Железы внутренней секреции

Инсулин действует главным  образом на углеводный обмен, оказывая на него влияние, противоположное адреналину (гормону надпочечников ). Если адреналин способствует быстрейшему расходованию в печени запасов углеводов, то инсулин сохраняет,  пополняет эти запасы.

Инсулин по своей химической природе — белковое вещество, которое  удалось получить в кристаллическом виде. Под его влиянием происходит синтез гликогена из молекул сахара и отложение запасов гликогена в печени. Вместе с тем инсулин способствует окислению сахара в тканях и таким образом  обеспечивает  наиболее полное его  использование.

Благодаря взаимодействию адреналинового и инсулинового влияния поддерживается определенный уровень сахара в крови, необходимый  для нормального состояния организма.

Поджелудочная железа ( pancreas ) располагается горизонтально в забрюшинном пространстве позади желудка на уровне XI-XII грудных и I-II поясничных позвонков. Железа имеет тонкую нежную структуру, что не очень сочетается с названием, которое ей дали древние ученые ( pan — весь, creas — мясо), сравнивая поджелудочную железу с вываренным мясом. Понятнее было бы название, отражающее тонкости очертаний и нежность этой железы. В послевоенные годы в Ростовском медицинском институте определение анатомического положения и опасности болезней поджелудочной железы давал студентам заведующий кафедрой топографической анатомии и оперативной хирургии доцент А.А. Голубев, большой  знаток литературы и музыки, всегда очень умело насыщавший свои лекции впечатляющими  образами. О поджелудочной железе он с вдохновением говорил: «Как нежащаяся пантера, уложила она голову в изгиб двенадцатиперстной кишки, распластала тонкое тело  на аорте, убаюкивающей ее мерными движениями, а чуть изогнутый хвост беспечно отклонила в ворота селезенки — затаившийся красивый хищник, который неожиданно при болезни может нанести непоправимый вред; так и поджелудочная железа: «Прекрасна, как ангел небесный,

Как демон, коварна и  зла.».   Поджелудочная железа в области головки и тела в поперечнике чаще всего имеет призматическую форму, а в хвоством отделе — овальную. Она интимно связана с двенадцатиперстной кишкой и крупными сосудами, располагается забрюшинно, а потому почти неподвижна и не смещается даже при дыхании. Несколько смещается истончающаяся хвостовая ее часть, которая не имеет тесной связи с другими органами и окружнена более толстым слоем жировой клетчатки. Способствуют весьма постоянному положению железы и ее четыре связки.

В.С. Степанов, В.Г.Мелешкин различают четыре формы железы: молоткообразную ( 57,2% ), языкообразную ( 18,4% ), подковообразную (14,5%), и S-образную ( 9,9% ); соответственно различают три ( переднюю, заднюю и нижнюю)  или две ( переднюю и заднюю ) поверхности железы. Длина железы составляет от 12 до 22 см., ширина ( высота ) — от 3 до 9 см., а толщина — 2-3 см. Вес железы около 70-90 граммов. Наибольшим вес железы бывает в возрасте 25-40 лет, а затем он постепенно уменьшается и в старости составляет 50-60 граммов. В железе различают головку ( caput ), тело ( corpus ) и хвост ( cauda ). Около 1/3 железы располагается справа от средней линии, а 2/3 — слева.

 В области головки на передней поверхности железы имеется выпячивание — сальниковый бугор ( tuber omentale ), а на нижней полуокружности головки около шеечного отдела часто бывает крючкообразный отросток, который при больших размерах охватывает верхнебрыжеечные сосуды.

Головка и тело поджелудочной  железы всегда лежат забрюшинно, а  хвост иногда бывает со всех сторон окружен брюшиной. По границе передней  и нижней поверхности железы прикрепляется  корень брыжейки поперечной ободочной  кишки. Передняя поверхность поджелудочной железы является частью задней стенки сальниковой сумки и прилежит желудку. Между органами образуется перитонеальная щель (bursae omentalis). К передней поверхности поджелудочной железы, кроме желудка, прилежит начало двенадцатиперстной кишки. В области головки и тела к задней поверхности железы прилежат нижняя полая вена, почечная артерия, верхнебрыжеечные сосуды, частично воротная вена, аорта и солнечное сплетение. Задняя поверхность хвоста поджелудочной железы лежит на полюсе левой почки и надпочечнике и очень часто — на среднем отделе левой почки и ее сосудистой ножке. К нижнему краю и частично к передней поверхности железы ниже прикрепления корня брыжейки поперечной ободочной кишки прилежат петли тонкой кишки.

Поджелудочная железа находится в жировой ткани, количество которой широко варьирует. Чаще всего жировая клетчатка располагается только сзади и  по краям, а у тучных людей иногда полностью окружает железу. В жировой  клетчатке параллельно железе идут селезеночная артерия и вена. Артерия, начиная от середины тела железы, идет почти по верхнему ее краю.

С прилежащими органами железа связана четырьмя связками. Желудочно-поджелудочная связка идет от кардиального отдела желудка  и начала малой кривизны к верхнему краю поджелудочной железы, содержит в себе левую желудочную артерию; привратнико-поджелудочная связка не всегда выражена; поджелудочно-селезеночная связка идет от хвоста железы к воротам селезенки. Если хвост поджелудочной железы тесно прилежит к воротам селезенки, эта связка слабо выражена или вовсе отсутствует.

Интимная анатомическая  связь поджелудочной железы с  многими органами и наличие  около нее клетчатки объясняют некоторые особенности ее заболеваний.

Поджелудочная железа —  это сложноальвеолярная железа: она  состоит из множества неправильной формы долек, тесно соприкасающихся между собой, разделенных друг от друга соединительной капсулой. Дольчатое строение железы заметно невооруженным глазом, особенно после введения в нее раствора новокаина, увеличивающего расстояние между дольками. Величина каждой дольки около 5мм. Паренхима железы состоит из альвеол или пузырьков ( acini ) — дифференцированных железистых клеток ( ацинозных клеток ), которые вырабатывают панкреатический сок и имеют выводные протоки. Сок  собирается во вставочных отделах выводных протоков, затем — в междольковых и, наконец, — в главном, который бывает единственным или в области головки соединяется с добавочным протоком. Главный проток проходит, как правило, ближе к задней поверхности по всей железе от хвоста до головки, где он сливается с общим желчным потоком или самостоятельно открывается в большом дуоденальном сосочке.

Среди секретирующих  клеток разбросаны скопления более  светлых клеток, образующих островки Лангерганса. В диаметре они 0,1-0,3 мм., а в общей массе составляют 1/35 веса самого органа.Островки  Лангерганса распологаются в дольках железы, но распределены неравномерно. Основная масса их сосредоточена в хвосте  поджелудочной  железы. Клетки островков имеют полигональную форму; различают четыре их вида: альфа, бета, гамма и дельта; больше всего бетта-клеток

( до 90% ) и дельта-клеток.

 Поджелудочная железа  очень  хорошо васкулязирована.  Артериальной кровью она обеспечивается из трех крупных сосудов, каждый из которых дает от 1 до 4 ветвей. Сосуды между собой широко анастомозируют. Венозная кровь оттекает по одноименным венам и впадает в воротную вену.

Лимфатические сосуды поджелудочной  железы сопровождают кровеносные и несут лимфу в региональные лимфатические узлы, располагающиеся по ходу крупных сосудистых ветвей: по верхнему краю поджелудочной железы, в воротах селезенки, у основания верхнебрыжеечных сосудов, по ходу печеночной артерии и у аорты. Лимфатические сосуды поджелудочной железы широко анастомозируют с лимфатическими сосудами прилежащих и других основных органов, в особенности брюшной полости и забрюшинного пространства.

Богатая иннервация поджелудочной  железы осуществляется чревным, печеночным, селезеночным и левым поперечным сплетениями. Симпатические и парасимпатические нервные элементы проникают в поджелудочную железу вместе с кровеносными сосудами и образуют в ней сплетения, связанные между собой:

1. Переднее поджелудочное сплетение;
2. Заднее сплетение тела и хвоста железы;
3. Заднее сплетение головки поджелудочной железы.

Поджелудочная железа выполняет важные функции, являясь органом внешней и внутренней секреции. Она за сутки вырабатывает 1500-2000 мл. сока, играющего большую роль в пищеварении. Это бесцветная прозрачная опалесцирующая жидкость щелочной реакции ( рН 8,5-8,8 ) с удельным весом 1,015. Основной составной частью сока поджелудочной железы являются ферменты. К ним относятся:

1. Протеиназы : трипсиноген, химотрипсиноген, карбоксипептидаза, аминопепсидаза, коллагеназа, элластаза;
2. Липаза (экстераза);
3. Нуклеазы: рибонуклеаза, дозоксирибонуклеаза;
4. Карбогидразы: амилаза, мальтаза, лактаза.

В состав панкреатического сока входят органические ( ферменты, альбумины, глобулины ) и неорганические вещества ( карбонаты и бикарбонаты Na, K, Ca, Mg, P ). В 1000 мл. сока содержится 5-6 г. общего белка, 35-97 мг.хлорида, 30-74 мг.двууглекислого натрия, 134-142 мг.натрия, 4,7-7,4 мг.калия и 2-3 мг. Поджелудочная железа вырабатывает и антиферменты (ингибиторы ферментов ), принимающие участие в регуляции активности панкреатического сока.

Ферменты образуются в ацинарных клетках, жидкая часть сока и электролиты вырабатываются клетками протоков, а мукоидная жидкость — слизистыми клетками главного протока. Из клеток ферменты поступают в межклеточные пространства дольки, в систему протоков,  а также в кровь. Ферменты, поступающие в кровь, в нормальных условиях держатся на постоянном уровне. Они выполняют ряд важных функций. Так, трипсиноген принимает участие в регуляции свертывающей системы крови, амилаза принимает участие в углеводном обмене, а липаза — в жировом. Активность амилазы крови меняется в связи с приемом пищи.Островки Лангерганса продуцируют инсулин и его антогониста глюкагон. Инсулин вырабатывается бета-клетками. Поджелудочная железа продуцирует еще два гормона — липокаин и калликреин.

Количество и состав панкреатического сока зависят от характера пищи, гуморальных и нервных раздражителей. Установлено, что раздражение блуждающего и чревных нервов вызывает выделение небольшого количества панкреатического сока, богатого ферментами и белками. Раздражение симпатического нерва тормозит секрецию поджелудочной железы. Поступление в двенадцатиперстную кишку желудочного сока, содержащего соляную кислоту, и других кислот резко возбуждает выделение панкреатического сока, что объясняется образованием в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки секретина (одновременно стимулирует образование желчи, кишечного сока и сокращение желчного пузыря ) и панкреозимина. Секретин вызывает выделение жидкой части поджелудочного сока и бикарбонатов, а панкрезимин стимулирует секрецию и выделение ферментов. Установлено, что секретин стимулирует функцию поджелудочной железы и рефлекторно через сосудистые рецепторы, а потому под влиянием внутривенного вливания раствора новокаина, выключающего сосудистые рецепторы, действие секретина резко снижается.

Панкреатический сок  интенсивно выделяется в двенадцатиперстную кишку примерно через 2-5 минут после  еды. Наибольшее напряжение секретной деятельности железы бывает в период пищеварения, через 1-3 часа после приема пищи, чему предшествует увеличение кровонаполнения поджелудочной железы. Эти обстоятельства имеют большое значение в патогенезе острого панкреатита.

Инкреторная функция  поджелудочной железы обеспечивает регуляцию углеводного обмена, приминает участие в жировом обмене и регуляции кровообращения. Железа вырабатыват четыре гормона:

1. Инсулин
2. Глюкагон
3. Липокаин
4. Калликреин ( падутин )

Основную роль в регуляции  углеводного обмена выполняет инсулин. Инсулин снижает уровень сахара крови, способствует отложению гликогена  в печени, поглощению его тканями и уменьшению липемии. Нарушение продукции инсулина вызывает повыщение уровня сахара крови и развитие сахарного диабета. Глюкагон — антогонист инсулина, он вызывает распад гликогена в печени и выделение глюкозы в кровь. Функция этих двух гормонов тонко координируется. Секреция их определяется уровнем сахара в крови. Липокаин регулирует жировой обмен и отложение жира в печени, а калликреин — сосудистый гормон, который принимает участие в регуляции кровообращения: расширяет сосуды, снижает артериальное давление, увеличивает минутный объем сердца. Некоторые авторы относят калликреин (в неактивном состоянии калликреиноген ) к ферментам протеазам, а Forell и соавторы ( 1961 г.) называют его фермент – гормон. Благодаря действию инсулина содержание глюкозы в крови поддерживается на постоянном уровне, благоприятном для протекания процессов жизнедеятельности. При недостаточном образовании инсулина уровень глюкозы в крови повышается, что приводит к развитию болезни сахарный диабет. Другой гормон поджелудочной железы – глюкагон – является антогонистом инсулина и оказывает противоположное действие.

Важнейшей железой эндокринной системы организма человека является гипофиз

Или нижний придаток мозга (масса 0,5 г). В нем образуются гормоны, стимулирующие функции других эндокринных желез. В гипофизе выделяют три доли: переднюю, среднюю, заднюю, - и каждая из них вырабатывает разные гормоны. Так, в передней доле гипофиза вырабатываются гормоны, стимулирующие синтез и секрецию гормонов щитовидной железы (тиреотропин), надпочечников (кортикотропин), половых желез (гонадотропин) , а также гормон роста (соматотропин). При недостаточной секреции самототропина у ребенка тормозится рост и развивается заболевание гипофизарная карликовость ( рост взрослого человека не превышает 130 см). При избытке гормона, наоборот, развивается гигантизм. Повышенная секреция соматропина у взрослого вызывает болезнь акромегалию, при которой разрастаются отдельные части тела – язык, нос, кисти рук. Гормоны задней доли гипофиза усиливают обратное всасывание в почечных канальцах, уменьшая мочеотделение, усиливают сокращение гладких мышц матки (окситоцин).

                  Половые железы – семенники, или яички,  у мужчин и яичники у женщин – относятся к железам смешанной секреции. Семенники вырабатывают гормоны андрогены, а яичники – эстрогены. Они стимулируют развитие органов размножения, созревания половых клеток и формирование вторичных признаков, т.е. особенностей строения скелета, развития мускулатуры, распределение волосяного покрова и подкожного жира, строения гортани, тембра голоса и  др. у мужчин и женщин. Влияние половых гормонов на формообразовательные процессы особенно наглядно проявляются у животных при удалении половых желез (кастрации).Внешнесекреторная функция яичников и семенников заключается в образовании и выведении по половым протокам яйцеклеток и сперматозоидов соответственно.

                    Гипоталамус. Функционирование желез внутренней секреции, в совокупности образующих эндокринную систему, осуществляется в тесном взаимодействии друг с другом и взаимосвязи с нервной системой. Вся информация из внешней и внутренней среды организма человека поступает в соответствующие зоны коры больших полушарий и другие отделы мозга, где осуществляется ее переработка и анализ. От них информационные сигналы передаются в гипоталамус – подбугровую зону промежуточного мозга, и в ответ на них он вырабатывает регулярные гормоны, поступающие в гипофиз и через него оказывающие свое регулирующее воздействие на деятельность желез внутренней секреции. Таким образом, гипоталамус выполняет координирующую и регулирующую функции в деятельности эндокринной системы человека.

 
                     Выводы.

                      Деятельность желез внутренней  секреции играет основную роль  в регуляции длительно протекающих процессов: обмена веществ, роста, умственного, физического и полового развития, приспособления организма к меняющимся условиям внешней и внутренней среды, обеспечения постоянства важнейших физиологических показателей. При нарушении деятельности желез внутренней секреции возникают заболевания, называемые эндокринными. Нарушения могут быть связаны либо с усиленной (по сравнению с нормой) деятельностью железы – гиперфункцией, при которой образуется и выделяется в кровь увеличенное количество гормона, либо с пониженной деятельностью железы – гипофункцией, сопровождаемой обратным результатом.