Виды суставов

      Межберцовый сустав, art. tibiofibularis, образован суставной поверхности головки малоберцовой кости с малоберцовой суставной поверхностью большеберцовой кости.

      Классификация. Простой, плоский, многоосный, малоподвижный.

     Укрепляется передней и задней связками головки малоберцовой кости, ligg. capitis fibulae.

      Функции. Движения в суставе ограничены.

      В нижнем отделе малоберцовая и большеберцовая кости соединяются путем межберцового синдесмоза, syndesmosis tibiofibularis, укрепленного спереди и сзади одноименными связками, ligg. tibiofibulares ant. et post. 

      Голеностопный сустав, art. talocruralis, образован нижней суставной поверхностью большеберцовой кости, суставными поверхностями лодыжек обеих берцовых костей и блока таранной кости.

      Классификация. Сложный, блоковидный, одноосный.

      Сустав укрепляется наружными связками: с медиальной стороны – дельтовидной, lig. deltoideum; с латеральной стороны – пяточно-малоберцовой, передней и задней таранно-малоберцовыми, ligg. calcaneofibulare, talofibulare anterius et posterius.

      Функции. В суставе возможны движения вокруг фронтальной оси – сгибание (подошвенное) и разгибание стопы.  

Суставы стопы

      Суставы предплюсны, artt. intertarseae, включают суставы, образованные пяточной, таранной, ладьевидной, кубовидной и клиновидными костями: подтаранный, таранно-пяточно-ладьевидный, пяточно-кубовидный, клино- ладьевидный. Укрепляются суставы предплюсны комплексом тыльных и подошвенных связок, среди которых стоит отметить длинную подошвенную связку, lig. plantare longum, как наиболее значимую в формировании сводов стопы.

      Функции. В подтаранном и таранно-пяточно-ладьевидном суставах возможны единые движения: при приведении и вращении стопы кнаружи (приподнимается внутренний край стопы) – происходит ее сгибание, а при отведении и вращении внутрь (приподнимается наружный край стопы) – происходит разгибание стопы. Движения в остальных суставах ограничены. Возможно лишь небольшое вращение вокруг переднезадней оси как дополнение к движениям в таранно-пяточно-ладьевидном суставе.

      Подтаранный сустав, art. subtalaris, образован задними суставными поверхностями таранной и пяточной костей. Является простым, цилиндрическим суставом.

      Таранно-пяточно-ладьевидный сустав, art. talocalcaneonavicularis, образован суставной поверхностью ладьевидной кости, передними и средними суставными поверхностями таранной и пяточной костей. Сложный сустав, по форме приближается к шаровидному.

      Пяточно-кубовидный сустав, art. calcaneocuboidea, образован суставными поверхностями пяточной и кубовидной костей. Простой, форма сустава седловидная.

      Клино-ладьевидный сустав, art. cuneonavicularis, соединяет три клиновидные кости стопы с ладьевидной костью. Сложный, плоский, малоподвижный сустав.

      Из практических соображений пяточно-кубовидный и таранно-ладьевидный суставы рассматривают как единый поперечный сустав предплюсны (Шопаров сустав) – art. tarsi transversa. Для его вычленения необходимо рассечь раздвоенную связку, lig. bifurcatum, являющуюся «ключом» к данному суставу и состоящую из двух связок: пяточно-кубовидной и пяточно-ладьевидной, ligg. calcaneocuboideum et calcaneonaviculare.

      Предплюсне-плюсневые суставы, artt. tarsometatarsеae, представлены тремя изолированными суставами: один – соединение медиальной клиновидной кости с 1-й плюсневой костью; второй – соединение 2-й и 3-й плюсневых костей с промежуточной и латеральной клиновидными костями; третий – сочленение кубовидной кости с 4-й и 5-й плюсневыми костями. Это плоские, малоподвижные суставы, укрепляются комплексом тыльных и подошвенных связок. 

Рис. 53. Суставы стопы 

      Межплюсневые суставы, artt. intermetatarsеae, образованы обращенными друг к другу поверхностями оснований плюсневых костей. Движения в суставах ограничены.

      Плюснефаланговые суставы, artt. metatarsophalangeae, образованы головками плюсневых костей и основаниями проксимальных фаланг пальцев.

      Классификация. Простые, эллипсовидные, двуосные.

      Укрепляются связками: боковыми, подошвенными, глубокой поперечной плюсневой, ligg. collateralia, plantaria, metatarsea transversa profunda.

      Функции. В суставах возможны сгибания и разгибания, а также небольшое отведение и приведение фаланг относительно второго пальца.

      Межфаланговые суставы, art. interphalangeae, являются аналогами межфаланговых суставов кисти, однако обладают меньшей подвижностью.  

Стопа как целое

      Стопа приспособлена для выполнения опорной функции и представляет собой сводчатое образование. Выделяют пять продольных сводов и один поперечный. Все пять продольных сводов начинаются на пяточной кости, веерообразно идут вперед, вдоль костей предплюсны к головкам плюсневых костей. На уровне наиболее высоких точек продольных сводов образуется дугообразный поперечный свод. Своды стопы удерживаются формой соседних костей, связочным аппаратом (т. н. пассивными «затяжками» сводов) и сухожилиями мышц (активные «затяжки»).