Влияние лечебной физкультуры на опорно-двигательный аппарат

Малая травматичность, высокие функциональные возможности метода предоставили практически  неограниченные возможности для  оперативного лечения переломов самых разных локализаций.  
 

Лечение различных видов  переломов голеностопа

Проводится  обезболивание места перелома при помощи растворов местных анестетиков (новокаин, лидокаин). При изолированных переломах наружной лодыжки накладывается гипсовая повязка от верхней трети голени до кончиков пальцев стопы. Такая повязка называется гипсовый сапожок.

Длительность иммобилизации около 3 недель. Затем повязку снимают. Назначается физиотерапевтическое лечение (массаж, ванны, аппликации парафина и озокерита), лечебная физкультура.

При обнаружении переломов обеих  лодыжек или перелома обеих лодыжек  сочетающегося с переломом задней части нижнего конца (эпифиза) большеберцовой кости без смещения отломков и расширения полости голеностопного сустава – «вилки голеностопного сустава» на рентгеновском снимке гипсовую повязку накладывают от кончиков пальцев до средней трети бедра, включая коленный сустав. Через месяц гипс снимают с области коленного сустава, а «гипсовый сапожок» оставляют до 6 недель.

Если  на рентгеновском снимке обнаруживается смещение отломков, проводится их сопоставление (одномоментная репозиция). Под местной анестезией врач при помощи ассистента вручную сопоставляет отломки специальными приемами. После сопоставления отломков на ногу накладывают гипс от кончиков пальцев до средней трети бедра. Положение стопы при этом зависит от вида перелома. Срок иммобилизации 6 недель. Через неделю после репозиции проводится контрольное рентгеновское исследование.

Оперативное лечение проводится при невозможности сопоставить отломки, если при репозиции отломков не удалось ликвидировать расширение вилки голеностопного сустава. Для фиксации отломков применяются винты, пластины. Обычно внутреннюю лодыжку укрепляют при помощи винта, а наружную – пластиной. Если возник разрыв связок между большеберцовой и малоберцовой костями – кости соединяют спонгиозным винтом. После оперативного лечения накладывают гипсовый сапожок на 6 недель. Затем назначается лечебная физкультура и физиотерапия.

Переломы  нижней части большеберцовой кости  встречаются значительно реже, чем  переломы лодыжек, но считаются наиболее тяжелыми, поскольку при этом страдает функция голеностопного сустава. Происходят такие переломы при падении с высоты на прямые ноги, при прямом ударе. Пациенты жалуются на боли в области травмы. Наступать на ногу становится невозможным.

Лечение проводится при помощи скелетного вытяжения. Если сопоставить отломки не удается, используется внутренний остеосинтез с помощью различного вида пластин, винтов. При этом необходимо восстановить нормальную длину большеберцовой кости и ровную поверхность голеностопного сустава. Хорошие результаты получают при использовании чрескостного остеосинтеза аппаратом Илизарова.

Реабилитация  после  переломов голеностопа

 Восстановление после перелома голеностопа — процесс длинный, естественно и подойти к этому стоит серьёзно. При менее сложных переломах врачи прописывают лишь массаж и лечебную физическую культуру, при более сложных переломах такие процедуры как: электрофарез, магнитотерапию, лечебную физкультуру, массаж. При переломах в условиях остеосинтеза массаж категорически запрещен. Каждая процедура назначается от 5до 10 раз в зависимости от сложности перелома. Для большего эффекта эти процедуры должны проделываться ежедневно, непрерывно. Магнитотерапия от 10 до 20минут; электрофарез от 5 до 15; лечебная физкультура примерно 30минут.

Продукты, необходимые для приема в пищу при переломах.

БАДы – применяется огромное количество добавок, в которых содержатся нужные компоненты для реабилитации костной ткани (кальций, коллаген, аминокислоты). Широко популярный «Кальций д3 Никомед», «Витофорс», разные концентраты крапивы и боярышника, «Коллаген Ультра», сборы трав в совместном действии с ежевикой и брусникой. В аптеках эти средства продаются без рецепта и дают возможность заметно сократить время лечения перелома.

Содержание  кальция в продуктах  питания:

Малое содержание кальция: рыба (30-90); творог (80); хлеб с отрубями (60); мясо, субпродукты, крупы, свекла (менее 50). 

Витаминная смесь

Вкусная и полезная при лечении переломов  костей голеностопного сустава витаминная смесь готовится из 1 стакана кураги и изюма, 2 лимонов, грецких орехов, меда. Курага и изюм промываются и заливаются средним количеством холодной кипяченой воды. Лимоны следует отжать и выбрать все косточки, все компоненты после этого прокручиваются в мясорубке и смешиваются с медом. По окончании чего, хорошо перемешав, нужно принимать полученный «салат» по одной чайной ложке 3 раза в день после приёма пищи.

Продукты, содержащие кремний

Вместе  с приемом кальция при восстановлении после перелома голеностопа следует применять и кремний, т. к. Он улучшает усвояемость кальция организмом. Кремний вы сможете найти в следующих продуктах: трава мать-и-мачехи, медуница, цветная капуста, тысячелистник, репа, смородина, редис, маслины.

Лечебная  физкультура

После появления костной мозоли, снятия гипса, для восстановления полного  функционирования голеностопа просто необходимо заниматься лечебной физкультурой. Физкультурой необходимо заниматься ежедневно, 3-4 раза в день, по 15-30 минут, 8-10 раз повторять каждое упражнение. Делать упражнения необходимо до появления острой боли, не жалеть себя, не лениться. Лишь таким образом будут достигнуты хорошие результаты. Если же пациент будет лениться, жалеть себя, то это может закончиться плачевно: артрозом, артритом, ограничением движения в суставе и как следствие потеря функционирования сустава, что приведет к замене сустава металлическим.

Увеличивать нагрузки необходимо постепенно, в  зависимости от самочувствия и возраста пациента. Если пациент молод, то уже через неделю, после того как он встал на ноги и ходил неделю с двумя костылями, необходимо заставить его ходить с одним костылем. Еще через несколько дней пациенту в лучшем случае необходимо заставлять себя ходить с батиком. В общем вырисовывается такая картина, через 2недели после того как пациенту сняли гипс и он встал на ноги, он должен ходить без какой-либо опоры, естественно болезненные ощущение, отек и хромота останется. Это в лучшем случае, в худшем же случае, этот процесс длится намного дольше.

При восстановлении функционирования голеностопного сустава  необходим следующий спортивный инвентарь: мяч среднего размера, палочка длиной 1метр, деревянный тренажер с колесиками. А также, если пациент ходит в специализированный спортивный зал, специальные тренажеры: степлер, велотренажер, марафон и т.д.

Комплекс  лечебной гимнастики при переломе голеностопного сустава.

(по  системе реабилитационного центра 4й городской больницы)

Занятия 3-4 раза в день. Повторность упражнений 8-10 раз.

Сидя  на стуле (скамейке):

1.Ноги  прямые, сгибание и разгибание  пальцев ног.

2.Ноги  прямые, сгибание и разгибание  ног в голеностопных суставах, поочередно и одновременно.

3.Поочередное  сгибание ног в коленных суставах, пяткой скользить по полу (шаг  лыжника).

4.Ноги  согнуты в коленях, «гусеничка» - сгибание пальцев, движение стопы вперед и назад.

5.Ноги  согнуты «гармошка» - разведение  носков стоп, а затем пяток  в стороны и сведение.

6.Стопы  стоят на наружном своде стопы,  загребаем «песочек».

7.Стопы  стоят на внутреннем своде стопы, разгребание «песка».

8.Ноги прямые, скрестное подтягивание ног под себя.

9.Ноги  прямые, врозь, повороты стоп внутрь (достать носками пол) и наружу.

10.Здоровая  нога согнута в колене, больная  над ней. Круговые движения  в голеностопном в одну и  другую стороны.

11.Нога  в том же положении, пишем  стопой цифры от 1-9 и в обратном  порядке.

12.Ноги  согнуты в коленях, стопы на  полу. Держась руками за сиденье  стула, пружинящие приседания.

13.Расслабление.

14.Стопы  на мяче. Катание мяча вперед, назад, по кругу.

15.Ноги  прямые, мяч между стоп, сжать  мяч носками и расслабить.

16.Ноги  согнуты в коленях, мяч между  колен, сжимание мяча и расслабление.

17.Стопы  на палочке. Катание палочки  вперед, назад.

18.Перекатывание  через палочку с пяток на  носки.

19.Стоя  с гимнастической палкой. Ходьба по палке боком, «елочкой». Прокатывание палки больной ногой с усилением.

Стоя  около скамейки, держась за опору:

1.Стопа  на краю скамейки, сгибание ноги  в коленном суставе и выпрямление  ноги. Смена положения ног.

2.Стопы  на полу, перекатывание с пяток на носки.

3.Стопы  на полу, приседания на носочках.

4.Носочки  на полу, переминания с ноги  на ногу.

5.Выпады. Одна нога согнута, другая широко  отведена назад на носок. Смена  положения ног.

6. Встать на носки, поднять руки вверх-вздох, присесть, обхватив руками колени-выдох.

7.Ходьба  на носках и пятках, руки на  поясе.

8.Ходьба  «скрестным» шагом.

9.Ходьба  с перекатыванием с пяток на  носки.

10. Ходьба  с захлестыванием голени.

11.Ходьба  с высоким подниманием колен. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Выводы  
 

1. Самым главным  и весомым выводом из этого реферата является то, что без правильных, своевременных физических упражнений (т.е. физической культуры) невозможно полное восстановление функций, подвижности голеностопного сустава.
2. Лечебная физическая культура оказывает восстановительное действие по отношению как к сломанному суставу, костям всей «больной» ноги, мышцам связкам, так и по отношению к здоровой ноге, рукам. В общем оказывает благоприятное воздействие на весь опорно-двигательный аппарат.
3. При лечении и реабилитации очень важное значение имеет желание и рвение пациента. В этом деле главное не лениться, стараться, терпеть.
4. Правильное питание, содержащее большое количество кальция, кремния, всевозможных витаминов, также сокращает  время лечения перелома, кости быстрее срастаются, быстрее образуется костная мозоль. Наибольшее значение здесь имеет все же пища с высоким содержанием кальция, т.к именно он является «фундаментом» для костей.
5. Очень важное значение при лечении перелома голеностопного сустава, особенно в условиях остеосинтеза, также имеет физиотерапия. Такие процедуры как электрофарез, магнитотерапия, парафинотерапия оказывают также восстановительные действия на сустав: уменьшаются боли, спадает отек и лучше приживаются металлические пластины.

 
 
 
 
 
 
 
 

Список  использованных источников