Автор: Пользователь скрыл имя, 19 Декабря 2011 в 21:50, реферат
Врожденные пороки развития плода можно разделить на две большие группы - наследственно обусловленные (то есть заложенные в генах и хромосомах, передающиеся по наследству) и собственно врожденные (приобретенные в ходе внутриутробного развития). Такое деление довольно условно, так как большинство дефектов развития вызываются сочетанием наследственной предрасположенности и неблагоприятного внешнего воздействия, представляя собой мультифакториальные аномалии.
1. Введение…………………………………………………………………………2
2. Врожденные пороки развития плода…………………………………………..2
- Наследственно обусловленные заболевания………………………………...2
- Аутосомно-доминантный тип наследования………………………………...3
- Аутосомно-рецессивный тип наследования…………………………………4
- Сцепленное с полом рецессивное наследование……………………………4
3. Врожденные мультифакториальные пороки развития………………………..6
4. Что делать, если вы планируете беременность………………………………..9
5. Что делать, если вы ждете ребенка……………………………………………..9
6. Что делать, если у вас родился ребенок с врожденным пороком развития…10
Список литература
Дефект развития | Проявления | Лечение |
Грыжи | Выхождение внутренних органов или глубоких тканей из полостей, обычно занимаемых ими, под кожу или в межмышечную клетчатку без нарушения целости покровов. | Массаж, в случае его неэффективности - хирургическое лечение. |
Врожденный вывих и врожденная дисплазия тазобедренного сустава | Врожденная дисплазия тазобедренного сустава - недоразвитие тканей тазобедренного сустава, отсутствие соответствия между суставными поверхностями - состояние, предшествующее вывиху тазобедренного сустава. | При дисплазии - применение различных ортезов (приспособлений для отведения бедер) у детей до года. При вывихе - вправление, наложение специальных ортезов в первые месяцы жизни. При безрезультатности такого лечения - хирургическая операция. |
Незаращение верхней губы (заячья губа) | Несращение боковых частей верхней губы с ее средней частью. Может быть односторонним и двусторонним. Затрудняет сосание. | Хирургическая операция в первые месяцы жизни |
Незаращение неба (волчья пасть) | Незаращение верхней челюсти и твердого неба, в результате чего получается расщелина, соединяющая полости рта и носа. Вызывает нарушение питания (попадание пищи в дыхательное горло, в полость носа), дыхания и речи. Часто сочетается с расщелиной в верхней губе. | Хирургическая операция и протезирование; диспансерное наблюдение (смена лечебных аппаратов) до 16 лет. |
Полидактилия | Полидактилия - многопалость, наличие лишних пальцев на кисти или стопе. Наиболее частый из врожденных пороков развития; чаще всего встречается в форме шестипалости, обычно на одной конечности. | Хирургическое лечение. |
Врожденный порок сердца | Неправильное внутриутробное формирование перегородки сердца (например, незаращение межпредсердной или межжелудочковой перегородки) либо сохранение после рождения особенностей внутриутробного кровообращения (например, открытый боталлов проток). | При незначительных дефектах межжелудочковой перегородки по мере роста сердца относительный размер отверстия уменьшается - вплоть до полного спонтанного закрытия. В других случаях - хирургическое лечение. |
Хотелось
бы еще раз подчеркнуть, что когда
речь идет о врожденных пороках развития,
вопрос "Кто виноват?" не только
непродуктивен, но и вреден, потому что
отвлекает внимание от главного вопроса
- "Что делать?". Поговорим на эту тему.
Что
делать, если вы планируете
беременность
Известно, в "группу риска" с точки зрения рождения потомства с врожденными заболеваниями входят:
- мужчины и женщины, в чьих семьях уже встречалось то или иное наследственное заболевание, - даже если сами они не больны;
- семьи, где уже есть дети, страдающие врожденными пороками развития;
- семьи, в которых предыдущие беременности заканчивались выкидышами или мертворождениями;
- супруги, состоящие в родстве (например двоюродные и троюродные братья и сестры);
- женщины старше 35 и мужчины старше 50 лет;
- мужчины
и женщины, в связи со своим родом деятельности,
состоянием здоровья или по каким-то иным
причинам подвергающиеся воздействию
перечисленных выше тератогенных факторов.
Во всех
этих случаях мы настоятельно рекомендуем
партнерам, планирующим беременность,
посетить медико-генетическую консультацию.
Специалисты-генетики составят родословную,
определят риск рождения ребенка с наследственным
заболеванием. Нынешний уровень развития
медицинских технологий позволяет сегодня
в случае неблагоприятного прогноза прибегнуть
к искусственному осеменению спермой
донора или оплодотворению донорской
яйцеклетки. Кроме того, следует по возможности
исключить или свести к минимуму воздействие
тератогенных факторов.
Что
делать, если вы ждете
ребенка
Если
вы ждете ребенка и входите
в одну из перечисленных "групп
риска". Первым шагом и в этом
случае должен быть визит в медико-генетическую
консультацию. Говорить об этом невесело,
но бывают - хотя и очень редко - ситуации,
когда на основании одной только родословной
генетики приходят к заключению, что плод
поражен заболеванием, несовместимым
с жизнью. В таком случае, конечно, рекомендуется
прерывание беременности. Однако, повторимся,
случаи эти очень и очень редки. Как правило,
специалисты медико-генетической консультации
занимаются не диагностикой, а оценкой
риска рождения ребенка с тяжелыми аномалиями
и на основании этой оценки рекомендуют
тот или иной метод пренатальной диагностики
. Далее решение принимается в зависимости
от результатов исследования. Насколько
на самом деле высок риск родить ребенка
с пороками развития, может решить лишь
специалист. Не торопитесь делать аборт,
если вы прочитали в аннотации, что лекарственный
препарат, который вы принимали в самом
начале беременности, не рекомендуется
использовать в этот период; если принимали
алкоголь, наркотики или перенесли острую
респираторную вирусную инфекцию, сделали
рентгеновский снимок на фоне беременности
и т.п. Обязательно обратитесь в медико-генетическую
консультацию, где сумеют правильно оценить
реальный риск и порекомендуют необходимый
комплекс исследований.
Что
делать, если у вас
родился ребенок
с врожденным пороком
развития
Если
у вас родился ребенок с
врожденным пороком развития, лучшее
средство справиться с психологическим
шоком - постараться получить максимальную
информацию о характере пороков
развития. Проследите, чтобы ребенок
с пороками развития был проконсультирован
врачом-генетиком. Очень желательно, чтобы
больному ребенку произвели цитогенетическое
исследование (анализ на кариотип - совокупность
признаков хромосом). Чем больше информации
о больном ребенке будет получено, тем
эффективнее окажется лечение и тем точнее
удастся установить прогноз на будущее.
За окончательной медико-генетической
консультацией по поводу прогноза на будущее
лучше обратиться через 2-3 месяца, когда
спадет психологическая напряженность
и супруги смогут более объективно воспринимать
такого рода информацию. Для большинства
семей последующие беременности бывают
успешными. Возможности пренатальной
диагностики добавляют уверенности в
благополучном исходе и врачам, и пациентам.
Список литературы: