Сексологія
Особливості періоду
статевого дозрівання у дівчаток
У переважної більшості
дівчаток період статевого дозрівання
починається з 10 -- 12-річного віку і приблизно
через 2 роки після цього з'являється менструація.
У багатьох дівчаток, проте, статеве дозрівання
може початися в віці 9 або 12 років. Виключно
рідко у здорових і нормально розвиваються
дівчаток він може початися дуже рано
(у віці 7 - 8 років) чи пізно (у віці 13,14 або
навіть 15 років).
запізніле або раннє
настання періоду статевого дозрівання
в описаних вище кордонах не пов'язане
з функціонуванням анормальних статевих
залоз і при ретельному опитуванні часто
виявляється, що у матері чи бабусі менструація
також з'явилася раніше або пізніше в порівнянні
з їхніми однолітками.
Більше чутливі дівчинки
та їх батьки, проте, часто турбуються,
якщо менструація з'являється в більш
ранньому або більш пізньому віці в порівнянні
з однолітками. Це занепокоєння дівчаток
може привести іноді до проявів нервування.
Запобіганню цих проявів більшою мірою
можуть сприяти правильні поради з боку
батьків та шкільних лікарів, а також відповідне
медичне просвітництво з цього питання.
В початку настання
статевого дозрівання в першу чергу впадає
в очі посилення росту. Якщо у віці 7 - 8
років дівчинка росте, додаючи в середньому
по 5 - 6 см на рік, то до 9-річного віку це
зростання трохи сповільнюється (в середньому
3 - 3,5 см на рік) однак до 11 років він несподівано
швидко посилюється і в наступні два роки
досягає 7-8 см. Батьки помічають і нерідко
дивуються з того, як швидко дитина виростає
з одягу і взуття в цей період. Замість
середнього річного поповнення в вазі
-- 2,5 - 3,5 кг, в цей період показники досягають
4 - 9 кг. Разом зі швидким збільшенням ваги
і зростання посилюється і апетит.
Поступово кидається
в очі і поява характерних для жіночого
організму і підлоги первинних і вторинних
статевих ознак.
До 9-річного віку
починається помітне збільшення розмірів
тазу та стегон. Незабаром після цього
(у середньому до 10 років) молочні залози
збільшуються, і дівчинка починає носити
бюстгальтер. Навколососковий гурток
молочних залоз стає ширше, а самі соски
набухають. Поступово груди починають
оформлятися і уподібнюватися до грудей
зрілої жінки.
За рік-півтора
грудні залози беруть більш-менш виражену
конусоподібну, форму, а трохи пізніше
- під час появи менструація - напівсферичної
форму.
Потім (до 11-12-річного
віку) статева (сороміцька) область покривається
волосяним покривом, а зовнішні статеві
органи (малі й великі сороміцькі губи)
збільшуються в розмірі. Трохи пізніше
починають рости волосся і під пахвами.
Оформляється характерна для молодої
жінки талія.
Верхньої точкою
всіх цих змін є менструація, яка в перші
місяці і навіть протягом перших двох
років залишається несталої як відносно
ритмічності, так і щодо сили і тривалості
кровотечі. З моменту появи менструації
(в середньому до 13-річного віку) швидкість
росту швидко знижується і варіює від
1,5 до 2,5 см на рік.
Поступово, більш
повільними темпами, добігає кінця період
статевого дозрівання - тазова область
округлюється і приймає остаточну форму,
область пахв вкривається волоссям, щомісяця
ритмічно спостерігається менструація
і припиняється ріст кісток.
Поява менструації
дуже часто є драматичним моментом у життя
дівчинки, і при недостатньому попередньому
медичному роз'ясненні цей момент може
стати приводом для багатьох переживань
і тривог. Борг матері та шкільного лікаря
-- вчасно пояснити ще на самому початку
періоду настання статевого дозрівання
в підходящої формі причини цього природного
і нормального фізіологічного явища, яке
на перший погляд здається чимось незвичним
і дивним.
Всі вищевказані
зміни, що характеризують статеве дозрівання
дівчинки, є результатом впливу залоз
внутрішньої секреції (гіпофіз, яєчники,
наднирники) і змін центральної нервової
системи, які були розглянуті в попередній
чолі. У регулюванні статевого розвитку
дівчаток, як уже зазначалося, приймають
участь перш за все естрогени, що виділяються
яєчниками, і андрогени, що виділяються
залозами. Естрогени регулюють розвиток
грудних (молочних) залоз, таза, малих сороміцьких
губ, піхви і матки, а також впливають на
розподіл підшкірного жиру в різних частинах
тіла і оформлення статевого потягу.
Естрогени у взаємодії
з іншими гормонами приводять до повного
дозрівання яйцеклітини в яєчниках.
Андрогени, грають
у дівчаток меншу роль, обумовлюють поява
волосяного покриву в статевої області
і під пахвами, розвиток великих сороміцьких
губ і сальних залоз шкіри, у зв'язку з
чим і з'являються характерні для періоду
статевого дозрівання т. з. юнацькі вугрі
(акне).
Як вже зазначалося,
перша менструація з'являється до 13-річного
віку, але в перші два роки вона виявляє
ті чи інші, відхилення, які не є анормальних,
а оцінюються як коливання в фізіологічних
рамках розвитку. У першу чергу може бути
порушена регулярність двофазного циклу
менструації. У більшості випадків у початковому
періоді дозрівання первинних яйцеклітин
не доходить до кінця, і зрілі яйця не відокремлюються
від яєчника, жовте тіло або взагалі не
утворюється, або ж воно є недорозвиненим
і не призводить до підвищення вмісту
прогестерону в крові. У цих випадках слизова
оболонка матки в першій фазі менструального
циклу під впливом естрогенів посилено
розростається, в результаті чого
справа може дійти до неприємного і тривалого
маткової кровотечі (т. з. Ювенільне кровотеча).
Подібні фізіологічні кровотечі спостерігаються
в цьому віці у 5-10% всіх дівчаток, причому
причини тут можуть бути самими різними.
У ряді випадків менструація може з'являтися
не щомісяця, а з інтервалом в 2-3 місяці.
Можуть відбутися
і інші фізіологічні відхилення в регулярності
менструації період статевого дозрівання,
але характерним для них є те, що вони зникають
уже в перші роки після закінчення цього
періоду. |