Автор: Пользователь скрыл имя, 27 Декабря 2010 в 05:20, реферат
Вирусные гепатиты В и С, антропонозные инфекции с заражением через поврежденные кожные покровы и слизистые оболочки, относятся к числу повсеместно распространенных болезней и по праву занимают одно из ведущих мест в инфекционной патологии человека. Эти инфекции характеризуются тяжелым клиническим течением, являясь частой причиной хронического гепатита, цирроза и первичного рака печени.
В структуре подсистемы надзора за паротитной инфекцией важное место принадлежит лабораторным исследованиям. Так при обследовании лиц, ранее переболевших эпидемическим паротитом, установлено, что 30% из них оказались серонегативными, что подвергает сомнению правильность диагностики паротитной инфекции у этих детей в прошлом.
В системе надзора целесообразно использовать информацию о результатах плановых и экстренных серологических обследований, а также данных вирусологического мониторинга для того, чтобы обеспечить протективную активность вакцинного штамма в отношении "диких" штаммов возбудителя.
Для эпидемического паротита особое значение имеет анализ таких показателей, как заболеваемость привитых детей, удельный вес тяжелых клинических форм и осложнений. При этом необходимо сопоставлять показатели заболеваемости отдельных групп населения с данными их выборочных серологических обследований.
Так результаты серологического обследования детей, не болевших эпидемическим паротитом и своевременно не привитых против него, показали, что от 20 до 47,5% из них имели специфические антитела в средних и высоких титрах, то есть они уже не нуждались в вакцинации, так как, по-видимому, переболели паротитом в стертой и бессимптомной форме. Таким образом, запаздывание с проведением вакцинации против паротита приводит к заболеванию более чем 20% непривитых детей.
Исследования
иммунологической реактивности к вирусу
паротита различных групп
При проведении
серологических обследований отдельных
групп взрослого населения
Чрезвычайно важное
значение имеет определение
Достижение 95% охвата
вакцинацией декретированных
Некоторые шаги в реализации этих мер уже сделаны. Приказом МЗ РФ № 386 от 26 октября 1999 г. регламентирована вакцинация (или для ранее однократно привитых - ревакцинация) школьников и студентов 1-2 курсов средних и высших учебных заведений, не болевших эпидемическим паротитом. В Москве в региональный календарь профилактических прививок включена ревакцинация против паротита школьников 9-10 классов, не получивших ее в шестилетнем возрасте.
Профилактические прививки против паротитной инфекции проводятся живыми отечественными моно- и дивакциной (паротитно-коревой) и зарубежными ассоциированными (корь, паротит, краснуха) вакцинами, зарегистрированными на территории Российской Федерации в установленном порядке в строгом соответствии с инструкциями по их применению. При использовании моновакцин против кори, паротита или краснухи эти препараты могут вводиться одновременно в разных шприцах в разные участки тела [4,8].
Основой противоэпидемических мероприятий в очагах паротита также является вакцинопрофилактика с использованием как моно-, так и ассоциированных вакцин.
В очаге в
течение 72 час. с момента выявления
первого больного проводится вакцинация
(ревакцинация) следующих категорий
лиц (в возрасте от 12 мес. до 35 лет) из
числа общавшихся с больными: o не
болевших эпидемическим паротитом
ранее и не привитых против этой
инфекции; o не болевших эпидемическим
паротитом ранее и однократно
привитых против паротита (если с момента
прививки прошло не менее 6 мес.); o лиц
с неизвестным инфекционным и/или
прививочным анамнезом в
Применение нормального иммуноглобулина человека с целью экстренной профилактики эпидемического паротита недостаточно эффективно.
Экстренная
Проведенная в
Москве в очагах паротита выборочная
ревакцинация контактных лиц по результатам
серологического скрининга в
ИФА оказалась
Подводя итог анализу
основных современных эпидемиологических
закономерностей эпидемического паротита
необходимо отметить, что успех борьбы
с этой инфекцией зависит от качества
осуществления плановой и экстренной
вакцинопрофилактики. Учитывая, что
практика отечественного здравоохранения
располагает как эффективными и
безопасными вакцинами для
Скарлатина
Скарлатина - острое антропонозное заболевание, проявляющееся интоксикацией, поражением ротоглотки и мелкоточечной экзантемой.
Эпидемиология
Резервуар и источник инфекции - человек, больной ангиной, скарлатиной и другими клиническими формами респираторной стрептококковой инфекции, а также «здоровые» носители стрептококков группы А. Больной наиболее опасен для окружающих в первые дни болезни; его контагиозность прекращается чаще всего через 3 нед от начала болезни. Носительство стрептококков группы А широко распространено среди населения (в среднем 15-20% здорового населения); многие из носителей выделяют возбудитель на протяжении длительного периода времени (месяцы и годы).
Механизм передачи - аэрозольный, путь передачи - воздушно-капельный. Обычно заражение происходит при длительном тесном общении с больным или носителем. Возможны алиментарный (пищевой) и контактный (через загрязнённые руки и предметы обихода) пути инфицирования.
Естественная восприимчивость людей высокая. Скарлатина возникает у лиц, не имеющих антитоксического иммунитета, при их инфицировании токсигенными штаммами бактерий, выделяющих эритрогенные токсины типов А, В и С. Постинфекционный иммунитет типоспецифический; при инфицировании стрептококками группы А другого серовара возможно повторное заболевание.
Основные эпидемиологические
признаки. Заболевание распространено
повсеместно; чаще его встречают
в регионах с умеренным и холодным
климатом. Общий уровень и динамику
многолетней и помесячной заболеваемости
скарлатиной в основном определяют
заболеваемость детей дошкольного
возраста, посещающих организованные
коллективы. Ежегодно дети, посещающие
детские учреждения, заболевают в 3-4
раза чаще детей, воспитывающихся дома.
Наиболее резко эта разница выражена
в группе детей первых 2 лет жизни
(в 6-15 раз), в то время как среди
детей 3-6 лет она менее заметна.
Среди этих же групп отмечают наивысшие
показатели «здорового»
Характерна связь
скарлатины с предшествующими
Одна из характерных
особенностей скарлатины - наличие
периодически возникающих подъёмов
и спадов заболеваемости. Наряду с 2-4-летними
интервалами отмечают интервалы
с более крупными временными промежутками
(40-50 лет) с последующим существенным
увеличением количества заболевших.
В начале 60-х годов XVII века Т. Сиденхем
характеризовал скарлатину как «...крайне
незначительное, едва заслуживающее
упоминания страдание». Сделанное в
то время описание клинической картины
скарлатины напоминало скарлатину второй
половины XX века. Однако уже через 15
лет Сиденхем столкнулся с тяжёлой
скарлатиной и отнёс её по признаку
тяжести в один разряд с чумой.
XVII и XIX века характеризовались сменой
периодов тяжёлой и лёгкой скарлатины.
Среди известных обобщений по
этому поводу можно сослаться
на описание, принадлежащее Ф.Ф. Эрисману.
Вот как он писал о скарлатине
по литературным материалам двух столетий:
«По временам наступают периоды
исключительно
В силу несовершенства системы регистрации, слабо развитой и не всегда доступной населению медицинской помощи, данные официальной статистики царской России не отражают истинного уровня заболеваемости скарлатиной. В отличие от прошлых веков за XX век мы располагаем достаточно обширной информацией. В столетнем интервале можно выделить три больших цикла заболеваемости.
Первый цикл
характеризуется постепенным
Второй цикл пришёлся на интервал между 1918-1942 гг. с пиком заболеваемости в 1930 г. (462 на 100 000 населения). В последующие 4 года зарегистрировано столь же интенсивное её снижение до 46,0 на 100 000 населения в 1933 г. По заболеваемости в эти годы скарлатина занимала второе или третье место среди остальных детских капельных инфекций, сохраняя без существенных изменений свои основные эпидемиологические черты (периодические и сезонные колебания, очаговость и др.). Начавшееся снижение уровня заболеваемости несколько приостановилось в годы войны. Однако несмотря на тяжёлую обстановку в стране эта инфекция не приобрела эпидемического распространения. После нарастания заболеваемости в 1935-1936 гг. началось её очередное снижение, продолжавшееся и в период Великой Отечественной войны, и в 1943 г. показатель заболеваемости скарлатиной в СССР был ниже довоенного более чем в 2 раза.
Наиболее продолжительным
был третий цикл, начавшийся сразу
после Второй Мировой войны. Заболеваемость
достигла максимума в 1955 г. (531,8 на 100
000 населения). Поскольку в 1956 г. был
отменён комплекс противоскарлатинозных
мероприятий в очагах, можно было
ожидать в последующие годы интенсификации
эпидемического процесса вследствие увеличения
возможностей заражения при контакте
с больными, оставленными на дому, и сокращения
сроков их изоляции. Данные литературы,
относящейся к концу 50-60-х годов, свидетельствуют
о том, что этого не произошло. И наоборот,
60-70-е годы характеризовались снижением
заболеваемости с её минимумом в 1979-80 гг.
С 1950 по 1970 гг. в СССР были трижды зарегистрированы
периодические подъёмы заболеваемости
скарлатиной (1955, 1960 и 1966 гг.); каждый последующий
из них был ниже предыдущего. Одновременно
со снижением общего уровня заболеваемости
скарлатиной зарегистрированы изменения
в характере эпидемиологических особенностей:
уменьшилась интенсивность очередных
периодических подъёмов, стали менее резко
выраженными ежегодные сезонные нарастания
заболеваемости, увеличились удельный
вес и показатели заболеваемости скарлатиной
в группе детей старшего школьного возраста.
Список литературы:
Информация о работе Эпидемиология гемоконтактных инфекций и инфекций верхних дыхательных путей