Медицина в годы ВОВ

Введение

  Достижения  медицины и здравоохранения нашей  страны в годы Великой Отечественной  войны — славная страница истории, непреходящая ценность для следующих  поколений. На фронте и в тылу было сделано очень многое, чтобы организовать помощь раненым воинам, не допустить  возникновения эпидемий, сберечь  подрастающее поколение, создать службу охраны здоровья рабочих оборонных  предприятий, обеспечить население  медицинской помощью.

  В годы войны наши медики вернули в  строй 72,3% раненных и 90,6% больных воинов. Если эти проценты представить в  абсолютных цифрах, то число раненых  и больных, возвращенных в строй  медицинской службой за все годы войны, составит около 17 млн человек. Если сопоставить эту цифру с численностью наших войск в годы войны (около 6 млн 700 тыс. человек в январе 1945 г.), то становится очевидным, что победа была одержана в значительной степени солдатами и офицерами, возвращенными в строй медицинской службой. При этом особенно следует подчеркнуть, что, начиная с 1 января 1943 г. из каждой сотни пораженных в боях 85 человек возвращались в строй из медицинских учреждений полкового, армейского и фронтового районов и только 15 человек — из госпиталей тыла страны.

  Благодаря главным образом стараниям медиков  в годы войны ни фронт, ни тыл не знали эпидемий инфекционных заболеваний. Впервые в мире в нашей стране "не сработал" обязательный, казалось бы, закон о связи войн и эпидемий. Эпидемический "пожар" удалось  предотвратить, и это спасло сотни  тысяч, миллионы человеческих жизней.

  До  сих пор мы все еще не знаем, сколько человек наша страна потеряла в Великой Отечественной войне, если суммировать и военные потери, и потери среди гражданского населения. Последние годы некоторые историки говорят о 43 млн погибших. Официальная цифра 26-27 млн. Окончательного числа мы не знаем: многие утверждают, что этого мы не узнаем уже никогда. Хотя точную цифру потерь, особенно среди мирного населения, установить, действительно, невозможно, все-таки стремиться ее узнать необходимо. Необходимо и для истории, и для осознания подлинной цены нашей Победы. 
 

Работа  медицинской службы в первые годы войны 

  Перед войной был проведен ряд мер по укреплению военно-медицинской службы, однако очень многого сделать  так и не успели. Перестройка медицинской службы Красной Армии в силу многих причин осуществлялась медленно, а порой и непоследовательно и, к сожалению, так и не была завершена к началу войны. Как справедливо отмечали военные врачи — ветераны войны, больше всего действиям военных медиков в первые полтора года войны мешали устаревшие, но остававшиеся в силе представления о тактике медицинской службы: эти сформировавшиеся в предвоенные годы каноны обязывали руководителей военной медицины действовать в боевой обстановке, подчиняясь жесткой регламентации.

  В то же время, положения единой полевой  военно-медицинской доктрины, основанной на трудах классика отечественной медицины Н. И. Пирогова, а также В. А. Оппеля, Н. А. Вельяминова, Н. Н. Бурденко, М. Н. Ахутина и других, и разработанной группой военных медиков под руководством Е. И. Смирнова, в первые месяцы войны, в период тяжелых оборонительных боев, практически не использовались. А чтобы сохранить здоровье раненых, быстрее вернуть их в строй, требовалась четкая организация работы всех военных медиков – рациональное расположение госпиталей и медсанбатов, правильный выбор путей эвакуации, применение обоснованных методов лечения. Нужно было научиться маневрировать силами и средствами военной медицины, вовремя направлять их к местам предстоящих сражений или, наоборот, эвакуировать в тыл.

  Важно было использовать наиболее рациональные методы лечения ран. Однако хирурги, призванные из запаса, из гражданских  больниц (а таких было подавляющее  большинство: к началу войны в  армии было всего 12 418 кадровых военных  врачей, а призвано из запаса в ходе ее более 80 тыс.), использовали и на войне  способы мирной хирургии, например, первичный шов, после иссечения раны (его применение не оправдало себя и было фактически запрещено). Не вполне адекватными были и применявшиеся многочисленные и разнообразные способы профилактики и лечения различных осложнений, да и организация хирургической работы (например, в медсанбатах) грешила серьезными недостатками.

  Опыт, который накапливали военные  медики в сражениях первого года войны, способствовал унификации применения научно обоснованных методов медицинской  помощи раненым. Этот опыт помог детальной  разработке единой военно-полевой медицинской  доктрины, претворению в жизнь  предусмотренных ею принципов единства, последовательности, преемственности  лечебных и эвакуационных мероприятий, основанных на общей теории боевой патологии или хотя бы на единых взглядах на возникновение, течение  и лечение боевых поражений и  заболеваний. Самое главное заключалось  в том, что при этапном лечении  с эвакуацией по назначению лечение  раненых и эвакуация их в тыл  связывались в единый процесс.

  Только  взяв на вооружение наиболее передовую  систему лечебно-эвакуационного обеспечения  войск – систему этапного лечения  с эвакуацией по назначению, усовершенствовав специализированную медицинскую помощь и противоэпидемическое обеспечение, в полной мере использовав достижения медицинской науки и помощь гражданского здравоохранения, военно-медицинская  служба смогла выполнить стоявшие перед  ней задачи, добиться возвращения  в строй и к трудовой деятельности огромного, измеряемого миллионами числа раненых и больных.

  Как известно, начальный период Великой  Отечественной войны был особенно трудным, так как вследствие отступления  наших войск с Запада на Восток нужно было переместить около 2000 только эвакогоспиталей. Эта задача была выполнена, и перемещенные госпитали  были в последующем использованы в медицинском обеспечении наступательных операций Красной Армии, сыграв большую  роль в лечении раненых и больных.

  Своеобразие оперативно-тактической обстановки начального периода войны потребовало  создания мощных армейских госпитальных баз (включающих и эвакогоспитали), которых не было в мирное время. Благодаря  этому обеспечивалось оказание квалифицированной  медицинской помощи в самых трудных  условиях.

Организация эвакуации раненых

  Своевременная первая медицинская помощь раненым  быстрый сбор и вынос их с поля боя в прошлых войнах (особенно двадцатого столетия) всегда были связаны с большими трудностями и требовали привлечения значительных сил и средств. Актуальность данной проблемы в принципе не была явлением новым, специфичным для условий войны, но неблагоприятная обстановка, сложившаяся на советско-германском фронте летом 1941 г., резкое сокращение числа санитаров и санитаров-носильщиков в связи с их большими потерями осложняли ситуацию. Например, только на Ленинградском фронте за первый год войны было выведено из строя почти 4,5 тыс. санитаров и санитаров-носильщиков, в т. ч. убито и пропало без вести около 2 тыс. и ранено около 2,5 тыс.

  При вынужденном отходе войск прикрытия  и стремительном продвижении  превосходящих сил противника с  темпом 25—35 км в сутки войсковая  медицинская служба основное внимание должна была сосредоточить на обеспечении  всеми имеющимися в действующих  войсках средствами быстрого выноса тяжелораненых с поля боя и  их эвакуации в тыл. Вот почему Е.И.Смирнов в телеграфном распоряжении от 10.07.1941 г. № 452320, отданном начальникам медицинской службы армий Северного, Южного, Юго-Западного, Западного и Северо-Западного фронтов, указывал: «...главной задачей санитарной службы войскового района является своевременное оказание доврачебной помощи, быстрый вынос раненых с поля боя и немедленная эвакуация их в армейские полевые и стационарные госпитали для первичной хирургической обработки основной массы раненых. Хирургическую обработку в МСБ ограничить только крайне неотложными вмешательствами, имеющими своим назначением подготовить раненых к дальнейшей эвакуации... Приказываю главное внимание обратить на четкую организацию работы санитарной службы роты, батальона и стрелкового полка. Своевременный вынос раненых с поля боя — главное звено в этой работе».

Организация противоэпидемической службы

  Отличных  результатов добилась военная санитарно-противоэпидемическая служба. Гигиенисты и эпидемиологи защитили армию и прифронтовые районы от вспышек эпидемических болезней и помогли гражданскому здравоохранению  в противоэпидемической защите населения.

  В годы войны гигантская миграция людских  масс в сочетании с резкой перенаселенностью, нехваткой жилья, катастрофическим ухудшением условий жизни, голодом  открывала "зеленую улицу" эпидемическим  болезням.

  Осенью  и зимой 1941—1942 гг. врачи начали регистрировать увеличение числа больных сыпным тифом, а также дизентерией, брюшным  и возвратным тифом; стране грозил настоящий  эпидемический "пожар". Постановлением Государственного комитета обороны  от 2 февраля 1942 г. во всех республиках, краях, областях, городах и районах  были созданы чрезвычайные противоэпидемические комиссии, наделенные широкими полномочиями; прокуратуре предписывалось привлекать к строгой ответственности нарушителей  санитарного порядка. Основная тяжесть  борьбы с возникновением эпидемий ложилась на плечи медиков, а нарком здравоохранения  СССР Г. А. Митерев назначался уполномоченным Государственного комитета обороны по противоэпидемической работе.

  К борьбе с эпидемиями медики привлекли  санитарную общественность — санитарные звенья, санитарные посты, санитарные дружины, многотысячный актив, общественных санитарных инспекторов. Только в Российской Федерации в годы войны действовало  более 200 тыс. общественных санитарных инспекторов. Медики и их помощники  проводили подворные и поквартирные обходы. Постоянно осуществлялся  текущий санитарный надзор в жилых  домах, общежитиях, столовых и магазинах, тщательно контролировалась санитарная очистка населенных мест.

Организация лечебно-профилактической службы

Серьезный экзамен  держала лечебно-профилактическая служба. В результате эвакуации миллионов  людей население тыловых городов  и сел во втором полугодии 1941 г. значительно  возросло. Как следствие этого  на медиков городских больниц  и поликлиник восточных районов  страны легла двойная и даже тройная  нагрузка. Органам здравоохранения  пришлось значительно увеличить  совместительство. Начали проводить  переподготовку врачей поликлиник по смежным специальностям.

Приказами и распоряжениями Наркомздрава СССР (ноябрь 1941 г. и др.) и местных органов здравоохранения для рабочих ввели преимущественное, первоочередное обеспечение медицинской помощью. Значительно увеличили количество цеховых и заводских здравпунктов, амбулаторий, поликлиник, больниц. На наиболее крупных предприятиях создали медико-санитарные части, которые лучше всего обеспечивали преимущественное обслуживание рабочих оборонных заводов. Именно в годы войны медсанчасти сформировались не просто как прикрепленные к предприятию медицинские учреждения, а как органическая, составная часть предприятия, своеобразный "цех здоровья". Во многом благодаря деятельности медсанчастей с середины 1942 г. заболеваемость рабочих на крупнейших предприятиях стала снижаться. 

  Организация хирургической помощи на «театре» военных  действий всегда была в центре внимания отечественной хирургии и ее лучших представителей. Поэтому основополагающие принципы советской военно-полевой хирургии возникли не на пустом месте, а имеют глубокие корни, уходящие к истокам ее зарождения в нашей стране.

  Великий Н.И.Пирогов, анализируя и обобщая опыт хирургической работы во время кавказской экспедиции (1847 г.), крымской войны (1854—1856 гг.) и 25-летней госпитальной практики, создал гениальные «Начала общей военно-полевой хирургии». Содержание этого труда имеет непреходящее значение для понимания особенностей хирургической работы в боевой обстановке, а основные его положения получили подтверждение и дальнейшее развитие в годы Великой Отечественной войны 1941-1945 гг.

Заключение

Нельзя  забывать, что итоги, которыми мы законно  гордимся, были достигнуты ценой огромных усилий и потерь. В годы Великой  Отечественной войны наша медицинская  служба понесла серьезные потери. Общие потери составили 210 601 человек, что в 10,5 раза превышало потери медицинской службы армии США (19 898), а санитарные — в 7,7 раза (соответственно 125 808 и 16 248 человек): при этом 88,2% потерь приходится на рядовой и сержантский состав, т. е. на передовое звено медицинской службы, действовавшей на поле боя.

Подвиги медицинских  работников в Великой Отечественной  войны были высоко оценены нашей  партией и правительством: за героизм  и мужество, проявленные в борьбе с немецко-фашистскими захватчиками, 44 медицинским работникам было присвоено звание Героя Советского Союза. Во время войны 285 человек были награждены орденом Ленина, 3 500 — орденом Красного Знамени, 15 000 — орденом Отечественной войны I степени, 86 500 — орденом Красной Звезды, около 10 000 — орденом Славы. Более 20 руководителей медицинской службы и главных хирургов фронтов были награждены полководческими орденами Советского Союза.

Однако военно-медицинская  служба понесла и немалые потери. Точное число погибших на войне врачей, в том числе и хирургов, авторам  не известно, но только из числа воспитанников  нашей Военно-медицинской академии погибли на фронтах Великой Отечественной  войны 525 человек. Из 472 000 медицинских  работников с законченным средним  медицинским образованием, имевшихся  в стране накануне Великой Отечественной  войны, в первый послевоенный год  насчитывалось наличным немногим более 300 000, остальные в своем большинстве  погибли в боях за нашу Родину.