Объемы и емкость легких

Жизненная емкость легких (VC или ЖЕЛ) определяется с помощью спирометра. Нос обычно зажимается пальцами, но лучше пользоваться специальным носовым зажимом. Обследуемый становится или прямо сидит перед аппаратом. Конец трубочки спирометра с мундштуком находится на уровне губ пациента, чтобы ему не нужно было наклоняться. Обследуемый производит максимально глубокий вдох, вставляет мундштук в рот, закрывая вокруг него губы, и, неторопясь, делает медленный максимально глубокий выдох. При необходимости прием демонстрируется пациенту с отсоединенным мундштуком. Обычно делают два пробных выдоха, потом с 15-секундным промежутком — 3 измерения. 
Ошибки возникают в следующих случаях: неправильная высота мундштука создает неудобную позу для пациента: обследуемый, торопясь начать выдох, не сделал максимально глубокий вдох; выдох делается чрезмерно быстро (тогда измеряется объем форсированного выдоха, величина которого несколько ниже жизненной емкости легких); неправильное положение мундштука во рту обследуемого. 
Обычно отмечается наивысший результат. Отдельные авторы рекомендуют пользоваться средней величиной трех измерений. 
В этих измерениях пользуются только тщательно откалиб-рованной аппаратурой, отвечающей определенным требованиям. Показания спирометра должны быть линейными на всем протяжении шкалы. Проверку спирометра    можно провести с помощью калиброванного тонометра [Лоскутов В. Н., 1955; Stromme, Hammel, 1968]. Последний представляет собой большую стеклянную бутыль, из которой определенными порциями воды (например, 500 мл) вытесняется воздух в спирометр, и обе шкалы (бутыли и спирометра) сопоставляются. Точность спирометра должна находиться в пределах 100 мл. 
Величина ЖЕЛ зависит от пола, возраста, размеров тела и состояния тренированности. Она колеблется в широких пределах: в среднем у женщин от 2,5 до 4 л, а у мужчин — 3,5—5 л. В отдельных случаях у людей очень высокого роста (например, у баскетболистов) ЖЕЛ достигает 9 л. Учитывая большие индивидуальные колебания, абсолютные значения ЖЕЛ относительны. При оценке состояния обследуемого рекомендуется руководствоваться по так называемым нормативным или «должным» величинам. 
Нормативные величины ЖЕЛ и многих других физиологических показателей в виде таблиц, номограмм или формул разработаны разными авторами. Обычно их получают при обработке результатов измерения после массового обследования здоровых людей и установления коррелятивных связей каждого показателя с возрастом, ростом и другими факторами. Для расчета нормативной величины ЖЕЛ обычно используют формулу Anthony и Venrath (1961). Для расчета используется величина основного объема (ккал/24 ч), которую находят по таблицам Бенедикта—Гарриса соответственно полу, возрасту и массе тела. Поэтому ЖЕЛ получают, умножив эту величину на 2,1 у женщин, а у мужчин — на 2,3. Нормативные величины у детей и подростков в возрасте от 4 до 17 лет, рассчитанные по этой формуле, значительно превышают фактические результаты измерений. Поэтому Н. А. Шалковым (1957) предложены другие множители для расчета: для возраста 4 года —1,4; 5_б Лет—1,5; 7—9 лет—1,65; 10—13 лет—1,75; 14—15 лет — 2,0; 16—17 лет —2,2. 
Другая формула предложена Badwin и соавт. (1948). Для женщин: норм. VC=[21,78— (0,101 -возраст в годах]-рост в см. Для мужчин: норм. VC=[27,63—(0,112-возраст в годах]-рост в см. 
Обе упомянутые формулы дают примерно одинаковые результаты. ЖЕЛ выражается в процентах от нормативной величины. Так, например, два обследуемых А и Б имеют ЖЕЛ, равную 4000 мл, что как-будто свидетельствует о высокой легочной функции. Однако в процентном отношении оказывается, что у А (молодой высокорослый юноша) она составляет только 90%, а у Б (юноша невысокого роста)—120%, значительно превышая должную величину. 
В функциональной диагностике, кроме «статических», измеряются и некоторые «динамические» емкости легких. К ним относятся форсированная жизненная емкость (FVC), секундный объем  форсированного выдоxa (FEVi,0) и максимальная вентиляция (MMV). FVC — это количество воздуха, которое после максимально глубокого вдоха можно выдохнуть с максимальной скоростью. Обычно эта величина ниже ЖЕЛ на 200—300 мл. При определении FEVi.o (тест Тифно) измеряют максимальное количество воздуха, выдыхаемое за 1 с. У здоровых людей в возрасте 30 лет FEVi.o достигает 80 % от ЖЕЛ.