Алкоголизм, развитие, стадии

     Введение

     Пьянство, алкоголизм, наркомания несовместимы с социальным образом жизни, проблема утверждения которого не носит абстрактно-отвлеченного характера. Она связана с повседневной жизнью людей и поэтому вызывает повышенный интерес вполне определенного  практического свойства. Особенно такая  его категория, как стиль жизни, отражающая или характеризующая  поведение людей в целом. Пьющий человек живет и работает среди  людей, и ущерб, наносимый злоупотреблением алкоголя, касается широкого круга  медицинских, социальных, нравственных и других проблем как самого пьющего, так и его семьи, производственного  коллектива, общества в целом. Алкоголизм порождают множество социальных проблем, хотя взаимосвязь степени  алкоголизации с частотой и тяжестью социальных проблем не всегда очевидна и прямолинейна.

     Можно предположить, что неуклонный рост потребления алкогольных напитков в мире является следствием, с одной  стороны, слабой эффективности используемых человечеством мер со столь опасным  социальным явлением, с другой –  значительным усилением действия причин и условий, вызывающих приобщение широких  масс населения к алкоголю.

     Итак, предметом исследования данной работы являются причины, способствующие возникновению алкоголизма.

     Объектом  исследования являются проблемы алкоголизма  и их профилактика в условиях современного общества.

     Цель  – изучить проблему алкоголизации населении и рассмотреть меры по профилактике и социально-психологической помощи нуждающимся.

     Исходя  из цели работы, можно выделить следующие  задачи:

     -изучить проблему алкоголизма и его особенности;

     -выявить  причины, вызывающие потребление спиртных напитков и способствующих распространению пьянства и алкоголизма;

     -рассмотреть меры по профилактике алкоголизма в условиях современного общества;

     - изучить социально-психологическую помощь нуждающимся в борьбе с алкоголизмом.

     Недостаточная теоретическая разработанность  вопросов, связанных с распространением алкогольного потребления, односторонность  в объяснении причин пьянства и алкоголизма  до недавнего времени оказывали  отрицательное влияние на содержание и направленность антиалкогольной  борьбы, на ее стратегию и тактику.

     Практика  антиалкогольной борьбы показывает, что решение конкретных вопросов по предупреждению и вытеснению негативных явлений невозможно без глубокого  изучения причин, вызывающих потребление  спиртных напитков и способствующих распространению пьянства и алкоголизма. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Глава 1. Проблемы и профилактика алкоголизма в современном обществе

     1.1. Алкогольная зависимость как социальная проблема: понятие, стадии и классификация

     Алкоголизм  представляет собой одну из форм токсикомании, характеризуются пристрастием к  употреблению веществ, содержащих этиловый спирт, развитием психической и  физической зависимости, абстинентного  синдрома, психической, физической и  социальной деградацией личности. Как  и всякая другая болезнь, алкоголизм не возникает вдруг, а имеет свои доклинические проявления – бытовое  пьянство.

     Алкоголизм  – это тяжелая болезнь, истоки и причины которой лежат в обществе. Иными словами – болеет не только человек, болеет – все общество вне зависимости от возраста и пола. В алкогольное рабство попадают как женщины, так и мужчины. Как взрослые, так и дети с подростками. Общественные причины – деморализация, неприкаянность в личной профессиональной жизни, отсутствие других возможностей реализации себя как активная личность, постоянно гнетущий фон настроения, неуверенность в завтрашнем дне. Внутренние причины алкоголизма – это психическая и физическая зависимость от алкоголя с дальнейшим разрушением своего собственного здоровья.

     По  данным экспертов Всемирной организации  здравоохранения (ВОЗ), эта проблема только с медицинской точки зрения по своей значимости стоит на третьем  месте после сердечно-сосудистых и опухолевых заболеваний. Роль алкоголизма  в современном обществе возрастает с учетом его психологических  и социально-экономических аспектов.

     Особенно  интенсивно пьянство стало распространяться с ХIII-XVI в.в., когда люди научились  приготовлять спиртные напитки не только из винограда, риса и фруктов, но также  из картофеля, ячменя, ржи, пшеницы, и  возникло промышленное производство спирта. Пьянство было распространено в монастырях и среди рыцарства. При религиозных  церемониях угощение вином считалось признаком гостеприимства и особого расположения. Религиозные праздники в честь бога Бахуса сопровождались повальным пьянством. Распространению алкоголя во многом способствовали и экономические мотивы, так как торговля вином приносила колоссальные прибыли. Наиболее быстрый рост производства спиртных напитков начался со второй половины ХIХ в.

     Проблема  алкоголизма в России, как вопрос национальной угрозы, впервые озвучивается в 90-е годы ХХ века, когда процентный уровень алкоголизации нации  достигает 22.7% населения России. Сегодня  вопросы посвященные проблематике алкоголизма и путям ее решения  изучаются и освящаются специалистами  разного профиля и направления - от медицинских работников до правоохранительных органов и президента. Исходя из того, что алкоголизм - проблема системная  и многоуровневая решают ее медицинские, социальные работники, психологи, социальные педагоги, конечно законодательные  и исполнительные органы.

     Для более глубокого понимания терминологии и согласованности ее использования  в международном масштабе в рамках ВОЗ была сформирована исследовательская  группа по определению критериев  идентификации и классификации  расстройств, связанных с потреблением алкоголя. В девятом пересмотре «Международной классификации болезней» алкоголизм характеризуется как синдром  алкогольной зависимости, причем «алкоголизм» логически включается в это понятие. Под синдромом алкогольной зависимости  понимается «состояние - психическое  и обычно также физическое, - возникающее  в результате потребления алкоголя и характеризующееся поведенческими и другими проявлениями, которые  всегда включают стремление к потреблению  алкоголя, постоянно или периодически, с целью ощущения его психического эффекта и иногда преодоления  дискомфорта, связанного с его отсутствием, при наличии или отсутствии толерантности  к алкоголю». Толерантность - переносимость  алкоголя, выносливость к алкоголю.

     Синдром алкогольной зависимости приводит к изменениям поведения, а также  субъективного состояния, к ухудшению  контроля за потреблением алкоголя. На различные проявления этого синдрома оказывают влияние изменившиеся личностные факторы и обстоятельства среды, лежащие в основе многообразия этих проявлений. Синдром алкогольной  зависимости безусловно можно рассматривать  в качестве одной из специфических  разновидностей нарушений, связанных  с потреблением алкоголя. Это такой  вид нарушения, который служит предшественником сложившийся картины пьянства, которая  со временем обуславливает целый  комплекс расстройств и нарушений. Алкогольная зависимость человека связана со снижением его реакции  на социальный контроль за своим поведением.¹

     Алкоголизм - тяжелая хроническая болезнь, в  большинстве случаев трудноизлечимая. Она развивается на основе регулярного  и длительного употребления алкоголя и характеризуется особым патологическим состоянием организма: неудержимым  влечением к спиртному, изменением степени его переносимости и  деградацией личности. Для алкоголика опьянение представляется наилучшим  психическим состоянием.

     На  поздних этапах алкоголизма переносимость  спирта внезапно понижается и у заядлого алкоголика даже малые дозы вина вызывают тот же эффект, что большие количества водки в прошлом. Для этой стадии алкоголизма характерно тяжелое  похмелье после приема алкоголя, плохое самочувствие, раздражительность, злобность. Во время так называемого запоя, когда человек пьет ежедневно, на протяжении многих дней, а то и недель, патологические явления настолько  выражены, что для их ликвидации требуется медицинская помощь.

     Алкоголизм  является одной из разновидностей наркомании. В основе его развития лежит психическая  и физическая зависимость от алкоголя. Алкоголизм может развиться как под воздействием внешних, так и внутренних факторов.

     К внешним факторам относятся особенности  воспитания и проживания человека, традиции региона, стрессовые ситуации. Внутренние факторы представлены генетической предрасположенностью к развитию алкоголизма. На данный момент существование такой  предрасположенности не составляет сомнения. У членов семьи больных  алкоголизмом риск развития этой патологии  примерно в 7 раз выше, чем у людей, в чьих семьях не было алкоголиков. В связи с этим выделяют алкоголизм двух типов:

     Алкоголизм I типа развивается под влиянием как внешних так и внутренних (генетических факторов). Этот тип заболевания  характеризуется ранним началом (молодой  или подростковый возраст), развивается  только у мужчин и протекает тяжело.

     Алкоголизм II типа развивается сугубо в силу генетической предрасположенности  человека к данному типу заболевания  и, в отличии от алкоголизма I-го типа, начинается позже и не сопровождается агрессивным поведением и криминальными  наклонностями больных.²

     Различаются три стадии алкоголизма:

• Первая стадия алкоголизма

     Формирование  первой стадии алкоголизма начинается с резкого усиления влечения к опьянению. В опьянении оно сильнее, чем в трезвом состоянии. В связи с резким усилием влечения становится трудным или невозможным в обычной ситуации контролировать количество потребляемых спиртных напитков. В трезвом состоянии влечение к опьянению не очень сильное, хотя субъективно оно не оценивается как нечто чуждое. Возникают сомнения, употреблять спиртное или отказаться от выпивки. Весьма часто в связи с предстоящим застольем наступает общее оживление, повышается активность. Несостоявшееся застолье часто вызывает неудовлетворение, раздражение, недовольство. Влечение в трезвом состоянии может быть подавлено едой. Постепенно потребность в опьянении становится смыслообразующим мотивом поведения. Другие мотивы начинают оттесняться, хотя они все еще значимы. Употребляющие алкоголь продолжают работать, учиться, испытывают удовольствие от реализации своих увлечений. Мысли о самоограничении пьянства не возникают. Потребление алкоголя, как бы часто оно ни происходило, не рассматривается в качестве отклонения от нормы. В опьянении наблюдается преобладание положительных эмоций, но на короткое время возникают и отрицательные. Употребление алкоголя в больших дозировках уже не приводит к наступлению рвоты. Полностью исчезает чувство насыщения алкоголем. В результате нередко возникают состояния глубокого опьянения. Пьянство может стать многодневным. Если употребляется большое количество алкоголя, после прекращения пьянства возникает астеническое состояние. Работа становится утомительной, продуктивная деятельность заменяется разговорами. Некоторая бестолковость сочетается с энтузиазмом и хорошим настроением. Сон наступает быстро, но начинаются ранние пробуждения. В подавляющем большинстве случаев семья не может ограничить пьянство, и только угроза финансового и социального краха заставляет пьющих людей обращаться за медицинской помощью. Однако и в этих случаях осознание болезни обычно отсутствует. Больные разъясняют, что они здоровые люди, но только не могут контролировать количество потребляемого алкоголя. 
В первой стадии алкоголизма нередко изменяется поведение. Характерны   не вполне адекватные ситуации реакции, свободная манера держаться, небрежность в одежде. Голос становится громким, речь избыточно экспрессивной, появляются жесткие интонации, исчезают эмоциональные обертоны. Вместе с тем отмечаются стереотипные обороты, некоторое затруднение в подборе слов, особенно впервые дни после прекращения пьянства. Первая стадия алкоголизма далеко не всегда сменяется стадией развернутого заболевания. Если это происходит, то длительность начальной стадии колеблется от 2—3 до 15 лет и более.

• Вторая стадия алкоголизма

     Вторая  стадия алкоголизма диагностируется почти у 90% больных, находящихся на учете в наркологических кабинетах. Ее характеризует максимальный рост толерантности (устойчивости) к алкоголю. Увеличиваются и разовые и суточные дозировки алкоголя. За сутки больные выпивают не менее 500 мл водки или соответствующее количество других алкогольных напитков. В трезвом состоянии влечение может быть не очень интенсивным. После употребления определенной дозы алкоголя (критическая доза) влечение достигает такой силы, что контролировать количество потребляемого алкоголя не удается (компульсивное влечение). 
По мере развития алкоголизма, доза, приводящая к утрате количественного контроля, снижается. Патологическое влечение к опьянению может сопровождаться появлением астенической симптоматики с вялостью, утомляемостью, раздражительностью. В других случаях преобладают аффективные расстройства, чаще всего возникает дисфорическая субдепрессия. Обычно влечение то появляется, то исчезает. Нередко оно возникает в связи с внешними раздражителями (ассоциированное влечение), в других случаях актуализация влечения происходит по каким-то внутренним закономерностям. Влечение на определенном этапе развития может не осознаваться или плохо осознаваться, но проявляется в содержании сновидений (чаще всего во сне больные или употребляют спиртное или отказываются от выпивки). В других случаях осознанному влечению предшествуют изменения настроения и поведения, разговоры на алкогольные темы, встречи с лицами, злоупотребляющими алкоголем. Появляются беспричинная суетливость, раздражительность, гневливость. Если интенсивность влечения не очень велика, наблюдается период сопротивления тяге к алкоголю. Реализация влечения зависит не только от его интенсивности, но и от личностных особенностей больного, ситуационных воздействий. У лиц с повышенной возбудимостью и иными патологическими чертами характера влечение может возникать почти пароксизмально и достигать такой силы, что реализация его происходит немедленно. 
Постепенно формируется алкогольный абстинентный синдром, появление которого позволяет диагностировать вторую стадию алкоголизма. Вначале больные вынуждены опохмеляться после употребления накануне больших доз спиртного, затем наступает этап, когда это становится вынужденным после употребления средних и небольших дозировок спиртного. Похмельный синдром по мере развития заболевания возникает через уменьшающиеся отрезки времени: вначале через 8—10 часов, затем — через 1,5-2 часа после употребления спиртного. Чем короче этот латентный промежуток, тем тяжелее состояние. Длительность существования абстинентного синдрома составляет вначале 1-2 суток, в дальнейшем увеличивается до 3-4 дней (средняя длительность) и достигает иногда максимума - 6-10 дней.