11.2. Нанесение телесных
повреждений после падения;
Предлагаемая
классификация дополняет предложенную
ранее А.Н. Лебедевым в 1986 г.,
с учетом специфики травмы
на лестничном марше, как частного
вида падения в ограниченном
пространстве.
При изучении
процесса падения со ступеней
по видеозапии установлено, что
после выведения из равновесия
тело падающего человека совершат
вращательное движение вокруг
условной оси, проходящей через
подошвенную поверхность и под
действием центробежной силы
совершает продвижение в горизонтальном
направлении.
Наличие предшествующего
ускорения (толчок, удар) с приложением
силы выше центра тяжести приводит
к возрастанию центробежной силы
и, как следствие, к увеличению
длины продвижения тела вниз
по ступеням лестничного марша.
Приложение силы
толчка- удара ниже центра тяжести
(к нижним конечностям) приводит
к эффекту «выбивания» ног
с опоры. Тело совершает вращательное
движение вокруг центра тяжести
в «противоположном» направлении
и падает головным концом в
сторону движения посторонней
силы (толчка-удара).
Процесс падения
навзничь завершается соударением
задней поверхности туловища. При
самопроизвольном падении - ягодичными
и лопаточными областями с
последующим откидыванием головы
назад. При сталкивании тела
со ступеней с приложением
силы выше центра тяжести (голова,
грудь) происходит переразгибание
тела назад в процесс падения.
Первичное соударение в таком
случае происходит затылочно-теменной
областью.
Отличия в биомеханике
падения при травме с разных
уровней лестничного марша. Падение
с верхних ступеней (8,9,10) приводит
в процесс скатывания тела
человека до полной остановки
к неоднократным соударением
о края плоскости ступеней
разными частями туловища и
конечностей. Падение с нижних
ступеней (1,2,3) относятся к свободному
типу падения.
В зависимости
от высоты падения меняется
расположение частей тела на
ступенях и лестничной площадке.
Если тело после травмы не
передвигалось, то после падения
с высоты нижних ступеней головной
конец располагается в 1,5- 2,0 метрах
от основания 1-й ступени. При
падении со среднего участка
марша - в 1,0-1,5 метрах; при падении
с верхних ступеней - головной
конец находится в 0,5-1,0 метре
от 1 ступени, а ноги и нижняя
часть туловища - на нижних ступенях.
Отмечалась определенная
зависимость локализации первичной
точки соударения на голове
при падении навзничь от высоты
падения. Падение вниз со средней
части лестничного марша сопровождалось
соударением в зоне теменных
бугров. Падение с нижних ступеней
лестничного марша приводило
к соударению в теменно-затылочной
области в зоне теменных бугров.
Падение с нижних ступеней
лестничного марша приводило
к соударению в теменно-затылочной
области в зоне теменно-затылочного
шва.
Таким образом,
на основании экспериментальных
наблюдений, подтвержденных практическими
исследованиями, выявлены определенные
закономерности биомеханики падения
на лестничном марше при конкретных
условиях. Полученные данные имеют
перспективу для использования
в экспертной практике и дальнейших
научных исследований.
Падение тела
человека в положении вниз
лицом на ступени лестничного
марша приводит к образованию
переломов верхних конечностей
(при выбрасывании рук вперед),
ссадин и ушибленных ран горизонтальной
ориентации на лице (от ударов
о края ступеней), переломы лицевого
черепа с распространением трещин
на основание в переднюю и
средние черепные ямки, переломы
бедер и грудины по передней
поверхности грудной клетки, ссадины
в области коленных и локтевых
суставов.
Падение тела
человека лицом вниз с приданным
ранее ускорением приводит к
возникновению больших по распространенности
переломов ребер, грудины с
увеличением количества ссадин
по передней поверхности тела
и значительной травматизацией
лицевого скелета и мозгового
черепа в переднем отделе.
Для судебно-медицинской
оценки более сложным являются
случаи комбинированной или сочетанной
травмы: падение на лестничном
марше с предшествующим избиением,
нанесение повреждений острым
или огнестрельным оружием с
последующим падением, а также
другие варианты. Вышеперечисленные
ситуации возможных обстоятельств
травмы при обнаружении трупа
в подъезде требуют привлечения
специалистов других областей
и отдельного изучения.
Заключение
Необходимо отметить,
что человек получивший множество
травм при падении с высоты,
прежде всего, нуждается в медицинской
и психологической помощи. После
чего разрешается проводить судебно-медицинскую
экспертизу.
В вопрос о
повреждении (судебная травматология):
- входит изучение различных повреждений,
их распознавание и точная
характеристика, определение их
влияния на организм, выяснение
способов и обстоятельств нанесения
травмы и их юридическая оценка,
что может быть представлено
в следующем виде:
• часть процессуальная,
в которой излагаются правила
проведения судебно-медицинской
экспертизы, приводится содержание
и толкование различных законов,
положений, инструкций, касающихся
СМЭ.
• часть материальная,
в которой излагаются медицинские
и естественно-научные сведения,
составляющие содержание судебной
медицины.
Список использованной
литературы
1. Бунятов М.О.
Биомеханический анализ падения
с высоты в зависимости от
кинетической энергии// Аз. Мед. Журнал,
2000, N 3.
2. Бунятов М.О.
Некоторые биомеханические аспекты
судебно-медицинской экспертизы
смертельных падений с высоты
// Информационное письмо Главного
судебно-медицинского эксперта МЗ
РФ № 632/01.01, от 5.06. 2001.
3. Судебная медицина.
Томилин В. В. инированной или
сочетанной травмы: падение на
лестничном марше с предшествующим
избиением, нанесение повреждений
острым или огнестрельным оружием
с последующим падением, а также
другие варианты. Вышеперечисленные
ситуации возможных обстоятельств
травмы при обнаружении трупа
в подъезде требуют привлечения
специалистов других областей
и отдельного изучения.
Заключение
Необходимо отметить,
что человек получивший множество
травм при падении с высоты,
прежде всего, нуждается в медицинской
и психологической помощи. После
чего разрешается проводить судебно-медицинскую
экспертизу.
В вопрос о
повреждении (судебная травматология):
- входит изучение различных повреждений,
их распознавание и точная
характеристика, определение их
влияния на организм, выяснение
способов и обстоятельств нанесения
травмы и их юридическая оценка,
что может быть представлено
в следующем виде:
• часть процессуальная,
в которой излагаются правила
проведения судебно-медицинской
экспертизы, приводится содержание
и толкование различных законов,
положений, инструкций, касающихся
СМЭ.
• часть материальная,
в которой излагаются медицинские
и естественно-научные сведения,
составляющие содержание судебной
медицины.
Список использованной
литературы
1. Бунятов М.О.
Биомеханический анализ падения
с высоты в зависимости от
кинетической энергии// Аз. Мед. Журнал,
2000, N 3.
2. Бунятов М.О.
Некоторые биомеханические аспекты
судебно-медицинской экспертизы
смертельных падений с высоты
// Информационное письмо Главного
судебно-медицинского эксперта МЗ
РФ № 632/01.01, от 5.06. 2001.
3. Судебная медицина.
Томилин В. В. М.: - 1997г.
4. Судебно-медицинаская
экспертиза. Справочник для юристов.
Ред. Виноградова И. В. М.: - 1985.
2