Правовые основы оказания платных медицинских услуг

     Потребители, пользующиеся платными медицинскими услугами, вправе требовать предоставления услуг  надлежащего качества, сведений о  наличии лицензии и сертификата, о расчете стоимости оказанной услуги.

     Потребители, пользующиеся платными медицинскими услугами, обязаны оплатить стоимость предоставляемой  медицинской услуги, выполнять требования, обеспечивающие качественное предоставление платной медицинской услуги, включая сообщение необходимых для этого сведений.

     В соответствии с законодательством  РФ медицинские учреждения несут  ответственность перед потребителем за неисполнение или ненадлежащее исполнение условий договора, несоблюдение требований, предъявляемых к методам диагностики, профилактики и лечения, разрешенным на территории РФ, а также в случае причинения вреда здоровью и жизни потребителя.

     Теперь  рассмотрим порядок и условия  предоставления платных услуг в  г. Сочи на примере МУЗ г. Сочи «Городская поликлиника №1» (далее «Учреждение»). Данный порядок регулируется Разрешением управления здравоохранения администрации города Сочи от 01 июня 2009 года N 4 на право оказывать платные медицинские услуги в порядке, установленном законодательством Российской федерации и Положением по организации оказания платных медицинских услуг муниципальными учреждениями здравоохранения города Сочи, утвержденным приказом управления здравоохранения администрации города Сочи от 27.03.2009 г. № 112 «Об оказании платных медицинских услуг муниципальными учреждениями здравоохранения города Сочи физическим лицам», в соответствии с лицензией № 0035795 от 19 июля 2007 г. Со сроком действия до 19 июля 2012 г., по ценам утвержденным в установленном порядке⁴ и решением Городского собрания Сочи от 25 июля 2006 года № 173 «О тарифах на платные медицинские услуги, оказываемые муниципальным учреждением здравоохранения города Сочи «Городская поликлиника №1»

     В соответствии с этими Постановлениями  дополнительные медицинские и иные услуги (дополнительные услуги) могут предоставляться в виде:

     - платной услуги, на основании  договора об оказании медицинских  услуг;

     - услуг, предоставляемых за счет  средств добровольного медицинского  страхования.

     Основанием  для предоставления дополнительных услуг населению являются:

     - отсутствие соответствующих услуг  в Территориальной программе  и в целевых комплексных программах  Главного управления здравоохранения  Администрации края;

     - предоставление услуг сверх единого  в Краснодарском крае медицинского стандарта оказания медицинской помощи, в т.ч. услуг с повышенным уровнем сервисного обслуживания;

     - предоставление медицинских и  иных услуг жителям Краснодарского края и иногородним гражданам, не имеющим страховых полисов обязательного медицинского страхования, кроме видов медицинской помощи финансируемых за счет бюджетных средств;

     - предоставление медицинских и  иных услуг гражданам иностранных  государств, за исключением случаев  оказания скорой и неотложной  медицинской помощи.

     Дополнительные  услуги предоставляются Учреждениями в виде профилактической, лечебно - диагностической, реабилитационной, протезно-ортопедической и зубопротезной помощи.

     К дополнительным услугам при амбулаторно-поликлинической  помощи относятся:

     - консультация с выбором узкого  специалиста по желанию пациента;

     - проведение отдельных диагностических  исследований и консультативного  приема;

     - диагностические услуги, предоставляемые  по желанию пациента без направления  лечащего врача либо врача  - консультанта;

     - предоставление услуг вне основного  графика работы Учреждения;

     - обслуживание пациентов на дому  без медицинских показаний;

     - другие виды услуг, не предусмотренные  действующими медицинскими стандартами.

     При стационарной медицинской помощи:

     - госпитализация в отделения клинических  больниц без медицинских показаний по желанию пациента;

     - выбор специалистов, не предусмотренных  распорядком работы структурного  подразделения;

     - плановая госпитализация в стационар  высокой категории, при отсутствии  медицинских показаний для лечения  в данном Учреждении и отказе  пациента от лечения в стационаре более низкой категории;

     - продление сроков лечения и  реабилитации без медицинских  показаний по желанию пациента;

     - диагностические услуги в стационаре, предоставляемые по желанию пациента, не предусмотренные медицинскими  стандартами по данному заболеванию;

     - медикаментозное обеспечение и  питание, сверх оплаченного территориальной  программой уровня;

     - предоставление пациенту индивидуального  ухода;

     - индивидуальный режим пребывания  больного в стационаре;

     - госпитализация в палату менее 4-х мест, при наличии в Учреждении 4-х местных палат необходимого профиля;

     - дополнительный сервис при размещении  больного в палате (палаты повышенной  комфортности);

     - другие не противопоказанные  больному услуги, не предусмотренные  действующими медицинскими стандартами.

     Расчет  цен на дополнительные услуги производится на основании решения принятого Городским Собранием города Сочи от 52 июля 2006 года «О тарифах на платные медицинские услуги, оказываемые муниципальным учреждением здравоохранения города Сочи «Городская поликлиника №1», утвержденных управлением здравоохранения Администрации города Сочи 07.07.2006 г. N 173.

     Дополнительные  услуги за счет средств ДМС предоставляются  Учреждением на основании полиса добровольного медицинского страхования, в соответствии с договором между Учреждением и страховой организацией. Основанием для заключения договора на предоставление лечебно - профилактической помощи по добровольному медицинскому страхованию между Учреждением и страховой организацией является:

     - наличие у страховой организации  лицензии на проведение добровольного  медицинского страхования;

     - Соглашение между Главным управлением и страховой организацией о сотрудничестве в сфере здравоохранения.

     Цены  на дополнительные услуги, оказываемые  в рамках программ ДМС, согласовываются  Учреждением и страховой организацией и также являются обязательным приложением  к договору.

     В соответствии с законодательством РФ Предоставление платных услуг населению оформляется договором между Учреждением и получателем платной услуги, которым регламентируются условия и сроки их получения, порядок расчетов, права, обязанности и ответственность сторон.

     Учреждение  обязано обеспечить граждан бесплатной, доступной и достоверной информацией:

     - о видах и условиях предоставления  платных медицинских услуг, не  входящих в Территориальную программу  и целевые комплексные программы  Главного управления (см: Приложение N 1);

     - о стоимости предоставляемых  платных услуг;

     - режиме работы по оказанию  платных услуг;

     - о квалификации и сертификации  специалистов, оказывающих платные  услуги;

     - о льготах, предоставляемых для  отдельных категорий граждан.

     Оплата  за медицинскую услугу осуществляется пациентом предварительно, путем внесения наличных денежных средств в кассу Учреждения, или перечислением на расчетный счет Учреждения.

     Учреждение  обязано выдать оплатившему услугу чек или копию квитанции.

     Потребители, пользующиеся медицинскими услугами, вправе требовать предоставления услуг надлежащего качества, а также сведений о наличии у Учреждения лицензии и о расчете стоимости предоставляемой услуги.

     Потребители, пользующиеся платными медицинскими и  иными услугами, обязаны: - оплатить стоимость предоставляемой услуги; - выполнять требования, обеспечивающие качественное предоставление услуги, включая сообщение необходимых для этого сведений.

     В соответствии с действующим законодательством  РФ, Учреждение несет ответственность  перед потребителем услуги за неисполнение или ненадлежащее исполнение условий договора, несоблюдение требований, предъявляемых к методам диагностики, профилактики и лечения, разрешенным на территории РФ, а также в случае причинения вреда здоровью и жизни потребителя. Претензии и споры, возникающие между потребителем и Учреждением, разрешаются по соглашению сторон или в судебном порядке в соответствии с законодательством РФ.

     Таким образом, мы не только установили природу  отношений пациентов с медицинскими организациями и очертили круг источников юридических норм, регулирующих эти отношения, но и определили, что правовой основой предоставления лечебно - профилактическими учреждениями платных медицинских услуг населению являются:

     - Гражданский Кодекс Российской  Федерации;

     - "Основы законодательства РФ  об охране здоровья граждан"  от 22.07.93;

     - Закон Российской Федерации от 28.06.91 N 1499-1 "О медицинском страховании  граждан в Российской Федерации";

     - Закон Российской Федерации от 07.02.92 N 2300-1 "О защите прав потребителей";

     - Постановление Правительства РФ  от 13.01.96 N 27 "Об утверждении Правил  предоставления платных медицинских  услуг населению медицинскими  учреждениями";

     - Постановление Правительства РФ  от 11.09.98 N 1096 "Об утверждении Программы  государственных гарантий обеспечения граждан РФ бесплатной медицинской помощью";

     - Постановления региональных властей  «О порядке и условиях предоставления дополнительных медицинских и иных услуг населению в лечебно-профилактических учреждениях» и "Об утверждении перечня платных медицинских услуг, оказываемых муниципальными учреждениями здравоохранения" и ряд других нормативно-правовых актов

     Заключение 

     Медицинские учреждения относятся к некоммерческим организациям, не имеющим извлечение прибыли в качестве основной цели своей деятельности и не распределяющим полученную прибыль между участниками, т.е. учредителями. Некоммерческие организации могут осуществлять предпринимательскую деятельность лишь постольку, поскольку это служит достижению целей, ради которых они созданы, и соответствующую этим целям.

     Медицинское учреждение имеет право оказывать  платные услуги при соблюдении целого ряда условий:

     1) право на занятие предпринимательской  деятельностью, к числу которых  относится оказание платных услуг,  должно быть зафиксировано в  уставе медицинского учреждения.

     2) платные услуги должны оказываться  в предусмотренном нормативными  актами порядке, важнейшие из  которых отражены в рассмотренных  в настоящей работе Правилах  предоставления платных медицинских  услуг населению медицинскими  учреждениями.

     Основные  принципы определения видов медицинской  помощи, которые могут оказываться  на платной основе, следующие:

     1) виды медицинской помощи, которые  не являются обязательными для  оказания на бесплатной для  населения основе. В частности  на платной основе могут оказываться виды медицинской помощи, которые отсутствуют в территориальной программе ОМС и не относятся к скорой медицинской помощи, к лечению социально значимых заболеваний, а также заболеваний, представляющих опасность для окружающих, не входят в целевые программы и перечни дорогостоящей специализированной медицинской помощи, финансируемой за счет средств государства;