Черепные нервы

Черепные нервы  

От головного мозга  отходят 12 пар черепных нервов: обонятельный (I), зрительный (II), глазодвигательный (III), блоковой (IV), тройничный (V), отводящий (VI), лицевой (промежуточно-лицевой) (VII), преддверно-улитковый (VIII), языкоглоточный (IX), блуждающий (X), добавочный (XI) и подъязычный (XII), бонятельный и зрительный нервы являются, по существу, редуцированной частью мозга, остальные черепные нервы напоминают спинно-мозговые. Двигательные волокна, входящие в их состав, являются аксонами клеток, расположенных в ядрах ствола головного мозга; чувствительные волокна - аксоны клеток специальных узлов, расположенных в черепе (аналоги спинно-мозговых узлов). Смешанными черепными нервами являются только тройничный, языкоглоточный и блуждающий (V, IX, X), чувствительными - обонятельный, зрительный и преддверно-улитковый (I, II, VIII), остальные черепные нервы (III, IV, VI, VII, XI, XII)-двигательные.

Обонятельный  нерв (I пара). Клетки первого чувствительного нейрона лежат в слизистой оболочке носа. Их дендриты воспринимают обонятельные раздражения, а аксоны, сливаясь, образуют по 16-17 обонятельных нитей, которые и являются обонятельными нервами. Обонятельные нити заканчиваются в обонятельных луковицах на основании мозга. Здесь находятся клетки второго нейрона. Аксоны этих клеток в составе обонятельных путей направляются к первичным (подкорковым) обонятельным центрам - в обонятельный треугольник, переднее продырявленное пространство, прозрачную перегородку, таламус. В этих образованиях находятся клетки третьего нейрона, аксоны которых направляются в височные доли своей и противоположной сторон, преимущественно в парагиппокампальную извилину. Таким образом, обонятельные импульсы из каждой половины носа поступают в оба полушария мозга.

Зрительный нерв (II пара). Начинается он в сетчатке - внутренней оболочке глаза. Здесь имеются рецепторы - палочки, воспринимающие черно-белое изображение, и колбочки, ответственные за цветное восприятие. Палочки и колбочки биполярными нейроцитами соединены с нейроцитами ганглиозного слоя сетчатки. Аксоны этих клеток образуют зрительный нерв, который выходит из глазного яблока, направляется к глазнице, а затем через зрительный канал проходит в полость черепа. На основании мозга, кпереди от турецкого седла, зрительные нервы образуют зрительный перекрест. Перекрещиваются только волокна, идущие от внутренних половин сетчатки обоих глаз. Позади зрительного перекреста образуются зрительные тракты, каждый из которых включает волокна от одноименных половин сетчатки обоих глаз. Так, в правый зрительный тракт попадают волокна от правых половин сетчатки, а в левый - от левых половин. Зрительные тракты заканчиваются в первичных (подкорковых) зрительных центрах - верхних холмиках, таламусе и наружных коленчатых телах. Волокна, идущие в верхние холмики, связывают зрительный нерв с глазодвигательным. В наружных коленчатых телах и таламусе располагаются клетки, аксоны которых направляются на внутреннюю поверхность затылочных долей, оканчиваясь в коре большого мозга по обе стороны шпорной борозды. Кверху от нее оканчиваются волокна, связывающие с корой верхние половины сетчатки, а книзу - волокна от нижних половин сетчатки.

Глазодвигательный нерв (III пара). Ядра его располагаются в ножках мозга под водопроводом среднего мозга. Волокна, идущие от этих ядер, выходят на основание мозга по медиальному краю ножки мозга, а затем через верхнюю глазничную щель нерв попадает в глазницу, где иннервирует следующие мышцы: поднимающую верхнее веко, верхнюю прямую (поворачивает глазное яблоко кверху), внутреннюю прямую (двигает глазное яблоко внутри), нижнюю прямую (двигает глазное яблоко книзу) и нижнюю косую (двигает глазное яблоко вверх и кнаружи).

Глазодвигательный нерв имеет также вегетативные (парасимпатические) ядра. Выходящие из них волокна образуют в пределах глазницы глазодвигательный корешок, который прерывается в ресничном узле и иннервирует ресничную мышцу, изменяющую кривизну хрусталика, и мышцу, суживающую зрачок (сфинктер зрачка). Путем изменения кривизны хрусталика глаз приспосабливается к видению предметов на близком и далеком расстояниях (аккомодация). Сфинктер зрачка играет защитную роль: при освещении глаза зрачок суживается, и на сетчатку попадает меньше света. Зрачковый рефлекс осуществляется при участии волокон зрительного нерва, направляющихся к верхним холмикам (афферентная часть дуги), волокон, соединяющих верхние холмики с ядрами глазодвигательного нерва (вставочный нейрон), и парасимпатических волокон глазодвигательного нерва (эфферентная часть рефлекторной дуги).

Блоковой нерв (IV пара). Ядро этого нерва расположено в покрышке среднего мозга, на дне водопровода мозга, на уровне нижних холмиков. Нерв выходит из ствола мозга через крышу среднего мозга, огибает ножку мозга и через верхнюю глазничную щель попадает в глазницу, где иннервирует верхнюю косую мышцу, поворачивающую глазное яблоко вниз и кнаружи.

Тройничный нерв (V пара). Нерв смешанный, осуществляет чувствительную и двигательную иннервацию. Ядра тройничного нерва расположены в покрышке моста, продолговатом мозге, покрышке среднего мозга, частично в спинном мозге. Из вещества мозга тройничный нерв выходит в области моста, возле средних ножек мозжечка в виде чувствительного и двигательного корешков. Чувствительные волокна связаны с тройничным узлом, расположенным на поверхности пирамиды височной кости. От узла отходят три нерва: глазной, верхнечелюстной и нижнечелюстной. Глазной нерв проходит через верхнюю глазничную щель в глазницу и обеспечивает чувствительную иннервацию кожи лба, переднего отдела волосистой части головы, верхнего века, внутреннего угла глаза, спинки носа, конъюнктивы, верхней части слизистой оболочки носа и секреторную иннервацию слезной железы.

Верхнечелюстной нерв выходит из полости черепа через круглое отверстие, иннервирует кожу нижнего века, боковой поверхности носа, щек и верхней губы, нижние отделы слизистой оболочки носа, верхнюю челюсть и ее зубы.

Нижнечелюстной нерв выходит из полости черепа через овальное отверстие, иннервирует кожу нижней челюсти, щек, нижней губы, подбородка, нижнюю челюсть и ее зубы, слизистую оболочку щек, нижних отделов полости рта, языка, а также обеспечивает секреторную иннервацию подъязычной и поднижнечелюстной слюнных желез.

Первые два нерва являются чувствительными, третий (нижнечелюстной) - смешанный. Он содержит наряду с чувствительными двигательные волокна, обеспечивающие иннервацию жевательных мышц.

Аксоны клеток тройничного  узла вместе с двигательными волокнами  составляют корешок тройничного  нерва, который входит в мост. Чувствительные волокна оканчиваются в двух ядрах. Ядро среднемозгового пути тройничного  нерва (в покрышке среднего мозга  и мосту) обеспечивает глубокую и  тактильную чувствительность, а ядро спинномозгового пути тройничного  нерва - болевую и температурную  чувствительность. Начинается оно в  мосту и распространяется до верхних  шейных сегментов спинного мозга. В  ядре спинно-мозгового пути представлены отдельные участки (сегменты) лица. Чем ближе к центру располагается сегмент лица, тем выше его представительство в ядре. Чувствительные ядра тройничного нерва представляют собой вторые нейроны. Их аксоны, образуя петлю тройничного нерва, присоединяются к медиальной петле и оканчиваются в области таламуса. Аксоны клеток таламических ядер (третьего нейрона) направляются через внутреннюю капсулу и лучистый венец к коре постцентральной извилины противоположного ядру полушария.

Двигательные волокна, входящие в состав тройничного нерва, начинаются в двигательном ядре, лежащем в  задней части моста. Они выходят  из моста в мостомозжечковом треугольнике и в составе нижнечелюстного  нерва направляются к мышцам (крыловидные, жевательные, височные).

Отводящий нерв (IV пара) - двигательный. Ядро находится в области моста, под дном ромбовидной ямки. Аксоны клеток, заложенных в ядре, направляются на основание мозга и выходят на границе между мостом и продолговатым мозгом. Далее нерв через верхнюю глазничную щель направляется в глазницу и иннервирует латеральную прямую мышцу глазного яблока, которая поворачивает его кнаружи.Отводящий нерв, глазодвигательный и блоковый составляют группу нервов, обеспечивающих подвижность глазных яблок. Синхронные повороты глаз в одном направлении совершаются благодаря связям между отдельными ядрами этой группы нервов. Такую связь обеспечивает задний продольный пучок, начинающийся в среднем мозге в ядрах заднего продольного пучка. Для осуществления сознательных движений глаз к заднему продольному пучку приходят импульсы из задних отделов средней лобной извилины противоположного полушария большого мозга.

Лицевой (промежуточно-лицевой) нерв (VII пара). Имеет три ядра, расположенных в мосту. Одно из них двигательное, два других (парасимпатическое и вкусовое) относятся к чувствительно-парасимпатической части лицевого нерва, которую называют промежуточным нервом. Обе части нерва - двигательная и чувствительно-парасимпатическая - выходят на основание мозга в мостомозжечковом треугольнике. Затем нервные пучки через внутреннее слуховое отверстие входят в лицевой канал височной кости, в котором на уровне коленца разделяются на лицевой и промежуточный нервы. Промежуточный нерв включает чувствительные волокна, несущие вкусовые импульсы от передних двух третей языка, и парасимпатические волокна - к поднижнечелюстной и подъязычной слюнным железам, к слезной железе и железам слизистой оболочки полости носа и мягкого неба. Лицевой нерв выходит из черепа через шилососцевидное отверстие, образует сплетение в околоушной слюнной железе и разделяется на отдельные ветви, иннервирующие мышцы лица (носовые, скуловые, круговые мышцы глаза и рта и др.), а также некоторые мышцы шеи.

Преддверно-улитковый нерв (VIII пара). Выходит из черепа в виде улиткового и преддверного корешков. Улитковая часть нерва (собственно слуховой нерв) образуется в чувствительном улитковом (спиральном) узле, который находится во внутреннем ухе, в области улиткового лабиринта. Дендриты клеток улиткового узла проводят сигналы от клеток спирального органа, являющегося воспринимающим аппаратом слуха. Аксоны клеток улиткового узла образуют улитковый (слуховой) корешок, который через внутреннее слуховое отверстие попадает в полость черепа и оканчивается в улитковых ядрах, расположенных в задней части моста. Волокна клеток второго нейрона слухового пути, начавшись в улитковых ядрах и ядрах трапециевидного тела, направляются к первичным слуховым центрам - нижним холмикам и медиальным коленчатым телам. Эти волокна делают частичный перекрест и образуют латеральную петлю. От медиальных коленчатых тел, где располагаются клетки третьего нейрона слухового пути, аксоны направляются в кору височных долей большого мозга. Благодаря частичному перекресту волокон вторых нейронов слуховые сигналы из каждого уха направляются в обе височные доли.

Преддверная (вестибулярная) часть нерва начинается в преддверном (чувствительном) узле, расположенном на дне внутреннего слухового прохода. Дендриты клеток этого узла направляются к рецепторным клеткам полукружных протоков внутреннего уха. Протоки частично заполнены жидкостью, которая раздражает рецепторы, перемещаясь при изменении положения тела или головы. Аксоны клеток преддверного узла образуют преддверный корешок, который направляется к преддверным ядрам моста (второй нейрон). Волокна клеток этих ядер идут в таламус, мозжечок, к ядрам черепных нервов (добавочного, отводящего, блокового и глазодвигательного). Из таламуса идут волокна к коре височной доли большого мозга, где располагается корковое ядро вестибулярного анализатора. Кроме того, ядра мозжечка (ядро шатра) связаны с ядрами экстрапирамидной системы (мозжечково-красноядерный путь). Основной функцией преддверной части является сохранение равновесия. В связи с многочисленными связями ядер преддверной части нерва она участвует в регуляции непроизвольных двигательных актов.

Языкоглоточный нерв (IX пара)-смешанный, имеет несколько ядер, расположенных в продолговатом мозге. Двигательное и чувствительное ядра являются общими с блуждающим нервом, вкусовое и слюноотделительное - с промежуточным. Нерв выходит из полости черепа через яремное отверстие. Языкоглоточный нерв обеспечивает чувствительную иннервацию слизистой оболочки верхней части глотки, мягкого неба, задней трети языка и двигательную иннервацию мышц глотки, участвуя в глотании и артикуляции. Секреторные (парасимпатические) волокна языкоглоточного нерва оканчиваются в околоушной слюнной железе. Вкусовые волокна иннервируют заднюю треть языка.

Блуждающий нерв (X пара) - смешанный, имеет двигательное и чувствительное ядра, общие с языкоглоточный нервом, и вегетативное (парасимпатическое) ядро. Блуждающий нерв - наиболее длинный из всех черепных нервов, так как сфера его иннервации распространяется от твердой оболочки головного мозга до сигмовидной ободочной кишки. Выходит из полости черепа вместе с языкоглоточный и добавочным нервами через яремное отверстие. Значение блуждающего нерва очень велико, так как он обеспечивает чувствительную и вегетативную (парасимпатическую) иннервацию всех внутренних органов, кроме органов малого таза; значительную часть пищевого канала (до сигмовидной оболочной кишки), сердце, мышечную оболочку сосудов, трахею и легкие, железы слизистой оболочки пищевода, желудка и кишок, печень, поджелудочную железу, почки. Чувствительные волокна блуждающего нерва иннервируют также некоторые отделы твердой оболочки головного мозга и наружный слуховой проход с ушной раковиной. Двигательные волокна блуждающего нерва обеспечивают произвольные движения мышц глотки, мягкого неба и гортани. Таким образом, блуждающий нерв осуществляет нервную регуляцию таких жизненно важных функций, как дыхание и сердечно-сосудистая деятельность, а также участвует в осуществлении актов глотания и фонации.

Добавочный нерв (XI пара) -двигательный, состоит из двух частей - блуждающей и спинно-мозговой. Ядро блуждающей части является продолжением двигательного ядра языкоглоточного и блуждающего нервов. Ядро спинномозговой части добавочного нерва расположено в заднебоковых отделах передних рогов спинного мозга на уровне V-VI шейных сегментов. Аксоны клеток этих ядер - спинно-мозговые корешки - через большое отверстие проникают в полость черепа, где соединяются с черепными корешками--волокнами блуждающей части добавочного нерва. В результате этого образуется общий ствол добавочного нерва, который покидает полость черепа через яремное отверстие и делится на две ветви. Внутренняя ветвь присоединяется к стволу блуждающего нерва как его двигательная часть, а наружная (собственно добавочный нерв) иннервирует грудино-ключично-сосцевидную и трапециевидную мышцы.