 0.12 

3.3± 0.35*

Хром 

0.9± 0.15 

3.4± 0.34*

Стронций 

0.9± 0.08 

1.8± 0.5 
 

Прим. * – p < 0.05 

Как видно из таблицы 6.4, у детского населения, проживающего в населенных пунктах в зоне влияния  промышленных предприятий г. Оренбурга, достоверно выше содержание в волосах  меди, кобальта, никеля, железа, марганца, хрома. Вместе с тем, отмечено снижение содержания эссенциального элемента – цинка, что свидетельствует о дисбалансе микроэлементов в организме [3]. 

6.2. Онкопатология  – как критерий неблагоприятного  воздействия антропогенного загрязнения  атмосферного воздуха на организм  человека. 

Много работ посвящено  изучению канцерогенного эффекта металлов. Канцерогенные свойства соединений никеля и шестивалентного хрома  установлены многими исследователями [43, 56, 58]. Они являются пульмонотропными канцерогенами, т.к. чаще всего они  вызывают рак легких [60]. Кроме того, загрязнение воздушного бассейна хромом может стать причиной роста злокачественных  новообразований кожи, лимфатической  и кроветворной систем [20]. Исследователи  отмечают роль кадмия в формировании опухолей предстательной железы [48, 54, 62], также рака легкого [52]. Установлена  канцерогенность бериллия [34]. 

Определена бластомогенная активность летучей угольной золы, которая может быть обусловлена  наличием таких компонентов, как  никель, кобальт, бериллий, хром [22]. 

Выявлены канцерогенные  свойства у технических масел [55]. 

Установлено, что  в районах с высоким содержанием  в воздухе бенз[а]пирена выше заболеваемость и смертность от рака легкого [2, 29]. Установлена  связь рака пищевода с высоким  содержанием в окружающей среде  бенз[а]пирена и других полициклических  ароматических углеводородов [65]. Доказанными  канцерогенами являются полихлорированные  бифенилы и диоксины [24]. 

Виниловый хлорид вызывает ангиосаркому печени [49]. 

Не вызывает сомнений связь между содержанием бензола  в окружающей среде и распространенностью  лейкемий [39, 45]. Распространенность данной нозологической формы онкологической патологии также связывают с  воздействием бутадиена [49]. 

Обсуждается связь  рака желудка и воздействия этилированного бензина [59]. Доказана канцерогенная  роль выбросов от автомобилей с дизельными двигателями [64]. Обсуждается канцерогенность  акролеина [52, 53]. Имеются ограниченные подтверждения связи воздействия  формальдегида и возникновения  рака носоглотки и возможно рака носа [49]. 

Одно из ведущих  значений в формировании онкологической заболеваемости городского населения  имеет радон [46, 57].  
 
 

Рисунок 6.5. Показатели онкологической заболеваемости, смертности и инвалидизации населения в  Оренбурге и Оренбургской области. 

Как видно из рисунка 6.5, в г.Оренбурге отмечается тенденция  к росту онкологической заболеваемости, смертности и инвалидизации. Показатели заболеваемости в городе выше, чем  в области в 1.4 раза (p < 0.01). Показатели смертности от онкологических заболеваний  статистически значимых различий с  областными уровнями не имеют. 

За 1996–1998 годы удельный вес смертности от злокачественных  новообразований в г.Оренбурге  составил 16.8% в общей структуре, что  ниже многолетнего показателя. Это  обусловлено возрастанием удельного  веса неестественных причин смерти (убийства, самоубийства, несчастные случаи и  т.д.). Среди умерших мужчины составляют 54.6%. Средний возраст умерших от злокачественных новообразований (ЗН) 63.9 ±  0.2 года. Общие трудопотери  в среднем за год составляют 2960 человекоЧ лет. На первом месте в  структуре трудопотерь среди  нозологических групп находятся  ЗН органов пищеварения и брюшины (коды МКБ 150–159) – 26.7%; на втором месте  – ЗН других и неуточненных локализаций (коды МКБ 190–199) – 21.1%; на третьем месте  ЗН органов дыхания и грудной  клетки (коды МКБ 160–165) – 16.3%.