Сахарный диабет

Министерство  образования республики Татарстан

Школа №129 
 
 
 
 
 

РЕФЕРАТ

по  биологии на тему: 

«Сахарный диабет» 
 
 
 
 

Работу  выполнила:

ученица 10 «Б» класса

Киселева  А.С. 
 
 
 
 
 
 

Казань, 2008.

    Содержание

• Этиология………………………………………….3
• Патогенез…………………………………………..4
• Клиническая картина………………………..…5
• Эпидемиология сахарного диабета……..….6
• Методы обследования и диагностика……...6
• Лечение……………………………………..………7
• Использованная литература………………………….9

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

    Сахарный  диабет 

    Сахарный  диабет - заболевание, обусловленное абсолютным или относительным дефицитом инсулина и нарушением всех видов обмена веществ, в первую очередь углеводного. 

    При абсолютной инсулиновой недостаточности содержание инсулина в крови больных резко снижено, больные нуждаются в постоянном экзогенном введении инсулина, развивается инсулинозависимый сахарный диабет (ИЗСД). При относительной инсулиновой недостаточности уровень инсулина в крови нормален или повышен, развивается инсулиннезависимый сахарный диабет (ИНСД). Для компенсации последнего не требуется введение инсулина, компенсация достигается диетотерапией, пероральными средствами, снижающими гликемию. Заболеваемость сахарным диабетом во всех промышленно развитых странах составляет 1-2% и более и имеет тенденцию к дальнейшему росту, особенно в возрастных группах старше 40 лет. 

    Этиология. ИЗСД передается по наследству. Наследственная неполноценность островкового аппарата поджелудочной железы занимает ведущее место среди этиологических факторов развития диабета. Деструктивные изменения в поджелудочной железе (опухоли, кисты, кровоизлияния, склеротические и воспалительные процессы) могут явиться причиной первичной инсулиновой недостаточности.

    Для ИЗСД характерна сезонная заболеваемость. Нередко впервые диагностированные случаи ИЗСД у детей приходятся на осенние и зимние месяцы с пиком заболеваемости в октябре и январе. Довольно часто развитию ИЗСД предшествуют вирусные инфекции: эпидемический паротит, краснуха, корь, вирусный гепатит, энтеровирусная инфекция.

    По  современным представлениям ИЗСД является аутоиммунным заболеванием.

    ИНСД  передается по наследству, характерен доминантный тип наследования, конкордантность  у однояйцовых близнецов около 100%. Способствуют развитию болезни переедание, злоупотребление углеводами (особенно легко всасывающимися), ожирение. 

    Патогенез. Инсулярная недостаточность независимо от причины и путей ее развития приводит к нарушению углеводного, белкового, жирового, липидного и солевого обмена. В условиях  инсулярной  недостаточности  снижаются проницаемость клеточных мембран инсулинозависимых тканей для глюкозы, расход глюкозы на различных этапах ее превращения: глико-литическом, цикле трикарбоновых кислот, пентозном, что приводит к увеличению ее содержания в крови.

    Недостаток  инсулина усиливает липолиз и торможение липогенеза. Значительное количество свободных жирных кислот (СЖК), высвобождающихся при распаде триглицеридов, поступает в кровь и достигает печени, способствуя развитию в ней жировой инфильтрации и повышенному образованию кетоновых тел. Нарушается синтез белка, усиливается неогликогенез в печени (превращение СЖК и аминокислот в углеводы), снижается активность гликогенсинтетазы и повышается активность фосфорилаз, обеспечивающих гликогенолиз. Постепенно в печени исчезают запасы гликогена. Снижаются функции печени. В отсутствие инсулина снижается анаболическое действие гормонов и препаратов анаболического действия, выявляются другие обменно-трофические изменения. 
 
 
 

      

    Клиническая картина. Нарушение практически всех видов обменных процессов лежит в основе клинических проявлений сахарного диабета.

    Первые  жалобы больного, как правило, - постоянная сильная жажда и обильное (до 6 л и больше в сутки) выделение мочи. Моча больного содержит сахар, поэтому имеет высокий удельный вес. Часто отмечается упорный кожный зуд, особенно в области промежности. Для сахарного диабета характерна склонность к гнойничковым заболеваниям кожи, возможны нарушения половой функции. При неправильном или недостаточном лечении заболевание прогрессирует, сопровождаясь появлением болей в конечностях из-за поражения периферических нервов. Тяжелые осложнения сахарного диабета - расстройство зрения в результате изменений сосудов сетчатки глаза, а также поражение почечных клубочков с нарушением функции почек. Сахарный диабет обычно способствует развитию атеросклероза, прогрессированию его клинических проявлений.

    При отсутствии своевременного лечения  нарушения обмена веществ неуклонно прогрессируют, постепенно накапливаются продукты неполного окисления жиров (кетоновые тела); повышение их концентрации в крови ведет к отравлению организма. У больных снижается аппетит, нарастают жажда, слабость, зуд, отмечается сухость кожи и слизистых оболочек, увеличивается количество выделяемой мочи, появляется тошнота, рвота, боль в животе, запах ацетона изо рта. Самочувствие прогрессивно ухудшается, вялость, сонливость переходят в бессознательное состояние; развивается самое тяжелое осложнение сахарного диабета - диабетическая кома. 

    Эпидемиология сахарного диабета. Сахарный диабет является наиболее распространенным заболеванием внутренней секреции: в 2000 г. в мире был зарегистрирован 151 млн инсулиннезависимым сахарным диабетом. Число больных инсулинозависимым сахарным диабетом примерно в 4 раза меньше. Большинство сахарным диабетом одновременно страдают еще рядом заболеваний, в очередь атеросклерозом, ишемической болезнью сердца и артериальной гипертензией. Примерно 1/4 больных сахарным диабетом нуждаются в постоянном введении инсулина. 

    Методы  обследования и диагностика. Сахарный диабет можно заподозрить на основании характерных жалоб (увеличение количества мочи, жажда и повышение аппетита).

    При осмотре отмечают ожирение (ИНСД) или  снижение массы тела (ИЗСД), часто сухость кожных покровов. В далеко зашедших случаях заболевания возможны трофические нарушения (язвы, гангрена нижних конечностей).

    Однако  для подтверждения диагноза необходимы лабораторные исследования — определение  содержания глюкозы в крови и  моче. Иногда для подтверждения диагноза применяют нагрузочный тест с глюкозой.

    Для диагностики кетоацидоза делают анализ мочи на кетоновые тела.

    Критерием сахарного диабета является повышение  уровня глюкозы натощак более 6,1 ммоль/л. 

    Лечение. Лечение больных сахарным диабетом должно быть комплексным, индивидуальным и направленным на достижение стойкой компенсации, нормализацию массы тела, восстановление или сохранение трудоспособности, профилактику или лечение осложнений диабета и сопутствующих заболеваний. Основным принципом лечения является достижение максимальной компенсации нарушенного обмена, в первую очередь углеводов. Используют диетотерапию, пероральные гипогликемизирующие препараты и инсулин.

      Цель лечения - нормализовать  обменные процессы в организме, показателем чего служат снижение уровня сахара в крови до величин, приближающихся к нормальным, отсутствие или минимальное содержание его в моче.

    Диету назначают строго индивидуализировано  в зависимости от течения сахарного  диабета, состояния больного, массы его тела. Диета может быть единственным средством лечения, особенно при латентном диабете и легкой форме заболевания у взрослых. Прежде всего ограничивают углеводы до 50-60% общей калорийности пищи; практически исключают из рациона продукты, содержащие легкоусвояемые углеводы, их можно заменить крупами, овощами, картофелем, черным хлебом и другими продуктами. Жиры должны составлять до 25% общей калорийности пищи, а в периоды обострения заболевания с угрозой развития диабетической комы сливочное масло и другие жиры полностью исключают. На белки приходится около 20% калорийности пищи. Необходима достаточная витаминизация пищи, особенно витаминами С и группы В. Питание должно быть дробным: на завтрак - 25% суточной калорийности, на 2-й завтрак - 10%, на обед - 35%, на полдник - 10% и на ужин - 20%. Для больных сахарным диабетом пищевая промышленность выпускает специальные продукты, не содержащие легкоусвояемых углеводов; диабетические конфеты, хлеб, печенье и другие изделия.

    Инсулин является основным средством лечения больных ИЗСД; при ИНСД применяются сахароснижающие таблетки.

    Как вспомогательные средства при сахарном диабете широко используются лекарственные  растения. Они могут сочетаться с  диетой, используемой в качестве монотерапии, а также с сахаропонижающими препаратами при постоянном врачебном контроле. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Использованная  литература

1. Клиническая фармакология и фармакотерапия: учеб./ под ред. В.Г.Кукеса, А.К.Стародубцева. – 2-е изд., испр. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. – 640 с.
2. справочник по дифференциальной диагностике внутренних болезней/ под ред. Г.П.Матвейкова. Мн., 1990.
3. Чиркин А.А., Окороков А.Н., Гончарик И.И. Диагностический справочник терапевта. Мн., 1993.