Основы строения и функции глаз

Основы  строения и функции  глаз

 
 
Глаз  по своей форме напоминает шарик для игры в настольный теннис.  
 
Снаружи видна лишь передняя часть глазного яблока. Это и прозрачный участок наружной (фиброзной) оболочки, называемой роговицей, и треугольные белого цвета участки непрозрачного отдела той же оболочки — склеры.  
 
Сквозь роговицу видна находящаяся глубже наружной сосудистая оболочка, точнее, ее красивая передняя часть — радужка, которая у каждого человека имеет индивидуальный рисунок и цвет.  
 
В центре радужки расположено круглое отверстие — зрачок. Задние отделы наружной и сосудистой оболочки не видны. Большую часть сосудистой оболочки, в глубине глазного яблока, выстилает внутренняя оболочка — сетчатка.  
 
Пространство между роговицей и радужкой (передняя камера) занято прозрачной водянистой влагой. За радужкой находится хрусталик — двояковыпуклая биологическая увеличительная линза, имеющая размеры горошины. Основной объем внутри глаза заполняет прозрачное бесцветное студнеобразное стекловидное тело. 
 
Глазное яблоко часто упрощенно сравнивают с фотоаппаратом. Подобно корпусу фотокамеры, склера придает ему форму и защищает то, что находится внутри этого хрупкого прибора.  
 
Роговица, как передняя линза в конденсоре объектива, собирает в пучок световые лучи, сосудистая оболочка выполняет роль диафрагмы.  
 
Горизонтальное сечение глазного яблока и, подобно кассете, защищает от лишнего света «святое святых» глаза — сетчатку, которую можно сравнить с чрезвычайно чувствительной фотопленкой. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Опущение  верхнего века: виды птоза и его  причины

      Птоз – опущение верхнего века от едва заметного до полного закрытия глазной щели. Птоз встречается довольно часто, причем как у взрослых, так и у детей.

 Птоз может быть:

1. врожденным
2. приобретенным

      1)Врожденный птоз возникает из-за недоразвития мышцы, поднимающей верхнее веко (леватор), или нарушения ее иннервации, связанных с наследственными генетическими аномалиями или патологией беременности и родов. Врожденный птоз в большом проценте случаев сочетается с другими аномалиями органа зрения: косоглазие, амблиопия, анизометропия и т.д.

     2)Приобретенный птоз, в зависимости от причины его вызвавшей, подразделяют на:

• апоневротический – связан с растяжением или ослаблением апоневроза мышцы, поднимающей верхнее веко. Сюда относится сенильный (инволюционный) птоз как проявление естественного процесса старения организма; птоз, возникший после офтальмологических операций и травм апоневроза леватора.
• неврогенный – при поражении нервной системы в результате каких-либо заболеваний или травм (рассеянный склероз, последствия инсульта и т.д.) Птоз может развиваться, например, при параличе шейного симпатического нерва, так как в поднимании века участвует мышца, иннервируемая симпатическим нервом. При этом одновременно с опущением верхнего века наблюдаются западение глазного яблока (энофтальм) и сужение зрачка (миоз). Этот симптомокомплекс носит название синдрома Горнера.
• механический птоз – возникает при деформации века рубцами, разрывами, инородными телами
• кажущийся (ложный) птоз – при избыточных кожных складках верхнего века (блефарохалазис), при выраженной гипотонии глазного яблока, птоз при косоглазии.

Птоз может  быть одно- или двусторонним.

По степени  выраженности различают:

• частичный птоз – край верхнего века расположен по верхней трети зрачка;
• неполный птоз – край верхнего века доходит до середины зрачка;
• полный птоз – верхнее веко полностью закрывает зрачок.

Птоз  – не только косметический  дефект

При птозе может  быть снижена или полностью отсутствовать  подвижность верхнего века. Опущенное  верхнее века механически затрудняет зрение, поэтому возникает привычное  положение приподнятых бровей, в  тяжелых случаях, особенно у детей, развивается вынужденное положение: голова приподнята, лоб наморщен –  так называемая, «голова звездочета». Птоз у детей препятствует нормальному  развитию зрительного анализатора, способствуя развитию амблиопии («ленивый»  глаз) и косоглазия, сужению полей  зрения. В зависимости от выраженности опущения века отмечается та или иная степень нарушения зрения.

Среди других проявлений птоза можно отметить такие как: раздражение глаз, утомляемость из-за постоянного мышечного напряжения, может быть двоение в глазах. Если птоз сопровождается невозможностью полного закрытия глаз, то наблюдаются симптомы сухого глаза, хронические конъюнктивиты и кератиты.

При редких формах птоза могут быть и другие симптомы. Например, при синдроме Маркуса-Гунна  птоз исчезает при открытии рта, крепком  сжимании челюстей.

Диагностика

В диагностике  птоза решающее значение приобретает  установление причины данного состояния. Важно отличить врожденный птоз века от приобретенного, потому что от этого  зависит метод хирургического лечения. Врожденный птоз нередко сочетается с парезом верхней прямой глазодвигательной  мышцы, иногда с эпикантусом (полулунная кожная складка, прикрывающая внутренний угол глаза). Следует выяснить, не наблюдались  ли случаи птоза или каких-либо других врожденных патологий у родственников. При осмотре оценивают положение  верхнего века относительно зрачка, подвижность  века, наличие и величину кожной складки верхнего века. Также оценивают  симметричность положения глаз и  полноту их движений, подвижность  бровей. Проводят стандартное офтальмологическое обследование: определение остроты  зрения, измерение внутриглазного давления, осмотр всех структур глаза. При необходимости  используют инструментальные методы диагностики: например, магнитно-резонансную томографию (МРТ) при подозрении на рассеянный склероз, новообразования головного  мозга, гематомы и др. После травм  выполняют рентгенографию или компьютерную томографию орбиты. Также необходима консультация невролога.

Лечение птоза

Лечение птоза - в подавляющем большинстве случаев - хирургическое. В качестве временных  мер могут использоваться подтягивание верхнего века лейкопластырем во время  бодрствования для того, чтобы  у детей не развивалась амблиопия  и косоглазие до того момента, когда  возможно осуществить хирургическое  лечение. При неврогенном птозе  проводят лечение основного заболевания, а при отсутствии эффекта – оперативная коррекция птоза.

При врожденном птозе операция направлена на укорочение мышцы поднимающей верхнее веко, а в случае приобретенного птоза - на укорочение растянутого апоневроза этой мышцы.

При приобретенном  птозе на верхнем веке удаляется  тонкая полоска кожи и часть апоневроза мышцы поднимающей верхнее веко, апоневроз, таким образом, укорачивается, тянет за собой мышцу, и верхнее  веко приподнимается.

При коррекции  врожденного птоза также удаляется  небольшая полоска кожи, затем  выделяется мышца, поднимающая верхнее  веко, на которую накладывают несколько  швов, с целью ее укорочения. В  случаях сильно выраженного врожденного  птоза век, мышца, поднимающая веко может подшиваться к лобной мышце.

Швы с кожи век  снимают на третий-пятый день после  операции. Результаты хирургического лечения благоприятные – эффект при достаточной степени укорочения апоневроза или мышцы, как правило, сохраняется практически на всю  жизнь.

Заключение.

Изучив данный материал я пришла к выводу, что птоз у детей – это не только косметический дефект, но и причина серьезных осложнений, таких как косоглазие и амблиопия. У взрослых длительно существующий птоз также может вызвать снижение зрительных функций, кроме того неожиданно появившееся опущение века может сигнализировать об определенных заболеваниях, поэтому даже при появлении умеренной ассиметрии между веками, необходимо проконсультироваться у офтальмолога. Детям с птозом вовремя должно быть проведено хирургическое лечение.