14.Старение – универсальный
и закономерный биологический процесс,
характеризующийся постепенностью, разновременностью
и неуклонным прогрессированием, ведущий
к понижению адаптационных возможностей,
жизнеспособности индивида и в конечном
итоге определяющий продолжительность
жизни. Проявления старения многообразны
и затрагивают все уровни организации:
от молекулярного до систем саморегуляции
целостного организма. К числу его внешних
манифестаций относятся: уменьшение роста
(в среднем на 0,5-1 см за 5летие после 60 лет),
изменение формы и состава тела, сглаживание
контуров, усиление кифоза, эндоморфизация,
перераспределение жирового компонента,
снижение амплитуды движений грудной
клетки, уменьшение размеров лица в связи
с потерей зубов и редукцией альвеолярных
отростков челюстей, увеличение объема
мозговой части черепа, ширины носа и рта,
утончение губ, разнообразные изменения
эктодермальных органов (уменьшение количества
сальных желез, толщины эпидермиса и сосочкового
слоя кожи, поседение) и др. Особое значение
имеют нарушения функционирования важнейших
систем регуляции на уровне целостного
организма, на клеточном и молекулярных
уровнях.
Возрастные изменения
ЦНС прослеживаются как в структурных
(уменьшение массы мозга, величины
и плотности нейронов, отложение
липофусцина и др.), так и в
ее функциональных параметрах (падение
работоспособности нервной клетки,
изменения в ЭЭГ, снижение уровней
биоэлектрической активности и
т.д.); характерно, далее, уменьшение
остроты зрения и силы аккомодационной
способности глаза, снижение функции
слухового анализатора, возможно,
также вкусовой и некоторых
видов кожной чувствительности.
Уменьшается масса, изменяются
другие морфометрические характеристики
и снижается гормонообразование
в ряде эндокринных желез, например,
в щитовидной и половых. В
целом обнаруживается, правда с
большими индивидуальными колебаниями,
и тенденция к снижению основного
обмена: к 100 годам его уровень
составляет всего 50% от уровня
в 30 лет. Происходит замедление
и уменьшение биосинтеза белка,
повышение содержания жира в
различных тканях и в крови,
изменяется соотношение липидных
фракций, нарастает частота снижения
толерантности к углеводам и
инсулиновой обеспеченности организма.
Значительные сдвиги наблюдаются
в структурных и функциональных
характеристиках и других важнейших
систем организма, как пищеварительная
(например, снижение секреторной
активности пищеварительных органов),
дыхательная (уменьшение ЖЕЛ), выделительная
(снижение основных почечных функций),
сердечнососудистая (уменьшение сократительной
способности миокарда, повышение
систолического АД, замедление ритмической
деятельности сердца), система крови
(сдвиги в протеинограмме, снижение
числа тромбоцитов, интенсивности
гемопоэза, гемоглобина), иммунологическая
(нарушения клеточного и гуморального
иммунитета, особенно Т-зависимых
функций, способности организма
к адаптации, аутоиммунные расстройства).
Обнаруживаются изменения на
клеточном и молекулярном уровнях,
а также в системе самого
генетического аппарата (угасание
функциональной активности клеток
и генов, изменения проницаемости
мембран, уменьшение уровня метилирования
ДНК, повышение частоты хромосомных
нарушений и др.). Однако процесс
старения внутренне противоречив,
так как в ходе его не
только возникают деградация, дезинтеграция,
снижение функций, но и мобилизуются
важные приспособительные механизмы,
т.е. развертываются компенсаторно-старческие
процессы – витаукт, по В.В.
Фролькису (от лат. «vita» –
жизнь, «auctum» – увеличивать). Так,
снижение уровня секреции некоторых
гормонов компенсируется повышением
чувствительности клеток к их
действию; в условиях гибели одних
клеточных элементов другие начинают
выполнять повышенную функцию
и т.д. Особенно проявляют себя
такие компенсаторные процессы
в характеристиках интеллекта, социальной
и психологической сферах. Как
и процессы роста и развития,
старение протекает гетерохронно.
Геронтологами отмечено, что атрофия
ключевого органа иммунологической
защиты организма – тимуса
– начинается в 13-15 лет, а
гонад у женщин – в 48-52 года;
в костной системе отдельные
сдвиги могут проявляться очень
рано, но развиваться медленно, тогда
как в некоторых структурах
ЦНС они долго не улавливаются, но впоследствии
развиваются очень быстро. Таким образом,
единичные проявления «старческой» инволюции
наблюдаются уже на 3-м и даже на 2-м десятилетиях
жизни. Нужно, следовательно, разграничивать
старение как длительный гетерохронный
процесс и старость как его заключительную
фазу, характер и время наступления которой
определяется темпами и интенсивностью
физиологического старения, зависящими
в свою очередь от многих причин. Естественно,
что и сами рамки старческого периода
менялись на этапах развития человечества
и в связи с конкретной эколого-популяционной
спецификой. Определение биологического
возраста при старении необходимо для
решения социально-гигиенических, клинических,
экспериментально-геронтологических
задач, при оценке эффективности мероприятий
по продлению активного долголетия. Однако
в отличие от периода развития, для которого
существует четкий эталон дефинитивного
статуса, – состояния по завершении полового
созревания, в периоде старения нельзя
выделить однозначный «эталон старости».
Предлагается принять за точку отсчета
состояние организма в период 20-25 лет как
«оптимальную норму»; при этом отрицается
существование четкой грани между проявлениями
старения и возрастной патологией (В.М.
Дильман).
В качестве критериев
биологического возраста могут
быть использованы различные
морфологические, физиолого-биохимические,
иммунологические, в меньшей степени
психологические показатели, отражающие
общую и профессиональную работоспособность,
здоровье и возможности адаптации;
в последнее время указывается
на перспективность применения
для этой цели данных о возрастных
изменениях на молекулярном уровне
– «молекулярного профиля» старения
(В.П. Войтенко, 1982 Чаще всего в
батарею тестов, использующихся
геронтологами при определении
биологического возраста, включаются:
масса тела, АД, содержание в крови
холестерина и глюкозы, а также
аккомодация глаза, острота зрения
и слуха, динамометрия кисти,
подвижность суставов, некоторые
психомоторные тесты. Старение
и длительность жизни зависят
от воздействия многих экзо
и эндогенных факторов. У человека,
как и любого другого вида,
продолжительность жизни имеет
свои характерные пределы. При
межвидовых сопоставлениях оказались
положительно связанными с продолжительностью
жизни: масса тела и мозга,
коэффициент церебрализации, поверхность
коры мозга, масса надпочечников,
возраст полового созревания, длительность
зрелого периода, а отрицательно
– метаболизм, частота хромосомных
аберраций, содержание свободных
радикалов в тканях, скорость
перекисного окисления липидов
и др., т. е. существует прямая
связь видовой продолжительности
жизни с мощностью систем жизнеобеспечения
и обратная – с массивом
повреждающих факторов (Гаврилов, Гаврилова,
1986)1. <...>.
Основные центры долгожительства
в СССР – Северный Кавказ
и Закавказье, Якутия; такие районы
имеются и во многих зарубежных
странах, например, в Южной и
Центральной Америке, Индии, Пакистане,
США и др.