Преступления против здоровья

    а) потеря зрения, речи, слуха или какого-либо органа либо утрата органом его функций;

    б) прерывание беременности;

    в) психическое расстройство;

    г) заболевание наркоманией или  токсикоманией; д) неизгладимое обезображивание лица.

    3. Размер и характер стойкой  утраты трудоспособности:

    а) значительная стойкая утрата общей  трудоспособности не менее чем на одну треть (ст. 111 УК РФ); б) заведомо для виновного полная утрата профессиональной трудоспособности (ст. 111 УК РФ); в) значительная стойкая утрата общей трудоспособности менее чем на одну треть (ст. 112 УК РФ); г) незначительная стойкая утрата общей трудоспособности (ст. 115 УК РФ).

    4. Продолжительность временного расстройства  здоровья:

    а) длительное расстройство здоровья (ст. 112 УК РФ); б) кратковременное расстройство здоровья (ст. 115 УКРФ).

    Под объектом причинения вреда здоровью любой степени тяжести имеется  в виду здоровье другого человека. Объектом уголовно-правовой охраны является здоровье любого человека, независимо от фактического состояния здоровья. Здоровье ребенка может быть объектом посягательства уже в процессе родов. Согласие потерпевшего на причинение вреда его здоровью, как правило, не освобождает виновного от ответственности, за исключением особо регулируемого законом изъятия органов или тканей для трансплантации. Причинение вреда здоровью участнику спортивных соревнований нельзя рассматривать как противоправное деяние, если были соблюдены установленные для этого вида спорта обязательные правила.

    Объективную сторону причинения вреда здоровью составляет любое действие или бездействие, отвечающее признакам, установленным в ст.ст. 111 - 118 УК РФ, и повлекшее указанные там последствия. Способ действия возможен любой, за исключением тех случаев, когда он имеет квалифицирующее значение (ч.ч. 2 и 3 ст. 111, ч. 2 ст. 112 УК РФ) или является признаком преступления (ст. 117 УК РФ).

    Субъективная  сторона преступлений, предусмотренных  ст.ст. 111 — 117 УК РФ, характеризуется прямым или косвенным умыслом. За неосторожное причинение тяжкого или средней тяжести вреда здоровью ответственность наступает по ст. 118 УК РФ. Для умышленного причинения вреда здоровью наиболее типичен не конкретизированный умысел, когда виновный предвидит и желает или сознательно допускает причинение вреда здоровью другого лица, но не представляет конкретно объем этого вреда и нередко лишен возможности конкретизировать степень тяжести причиняемого вреда здоровью.

    Квалификация  содеянного при не конкретизируемом умысле определяется в зависимости от фактически наступивших последствий, поскольку умыслом виновного охватывалось причинение любого вреда здоровью. При прямом конкретизированном умысле ответственность должна наступать за тот вред здоровью, который охватывался умыслом виновного. Если при этом реально был причинен менее тяжкий вред или вообще вред здоровью не был причинен, то виновный отвечает за покушение на причинение того вреда здоровью, который он желал причинить. Цели и мотивы умышленного причинения вреда здоровью имеют значение для квалификации содеянного, когда закон связывает с ними повышение ответственности (ч. 2 ст. 11, ч. 2 ст. 112 УК РФ).

    Субъект причинения вреда здоровью - физическое вменяемое лицо, достигшее в одних случаях четырнадцати лет (ст.ст. 111, 112 УК РФ), в других - шестнадцати лет (ст.ст. 113 - 118 УК РФ).

    Важнейший признак тяжкого вреда здоровью - создание опасности для жизни. При наличии этого признака причинение вреда здоровью признается тяжким независимо от того, какие это повлекло последствия.

    Опасным для жизни является вред здоровью, вызывающий состояние, угрожающее жизни, которое может закончиться смертью. Предотвращение смертельного исхода в результате оказания медицинской помощи не изменяет оценку вреда здоровью как опасного для жизни³.

    Опасным для жизни вредом здоровью могут  быть как телесные повреждения, так и заболевания и патологические состояния. Различают две группы опасных для жизни повреждений. Первую группу составляют повреждения, которые по своему характеру создают угрозу для жизни потерпевшего и могут привести его к смерти. К ним относятся: проникающие ранения черепа, ушиб головного мозга, проникающие ранения позвоночника, ранения, проникающие в просвет глотки, гортани, трахеи, пищевода, ранения грудной клетки, проникающие в плевральную полость, ранения живота, проникающие в полость брюшины; разрывы некоторых внутренних органов; открытые переломы длинных трубчатых костей; повреждение крупных кровеносных сосудов; некоторые термические ожоги, в зависимости от их степени и площади поражения.

    Ко  второй группе опасных для жизни  повреждений относятся повреждения, которые повлекли за собой угрожающее жизни состояние. Опасными для жизни считаются также заболеваний или патологические состояния, возникшие в результате воздействия различных внешних факторов и закономерно осложняющиеся угрожающим жизни состояниям, или сами представляющие угрозу для жизни человека⁴.

    К угрожающим жизни состояниям Правила 1996 года относят: шок тяжелой степени  различной этиологии; кому различной  этиологии; массивную кровопотерю; острую сердечную или сосудистую недостаточность и другие виды тяжелых состояний, а также их сочетание.

    Не  все, из перечисленных в Правилах, повреждения одинаково распространены в судебной практике.

    Для умышленного причинения вреда здоровью наиболее характерны проникающие раны черепа, грудной клетки, брюшной полости, повреждения крупных кровеносных сосудов, тяжелые ожоги и некоторые другие.

    Благоприятный исход таких повреждений, обусловленный  оказанием медицинской помощи, не влияет на оценку их как опасных  для жизни. Аналогично решается вопрос, когда опасные для жизни повреждения повлекли лишь временное расстройство здоровья (кратковременное или длительное) либо стойкую утрату трудоспособности менее чем на одну треть.

    Потерей зрения считается полная стойкая  слепота на оба глаза или такое  состояние, когда имеется понижение зрения до счета пальцев на расстоянии двух метров и менее. Потеря зрения на один глаз влечет за собой стойкую утрату трудоспособности свыше одной трети и по этому признаку относится к причинению тяжкого вреда здоровью.

    Потеря  речи как признак причинения тяжкого вреда здоровью впервые специально выделен в законе. Под потерей речи следует понимать потерю способности выражать свои мысли членораздельными звуками, понятными для окружающих.

    Потеря  слуха выражается в полной глухоте  или таким необратимым состоянием, когда человек не слышит разговорной речи на расстоянии 3-5 см от ушной раковины. Потеря слуха на одно ухо влечет утрату трудоспособности менее одной трети и по этому признаку относится к причинению средней тяжести вреда здоровью.

    Потеря  какого-либо органа либо утрата его функций может представлять собой анатомическую потерю руки или ноги как полностью, так и в виде ампутации не ниже локтевого или коленного сустава. В иных случаях потеря части конечности оценивается в зависимости от степени стойкой утраты трудоспособности. Тяжким вредом здоровью признается также потеря производительной способности.

    Неизгладимое  обезображивание лица может быть результатом различных действий виновного - причинения ранения колющими или режущими орудиями, результатом воздействия открытого огня, раскаленных предметов, кипятка, кислоты и других агрессивных жидкостей. Независимо от важности для жизни, длительности и величины расстройства здоровья обезображивание лица рассматривается как самостоятельный признак причинения тяжкого вреда здоровью.

     Степень тяжести вреда, причиненного здоровью человека, выразившегося в неизгладимом обезображивании его лица, определяется судом.

     Производство  судебно-медицинской экспертизы ограничивается лишь установлением неизгладимости данного повреждения, а также его медицинских последствий в соответствии с Медицинскими критериями.

     Под неизгладимыми изменениями следует  понимать такие повреждения лица, которые с течением времени не исчезают самостоятельно (без хирургического устранения рубцов, деформаций, нарушений мимики и прочее, либо под влиянием нехирургических методов) и для их устранения требуется оперативное вмешательство (например, косметическая операция)⁵.

    Прерывание  беременности, независимо от ее срока, рассматривается здесь как последствие умышленных действий, направленных на причинение тяжкого вреда здоровью (побои, ранения, иные травмы, применение отравляющих веществ и т.д.). В этом отличие данного преступления от незаконного производства аборта (ст. 123 УК РФ), когда умысел виновного не направлен на причинение тяжкого вреда здоровью. Для квалификации содеянного по ст. 111 УК необходимо установление прямой причинной связи между причиненными травмами и прерыванием беременности, поскольку данное последствие может быть связано с индивидуальными особенностями организма потерпевшей. Поэтому судебно-медицинская экспертиза в этих случаях проводится с участием акушера-гинеколога.

    Психическое расстройство — этим термином охватывается как "хроническое психическое  расстройство", так и "временное  психическое расстройство" (ст. 21 УК РФ). Новая формулировка не исключает возможности признания причиненного вреда здоровью тяжким и в случае временного психического расстройства. Диагностика психического расстройства и его причинная связь с полученной травмой устанавливается судебно-психиатрической экспертизой. Оценка степени тяжести вреда, причиненного здоровью, производится с участием судебно-медицинского эксперта.

    Заболевание наркоманией или токсикоманией  — данный признак причинения тяжкого  вреда здоровью впервые предусмотрен в законе.

    Значительная  стойкая утрата трудоспособности не менее чем на одну треть или  заведомо для виновного полная утрата профессиональной трудоспособности. В  законодательстве различаются общая  и профессиональная трудоспособность. Ранее при определении степени утраты трудоспособности учитывалась только утрата общей трудоспособности. Действительно, процент утраты общей трудоспособности наиболее полно отражает размер вреда, причиненного объекту преступления — здоровью человека. Однако практика иногда сталкивалась с ситуациями, когда виновный умышленно причинял потерпевшему такое повреждение, которое заведомо полностью лишало его профессиональной трудоспособности, хотя общая трудоспособность сохранялась или утрачивалась незначительно. Например, повреждение пальцев на руке скрипача. Новая редакция нормы позволяет учесть повышенную опасность такого преступления в связи с наличием дополнительного объекта посягательства (наряду со здоровьем — утрата профессиональной деятельности).

    Размер  стойкой утраты трудоспособности устанавливается  судебно-медицинской экспертизой  после определившегося исхода повреждения на основании объективных данных, с учетом специальных таблиц процентов утраты трудоспособности с округлением до 5%. Если размер стойкой утраты общей трудоспособности менее одной трети, т.е. не выше 30%, то содеянное квалифицируется по признакам ст.ст. 112 или 113 УК. Значительной стойкой утратой общей трудоспособности не менее чем на одну треть считается утрата трудоспособности на 35% и более.

    Уголовный закон (ст. 111 УК РФ) предусматривает одиннадцать квалифицирующих признаков. В основном они идентичны квалифицирующим признакам убийства (ч. 2 ст. 105 УК РФ). Однако если все квалифицирующие признаки убийства закон рассматривает как равнозначные, то в ст. 111 УК они, в зависимости от их отягчающего значения, распределены на три категории (ч.ч. 2, 3, 4 ст. 111 УК РФ).

    Не  требуют особых пояснений те квалифицирующие  признаки, которые дословно совпадают  с аналогичными квалифицирующими признаками убийства. К таковым относятся  признаки, характеризующие умышленное причинение тяжкого вреда здоровью: в отношении лица или его близких в связи с осуществлением данным лицом служебной деятельности или выполнением общественного долга; общеопасным способом; из хулиганских побуждений; в целях использования органов или тканей потерпевшего; группой лиц, группой лиц по предварительному сговору, организованной группой; в отношении двух и более лиц.

    В характеристике других квалифицирующих  признаков имеются некоторые  отличия от квалифицирующих признаков  убийства. Пункт "б" ч. 2 ст. 111 УК РФ предусматривает ответственность за умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, совершенное с особой жестокостью, издевательством или мучениями для потерпевшего или в отношении лица, заведомо для виновного находящегося в беспомощном состоянии.

    Эта формулировка соответствует признаку особой жестокости (п. "д" ч. 2 ст. 105 УК РФ), однако в нее добавлены некоторые уточняющие признаки, касающиеся конкретных проявлений особой жестокости.

    Под издевательством следует понимать такой способ причинения тяжкого  вреда здоровью, который сопровождается действиями, унижающими человеческое достоинство жертвы.

    Понятие лица, заведомо для виновного находящегося в беспомощном состоянии, раскрывается в комментарии к ст. 105 УК РФ. Однако в ст. 111 УК этот признак объединен с признаком особой жестокости, а не с похищением человека.