Анамнез (Anamnesis)

Дата добавления: 14 Декабря 2011 в 11:10
Автор: g*********@mail.ru
Тип работы: история болезни
Скачать полностью (47.62 Кб)
Работа содержит 1 файл
Скачать  Открыть 

1.docx

  —  50.70 Кб

    1.     Анамнез (Anamnesis)

     1.1 Анамнез жизни (Anamnesis vitae). Животное содержится в деннике. Стены помещения сделаны из кирпича, пол глинобитный, имеются также чердачные перекрытия и тамбуры. В качестве подстилки используются опилки. Вентиляция помещения естественная, осуществляется приточно-вытяжным способом. Влажность в помещении повышенная. Уборка навоза производится ручным способом, через день.

     Животное  кормят три раза в сутки, в первую очередь скармливают грубый корм, затем сочный и, после, концентрированный; после концентратов дают снова грубые корма. Поение осуществляется вручную, т.е. из вёдер.

     Моцион  осуществляется на выгульных площадках (паддоках) находящихся возле конюшни.

     Анамнез болезни. По словам конюха 4.09.2011 г. он обнаружил снижение аппетита у животного, угнетение и наличие кашля. Ранее животное не болело. До поступления на курацию лечебная помощь животному не оказывалась. Хозяйство является благополучным по инфекционным болезням.

    Данные  исследования животного  при поступлении:

     Температура 39,1°С;  пульс 74 уд/мин; 32 дыхательных движений за  1 минуту.

    1.2     Общие исследования.

     Габитус (Habitus). Положение тела естественное - стоячее, телосложение среднее; отдельные части тела пропорционально развиты. Упитанность средняя. Темперамент флегматичный, нрав добрый.

    Исследование  кожи и волосяного покрова

     Кожа  эластичная, умеренно влажная, имеет  специфический запах, подвижная, без нарушения целостности,. Пальпация кожи безболезненна. Температура кожи на симметричных участках тела одинаковая.

 

Отмечается   общее   повышение   температуры   кожного   покрова.   Подкожная  клетчатка выражена слабо.

      Волосяной покров густой, покрывает всю поверхность  тела животного, средней длины, гладкий, блестящий, располагается правильными потоками, умеренно загрязненный, соединён прочно, эластичный, на некоторых участках тела взъерошен. Эктопаразиты отсутствуют.

    Исследование видимых слизистых оболочек.

     Слизистая ротовой полости бледно-розовая, непигментированная. В области неба, влажная, блестящая, без нарушения целостности. Нагноений и отеков не отмечается.

     Конъюнктива бледно - розового цвета, блестящая, влажная, без нарушения целостности.

     Слизистая носовой полости розового цвета, влажная, блестящая, без нарушения целостности. Отмечается серозно-слизистое истечение из носа.

    Исследование  лимфатических узлов.

     Предлопаточные - овальной формы, не увеличены в размерах, подвижные, при пальпации безболезненные, температура кожи над лимфатическими узлами схожа с температурой окружающих тканей. Лимфатические узлы упругой консистенции.

     Лимфоузлы коленной складки - веретенообразной формы, не увеличены, подвижны, упругой консистенции, безболезненны, температура порывающей их кожи одинакова с температурой окружающих тканей.

     
    Исследование  ССС

    Область   сердца   без   видимых   изменений,   безболезненная.   Сердечный  толчок просматривается, немного усилен, ритмичный, локализованный в четвертом межреберье, несколько выше локтевого бугра. У животного отмечается тахикардия.

     Верхняя перкуторная граница сердца находится на линии плечевого сустава, задняя до пятого ребра. При аускультации прослушиваются тоны сердца, наблюдается усиление второго тона. Посторонние шумы отсутствуют. Артериальный пульс учащен, ритмичный, хорошего наполнения, средней величины, мягкий по напряжению, умеренно спадающий. Периферические вены не просматриваются. Венный пульс отрицательный, ундуляция вен умеренная, наполненность умеренная.

    Исследование  дыхательной системы.

     Носовые отверстия правильной конфигурации, умеренно расширены, окружающие их ткани  без видимых изменений. Из носа наблюдаются  обильные катаральные истечения, без примесей, которые жеребенок слизывает. Верхнечелюстные и лобные пазухи симметричные, без видимых нарушений целостности; прикрывающие их участки кожи подвижные, безболезненные, без повышения температуры; перкуссия области пазух с обеих сторон дает коробочный звук. Кости не размягченные. Область гортани и трахеи без видимых изменений, безболезненная; целостность колец трахеи не нарушена. У животного отмечается громкий, сильный и продолжительный кашель. Щитовидная железа не прощупывается.

     Грудная клетка умеренно округлой формы, симметричная, без нарушений целостности, безболезненная, целостность ребер не нарушена. У  животного наблюдается затрудненное дыхание смешанного типа и смешанная  одышка. При аускультации отмечается усиление везикулярного дыхания, которое сопровождается сухими и влажными мелкопузырчатыми хрипами. При перкуссии легких установлен атимпанический звук, есть очаги притупления

преимущественно в области верхушечных и сердечных  долей.  

    Исследование  пищеварительной  системы

     Аппетит понижен, жажда умеренная. Прием  корма и воды естественный, свободный, безболезненный. Саливация умеренная, рвота отсутствует. Губы, 
 
 
 

язык, десна, без видимых изменений. Целостность  зубов не нарушена, видимые повреждения отсутствуют. Зубы хорошо удерживаются в деснах. Десны бледно - розового цвета, нарушений целостности не установлено. Пальпация десен безболезненна. Запах изо рта естественный. Область глотки и пищевода без изменений, безболезненная. Глотание свободное, безболезненное. Положение головы при глотании - естественное. Проходимость пищевода не нарушена.

     Живот имеет симметричную форму, округлый. Тонус мышц брюшного пресса умеренный. Животное свободно ложится и встает. Перистальтика кишечника умеренная, дефекация безболезненная; поза при дефекации естественная. Каловые массы тестоватой консистенции, оформленные, без посторонних примесей, со специфическим запахом.

     При пальпации печень безболезненна, не увеличена. При перкуссии болезненность печени не отмечается.

    Исследование  мочевой системы.

     Мочеиспускание  не затруднено, безболезненное, произвольное. Поза естественная. Количество выделяемой мочи и кратность мочеиспусканий в пределах физиологических норм. Моча прозрачная, соломенно-жёлтого цвета, без примеси крови.

     При пальпации и баллотирующей перкуссии  в области поперечных отростков поясничных позвонков болезненность отсутствует. Наружные половые органы не отёчны, без нарушений целостности.

    Исследование  нервной системы.

     Общее состояние животного удовлетворительное. Животное хорошо реагирует на внешние  раздражители. Череп и позвоночный  столб без видимых

изменений, правильной формы, не искривлены, размягчение и  болезненность не

выявлены.

     Органы  зрения и слуха без видимых  изменений. Роговица глаз прозрачная, блестящая, влажная. Склера серо розового цвета, умеренно наполнена 

сосудами, влажная, блестящая. Зрачки нормально реагируют на свет и другие внешние раздражители. Зрачковый рефлекс сохранен, глазные яблоки правильно расположены в глазных орбитах. Проходимость слуховых проходов не нарушена. Реакция на окружающие звуковые раздражители хорошо выражена. Истечений из ушных раковин нет. Тактильная, болевая и температурная чувствительность кожи сохранены. Обоняние и вкус сохранены.

      Движения  животного свободные, тонус мышц умеренный. Кости конечностей не искривлены, пальпация суставов безболезненна, температура области суставов схожа с общей температурой тела. Постановка конечностей правильная. Положение губ, ушей, головы и шеи естественное. Парезы и параличи отсутствуют. Животное нормотоник.

     Рефлексы. Поверхностные рефлексы: ушной, холки, брюшной, хвостовой, анальный, конъюнктивальный, не нарушены. Глубокие рефлексы: коленный, ахиллова сухожилия и локтевой сохранены.

    2. Дополнительные исследования

    Лабораторные  исследования крови.

    При исследовании крови определили следующие показатели: 

  Лейкограмма
Б Э Нейтрофилы Л М
Ю П С
Норма 0-1 2-6 0-1 3-6 45-62 25-44 2-4
Обнаружено 0 2 3 7 66 23 11
 

Количество гемоглобина -142 г/л Количество эритроцитов - 8,1 млн/мкл Количество лейкоцитов - 10,5 тыс/мкл

    Патологических  изменений  в  строении  эритроцитов  и  лейкоцитов  не обнаружено. Цветовой показатель равен 0,9.

    СОЭ 2-6 мм/час - 72 м/час.

      У животного повышено содержание лейкоцитов, отмечается лейкоцитоз, в частности повышенно содержание нейтрофилов и моноцитов, что указывает на воспалительный процесс, развивающийся в организме.

    Рентгенологическое  исследование грудной  клетки.

     Легочное  поле на рентгене не четкое, особенно в  краниальных участках легких. Так же наблюдаются очаги контрастных затемнений и завуалированность передней границы сердца.

  1. Описание   зоны   патологического   процесса.   Жеребенок угнетен, аппетит несколько снижен. Наблюдается одышка смешанного типа, умеренные  истечения   из  носа  жидкости  серозного  характера,   кашель.  При  перкуссии отмечаются очаги притупления (в области верхушечных долей). При аускультации отмечается жесткое везикулярное и бронхиальное дыхание, а так же слышны сухие хрипы.
  2. Диагноз. Ставят  на  основе  анамнеза  (принимают  во  внимание общие  данные  о  санитарно  зоогигиенических   условиях   выращивания молодняка,  о  содержании   и   кормлении  матери),      клинического, рентгенологического и лабораторного исследований. Гематологическими    методами    исследований    при    бронхите  выявляют  нейтрофильный  лейкоцитоз  со    сдвигом влево,  лимфопению, эозинопению,  моноцитоз,  ускоренную СОЭ, снижение резервной щёлочности, уменьшение каталазной активности эритроцитов, относительное снижение альбуминовой фракции сыворотки крови и увеличение глобулиновых фракций белков, падение степени насыщения гемоглобина артериальной крови кислородом.

      Наиболее  объективный и точный метод диагностики  выборочное рентгеновское исследование. В начальных стадиях бронхита рентгенологически в верхушечных и сердечных долях лёгких обнаруживают гомогенные очажки затенения, размытость легочного поля в краниальных участках лёгких, завуалированность передней границы сердца. При хронических бронхитах с локализованными поражениями просматриваются в области верхушечных и сердечных долей лёгких плотные, хорошо контурированные очаги затенения. При этом передняя граница сердца в большинстве случаев не видна. У больных хроническими формами бронхита с диффузными поражениями лёгких рентгено - исследованием обнаруживают разлитые, обширные, интенсивной плотности затенения в передних и нижних участках легочного поля. Границы сердца, сердечно-диафрагматического треугольника и контуры рёбер в местах поражения не различают.

     Для массовых исследований на крупных животноводческих фермах предложен флюорографический метод дифференциальной диагностики бронхита разных форм.

     В отдельных случаях для уточнения  диагноза проводят биопсию из поражённых участков лёгких, бронхографию, бронхофотографию, исследование трахеальной слизи, носового истечения и применяют другие методы исследования. В системе диагностических мероприятий при проведении диспансеризации рекомендуется проводить выборочные патологоанатомические вскрытия с гистологическим исследованием подозреваемых в заболевании и убитых с диагностической целью животных.

Страницы:123следующая →
Описание работы
Анамнез жизни (Anamnesis vitae). Животное содержится в деннике. Стены помещения сделаны из кирпича, пол глинобитный, имеются также чердачные перекрытия и тамбуры. В качестве подстилки используются опилки. Вентиляция помещения естественная, осуществляется приточно-вытяжным способом. Влажность в помещении повышенная. Уборка навоза производится ручным способом, через день.
Содержание
содержание отсутствует