Титульный лист

 

Содержание 

 

Введение

 

       Глядя на что-то красивое или просто читая  газету, мы, как правило, не задумываемся о том, насколько сложные процессы происходят при этом внутри наших глаз, какой путь должна пройти визуальная информация для того, чтобы мы восприняли картинку так, как нам это удобно. Путь, который проделывают видеоимпульсы, действительно сложен и не близок. Основной трассой для них становится зрительный нерв. Атрофия зрительного нерва – это непроходимость отдельных участков этой трассы, при котором мы видим привычную картину мира в несколько искаженном виде.

       Атрофия зрительного нерва – это отмирание  волокон этого самого нерва. Увы, от этого заболевания нередко страдают молодые и активные люди. Представляете, какой трагедией становится для человека потеря зрения. Кажется, лишь недавно у медицины не было никаких возможностей что-то сделать. Считалось, что ткань зрительного нерва нельзя восстановить, а его поврежденные участки – утрачены навсегда. Диагноз «атрофия зрительного нерва» означал неминуемое (и довольно скорое) наступление полной слепоты – не диагноз, а самый настоящий приговор. Современная офтальмология может восстановить зрение, если на поврежденных участках нерва все еще остались не атрофированные волокна. Вот почему так важно своевременно диагностировать атрофию зрительного нерва.

       Цель  данной работы состоит  в изучения атрофии зрительного нерва, причин его возникновения и лечения.

       Для достижения поставлено цели необходимо решить следующие задачи:

1. Рассмотреть причины атрофии зрительного нерва;

2. Охарактеризовать симптомы Атрофии зрительного нерва;

3. Проанализировать диагностику и лечение атрофии зрительного нерва.

 

1. Причины атрофии зрительного нерва

 

       Во-первых, причинами атрофии зрительного  нерва могут стать такие глазные  заболевания, как пигментная дистрофия  сетчатки глаза, разнообразные невриты, сосудистые заболевания сетчатки глаза  и зрительного нерва. Часто к  атрофии зрительного нерва приводит глаукома. В числе других причин возникновения заболевания можно упомянут болезни сосудов – спазмы, атеросклероз и гипертоническую болезнь, из-за которых происходят нарушения питания волокон нерва.

       Кроме того, на здоровье зрительного нерва  сказываются алкоголь (а правильнее сказать – его суррогаты), хинин, никотин и прочие наркотические средства, а также вирусные заболевания и инфекции (в том числе грипп и ОРЗ).

       В группе риска и люди, страдающие заболеваниями головного мозга, затронувшими зрительный нерв. Это разнообразные воспаления (абсцессы, менингиты, склерозы и пр.) и опухоли, а также последствия черепномозговых травм.

       Чтобы лучше представить себе зрительный нерв, можно сказать, что его структура  напоминает телефонный провод. Один его  конец подключен к сетчатке глаза, второй – к зрительному анализатору головного мозга, отвечающему за расшифровку полученной видеоинформации.

       Как и телефонный провод, зрительный нерв – это огромное количество передающих волокон. Снаружи, как и у провода, своеобразная изоляция – оболочка. В двух миллиметрах провода – свыше миллиона волокон. Каждое волокно в ответе за передачу частички изображения. Если какие-то волокна отомрут или просто перестанут работать, фрагменты общей картинки, за которое они отвечали, выпадут из поля зрения человека. Появляются слепые зоны, из-за которых для того, чтобы разглядеть что-то нередко приходится постоянно переводить взгляд, подыскивать нужный ракурс.

       Помимо  того, что заболевания зрительного  нерва чреваты последствиями, они  еще и проистекают с весьма неприятными симптомами. Многие пациенты описывают боли, ощутимые во время движения глаз. К тому же, сужается область видимости, сокращается острота зрения, иногда возникают проблемы с восприятием цветов. Все это нередко сопровождается головными болями.

 

2. Симптомы Атрофии зрительного нерва

 

       При первичной атрофии офтальмоскопически отмечается бледный диск зрительного нерва с четкими границами, образование плоской (блюдцеобразной) экскавации, сужение артериальных сосудов сетчатки. Центральное зрение снижено. Поле зрения концентрически сужено, имеются центральные и секторообразные скотомы.

       Вторичная атрофия офтальмоскопически характеризуется побледнением диска зрительного нерва, имеющего в отличие от первичной атрофии нечеткие границы. В ранней стадии отмечается легкое проминирование диска зрительного нерва и расширение вен, в поздней стадии эти симптомы обычно отсутствуют. Часто наступает апланация диска, границы его сглаживаются, сосуды суживаются.

       При исследовании поля зрения наряду с  концентрическим сужением определяются гемианопические выпадения, наблюдающиеся при объемных процессах в полости черепа (опухоли, кисты). При атрофии после осложненных застойных дисков выпадения в поле зрения зависят от локализации процесса в полости черепа.

       Атрофия зрительных нервов при табесе и прогрессирующем параличе имеет характер простой атрофии. Отмечается постепенное снижение зрительных функций, прогрессирующее сужение поля зрения, особенно на цвета. Центральная скотома возникает редко. В случаях атеросклеротической атрофии, появляющейся вследствие ишемии ткани диска зрительного нерва, отмечаются прогрессирующее снижение остроты зрения, концентрическое сужение поля зрения, центральные и парацентральные скотомы. Офтальмоскопически определяются первичная атрофия диска зрительного нерва и артериосклероз сетчатки.

       Для атрофии зрительного нерва, обусловленной  склерозом внутренней сонной артерии, типична назальная или биназальная гемианопсия. Гипертоническая болезнь может привести к вторичной атрофии зрительного нерва, обусловленной гипертонической нейроретинопатией. Изменения поля зрения разнообразны, центральные скотомы наблюдаются редко.

       Атрофия зрительных нервов после профузных  кровотечений (чаще желудочнокишечных и маточных) развивается обычно спустя некоторое время. После ишемического отека диска зрительного нерва наступает вторичная резко выраженная атрофия зрительного нерва со значительным сужением артерий сетчатки. Изменения поля зрения разнообразны, часто наблюдаются сужение границ и выпадение нижних половин поля зрения.

       Атрофия зрительного нерва от сдавления, вызванная патологическим процессом (чаще опухоль, абсцесс, гранулема, киста, хиазмальный арахноидит) в орбите или полости черепа, обычно протекает по типу простой атрофии. Изменения поля зрения различны и зависят от локализации поражения. В начале развития атрофии зрительных нервов от сдавления нередко наблюдается значительное расхождение между интенсивностью изменений глазного дна и состоянием зрительных функций.

       При нерезко выраженном побледнении диска зрительного нерва отмечаются значительное понижение остроты зрения и резкие изменения поля зрения. Сдавление зрительного нерва приводит к развитию односторонней атрофии; сдавление хиазмы или зрительных трактов всегда вызывает двустороннее поражение.

       Семейная  наследственная атрофия зрительных нервов (болезнь Лебера) наблюдается у мужчин в возрасте 16-22 лет в нескольких поколениях; передается по женской линии. Начинается с ретробульбарного неврита и резкого снижения остроты зрения, которые через несколько месяцев переходят в первичную атрофию диска зрительного нерва. При частичной атрофии функциональные и офтальмоскопические изменения менее выражены, чем при полной. Последняя отличается резким побледнением, иногда сероватым цветом диска зрительного нерва, амаврозом.

 

3. Диагностика и лечение атрофии зрительного нерва

 

       Если  врач заподозрил у вас атрофию  зрительного нерва, вам нужно  незамедлительно проходить серьезное  офтальмологическое обследование. Неплохо  было бы, вдобавок, сходить на консультацию к нейрохирургу или неврологу. 

       В комплексное офтальмологическое обследование должны входить следующие действия:

       Диагностика глазного дня (осмотр производится через  зрачок, предварительно расширенный  при помощи специальных капель).

       Тестирование остроты Вашего зрения.

       Сферопериметрия (вычисление границ поля зрения).

       Оценка  правильности цветовосприятия.

       Компьютерная  периметрия, благодаря которой медики смогут определить, какие именно участки  зрительного нерва пострадали.

       Видеоофтальмография, по результатам которой можно будет оценить характер повреждений зрительного нерва.

       Рентген черепа (краниография), а заодно –  прицельный снимок так называемой области  турецкого седла.

       Магнитно-резонансная  и компьютерная томографии головного  мозга, которые должны помочь уточнить причину проблем со зрительным нервом.

       Если  необходимо, дополнительно проводится также лазерная допплерография.

       Способов  быстро (а главное – навсегда) избавить пациента от атрофии зрительного  нерва пока не существует. Пока исследователи во всем мире бьются над решением этой задачи, врачи-практики делают то, что могут. На сегодняшний день работа медиков заключается в том, чтобы «оживить» максимально возможное количество поврежденных волокон нерва. Для достижения нужного результата зрительный нерв стимулируют всеми возможными способами. Способов, впрочем, совсем немного – стимулировать нерв можно при помощи лазера, электрического тока или переменных магнитных полей. Об этих методах мы подробно поговорим ниже. Пациенту важно знать, что чем раньше атрофия зрительного нерва будет выявлена, тем эффективнее окажется лечение.

       Итак, первый из имеющихся способов стимуляции зрительного нерва – стимуляция переменными магнитными полями или  магнитостимуляция. Такое воздействие  помогает значительно улучшить кровоснабжение тканей и активизировать в них процессы, связанные с обменом. Именно от этих процессов зависит скорость заживления повреждений. Если заболевание выявили на ранней стадии, значительное улучшение зрения будет заметно уже через 10-15 сеансов магнитостимуляции.

       Второй  способ – электростимуляция (стимуляция с помощью электрических импульсов  определенных параметров). Делается эта  процедура следующим образом. Один электрод вводят к зрительному нерву, за глазное яблоко (с помощью особой иглы). Второй электрод фиксируют на коже пациента. Такие сеансы проводят на протяжение двух недель. Три месяца спустя нужно повторить процедуру и далее так и продолжать делать ее четыре раза в год. Впрочем, не так давно появились миниатюрные электростимуляторы, которые имплантируются прямо в орбиту глаза. Такой приборчик работает в течение нескольких лет.

       Есть  и более традиционные методы. Их, как правило, совмещают с одним  из описанных выше. Речь идет о таких  видах терапии, как переливание  крови, прием витаминов группы В, специальные тонизирующие препараты, помогающие расширить сосуды. Хирургическим путем можно наладить доставку лекарств прямо к нервной ткани – это делает традиционную терапию куда более эффективной.

 

 Заключение

 

       Атрофия зрительного нерва представляет собой серьезное заболевание, обусловленное развитием слабости нерва зрения, частичной или полной утратой функций, которые он выполняет. В процессе развития заболевания зрение становится хуже, вместе с чем происходит искажение зрительной картинки. Заболевание очень тяжелое, так как зрение может пропасть вовсе. Причинами атрофии зрительного нерва, как правило, служат нарушения работы кровеносных сосудов, несущих к глазам питательные вещества, или воспалительные процессы, охватывающие сам зрительный нерв либо сетчатку глаза.

       При своевременном и рациональном лечении  заболевания, вызвавшего атрофию зрительного  нерва, в ряде случаев можно рассчитывать на сохранение зрения. При развившейся  атрофии прогноз неблагоприятный. У больных с атрофией зрительных нервов, у которых на протяжении нескольких лет острота зрения была менее 0,01, лечение малоэффективно.