Осложнения сахарного диабета

Осложнения сахарного диабета

Posted on Март 20th, 2009 by admin 

    Халатное отношение к сахарному диабету приводит к нежелательным последствиям и осложнениям. Вследствие чего повышенное содержание сахара в крови является причиной возникновения и быстрого прогрессирования как специфичных, так и неспецифичных для диабета осложнений. К специфичным относятся осложнения со стороны глаз, ног, почек. К неспецифичным – осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы. Но дело в том, что все эти осложнения сахарного диабета проявляются только через 10-15 лет после начала заболевания. Они незаметно развиваются, поначалу вовсе не отражаясь на самочувствии. С теми осложнениями болезни, которые себя уже проявили очень трудно справиться. Поэтому нужно с самого начала стараться приблизиться к нормальным показателям сахара в крови, занимаясь регулярным самоконтролем этой ситуации. Но если все-таки осложнения диабета начали проявляться, то следует на начальной стадии улучшать компенсацию заболевания. Это не даст возможности для развития осложнений. 
 

    Поражение глаз. 

    В первую очередь поражается сетчатка. Это называется «диабетическая ретинопатия». При этом нарушается кровообращение в мельчайших сосудах глазного дна. Поначалу это никак не проявляется. Следовательно, больным на сахарный диабет нужно проходить осмотр окулиста не реже чем 1 раз в год. Особое внимание нужно уделять осмотру глазного дна. Такого рода осмотр обязательно проводится с предварительно розширенными зрачками, это дает возможность увидеть полную картину глазного дна. Вовремя замеченные признаки диабетической ретинопатии, дают возможность немедленно приступить к лечению и предотвратить последующие осложнения. В случае необходимости проводят лазерфотокоагуляцию: прижигают измененные участки на сетчатке с помощью луча лазера. Этот метод дает возможность предотвратить дальнейшее прогрессирование процесса.  

    Поражение почек. 

    Имеет название «диабетическая нефропатия». Почки служат фильтром с множеством мелких сосудов, выводящим ненужные вещества из организма с помощью мочи, при этом оставляя нужные вещества. При длительном сахарном диабете фильтр выводит белок из организма вместе с мочой. Поначалу нет никаких признаков. Поэтому не реже чем 1 раз в год все больные должны сдавать анализ мочи на белок. В дальнейшем диабетическая нефропатия может привести к повышенному артериальному давлению. Это негативно будет отражаться на работе почек. На некоторой стадии развития нефропатии может возникнуть необходимость в специальной диете, которая ограничивает белок.  

    Поражение сердечно-сосудистой системы. 

    При сахарном диабете очень часто поражается сердечно-сосудистая система, а именно артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца и другие осложнения. Это может привести к инфаркту, инсульту. Артериальному давлению выпадает очень важная роль в поражении сердца и сосудов головного мозга. При нормальном артериальном давлении, проводят измерения только при посещении врача. При повышенном артериальном давлении, необходимо ежедневно самому измерять артериальное давление. Иногда повышенное давление может никаким образом не проявляться. При этом ориентироваться следует на показания тонометра. Верхнее давление должно быть не выше 130 мм рт.ст. Нижнее давление – не выше 85 мм рт.ст. Иногда снижение избыточного веса может привести к нормализации артериального давления. Очень полезно ограничивать количество соли в пище (не более 1ч. ложки в сутки). Но если артериальное давление не нормализуется, назначаются специальные препараты, которые нужно принимать пожизненно, независимо от того повышено артериальное давление или нет.  

    Поражение ног.  

    Сахарный диабет способствует поражению нервов. Это имеет название «диабетическая нейропатия». Оно встречается при любом виде диабета. Проявляться диабет может болями любого характера, может возникать чувство жжения, «мурашки по коже», онемение стоп, покалывание. При диабетической нейропатии снижаются все виды чувствительности. Это является очень опасным для больного, так как можно вовремя не заметить возникшую микротравму, и не принять всевозможные меры. Травмы могут возникнуть, когда больной ходит необутый, или в неудобной обуви. При сахарном диабете может развиться гангрена стопы, и это приведет к ампутации конечности.

Са́харный диабе́т (лат. diabetes mellītus) — группа эндокринных заболеваний, развивающихся вследствие абсолютной или относительной (нарушение взаимодействия с клетками-мишенями) недостаточности гормона инсулина, в результате чего развивается гипергликемия — стойкое увеличение содержания глюкозы в крови. Заболевание характеризуется хроническим течением и нарушением всех видов обмена веществ: углеводного, жирового, белкового, минерального и водно-солевого.^[1][2] Кроме человека, данному заболеванию подвержены также некоторые животные, например, кошки.^[3]

Диабет не зря называют «молчаливым убийцей», он не болит. Поэтому люди долго не обращают на него внимания. А вместе с тем, сахарный диабет – это опасное и коварное заболевание, угрожающее здоровью и  жизни человека, потому что оно  вызывает множество осложнений в  организме, превращая человека в  калеку, а иногда приводя и к  летальному исходу.

«Врага надо знать в  лицо», поэтому давайте разберемся в том, какие осложнения сахарного  диабета бывают.

1. Первая группа, так называемые острые. Это опасные состояния, которые развиваются быстро и угрожают жизни человека:
• Гипогликемия и гипогликемическая кома. Они связаны с резким снижением уровня сахара в крови. Могут быть при диабете первого и второго типа. Это даже, по сути своей, не осложнения диабета, а осложнения лечения диабета;
• Диабетическая кома и кетоацитоз. Они развиваются из-за тяжелых нарушений обмена веществ при высоком уровне сахара в крови. Характерны для диабета первого типа, в редких случаях встречаются при втором типе диабета.
2. Вторая группа — это поздние осложнения диабета. Они начинают развиваться спустя 5-10 лет после начала болезни и сокращают продолжительность жизни
4. человека на несколько десятилетий. Сахарный диабет повреждает сосудистую и нервную системы человека и тем самым приводит к осложнениям во всем организме: слепоте, гангрене, почечной недостаточности, а также к инфаркту миокарда и инсульту.

Опасность состоит в том, что, например, диабет второго типа на протяжении первых лет может вообще практически никак не проявляться. Нередко как сам сахарный диабет, так и его осложнения врачи  обнаруживают одновременно. Вот почему так важно вовремя поставить  диагноз и начать правильное лечение.

Итак, поздние осложнения сахарного диабета – это:

Ангиопатия - поражение сосудов. Бывает в двух формах: микроангиопатия (изменения самых мелких сосудов (капилляров), почек, глаз и ног) и макроангиопатия (изменения артерий сердца, головного мозга, рук и ног).

Сюда относится, к примеру, диабетическая ретинопатия — поражение мелких сосудов глазного дна, которое является самой частой причиной слепоты при сахарном диабете. А также поражение сосудов почек или диабетическая нефропатия. Помимо почечной недостаточности, диабету подчас сопутствуют разные воспалительные заболевания. В моче больных определяется бактериурия (большое количество бактерий). Это осложнение протекает или бессимптомно, или проявляется как пиелонефрит. Инфекция в почках может привести к образованию абсцесса или карбункула почки, который сопровождается клинической картиной холецистита, аппендицита, панкреатита и других заболеваний. Кроме того, если возвращаться к теме поражения сосудов, надо отметить, что согласно медицинским исследованиям, у больных сахарным диабетом риск возникновения инсульта в 2,5 раза выше, чем у остальных людей.

Вообще же, сосудистые поражения  при сахарном диабете чаще остальных  поздних осложнений могут привести человека к инвалидности и даже смерти.

Нейропатия – поражение нервных стволов. Является наиболее распространенным осложнением диабета.

Существует в нескольких видах:

• периферическая нейропатия, когда повреждены нервы ног, рук;
• центральная, когда изменения происходят в головном мозге;
• автономная – это поражение нервов, которые руководят работой внутренних органов и кожи.

Диабетическая стопа - это комплекс изменений стоп человека, которые связаны с сахарным диабетом и проявляются язвами, инфекциями, омертвением тканей. Диабетическая стопа – это самое тяжелое осложнение сахарного диабета.

Хайропатия или диабетическая рука - поражение суставов кистей рук, которое значительно ухудшает их подвижность.

Диабетическая дерматопатия и диабетические пузыри.

Задержка роста  и полового созревания у детей  и подростков. Это осложнение встречается при тяжелом форме диабета первого типа.

Отличаются ли осложнения диабета первого и второго  типа? Да, некоторые отличия есть:

При диабете первого типа бывают любые острые осложнения (гипогликемии, кетоацидозы и комы); из хронических сосудистых осложнений чаще всего встречаются поражения капилляров (микроангиопатии) и реже – артерий. Также характерны задержка роста и полового созревания у детей.

При диабете второго типа из острых осложнений бывают гипогликемия и гипогликемическая кома, если человек  лечится инсулином или сахароснижающими таблетками; из хронических осложнений со стороны сосудов характерны поражения крупных артерий – макроангиопатии.

Профилактика  осложнений диабета

Причина поздних осложнений сахарного диабета – это длительно  повышенный уровень сахара в крови. Поэтому хороший контроль за его состоянием значительно уменьшает риск возникновения и развития неприятных последствий болезни. Кроме того, необходимо:

• отказаться от курения;
• есть нежирную пищу;
• поддерживать на нормальном уровне артериальное давление.

В заключение хочется отметить, если человек контролирует свой сахарный диабет и правильно лечится, то он может также избежать и самых  опасных - острых осложнений сахарного  диабета.

Настоящую угрозу нашему здоровью и жизни несет  даже не сам сахарный диабет, а его  поздние диабетические осложнения, которые активно развиваются  при значениях сахара крови выше 9-10 ммоль/л! Они многогранны и очень опасны! Зачастую это необратимые процессы! На ранних стадиях осложнения практически невозможно диагностировать. Они нарастают медленно, постепенно, приводя к инвалидности, а нередко и к летальному исходу!  

У больных сахарным диабетом развиваются различные осложнения, которые напрямую связаны с излишним содержанием сахара в крови:  

• Трофические изменения кожи и слизистых.
• Поражения опорно-двигательного аппарата: деформации в суставах кистей и стоп (так называемая "диабетическая стопа")
• Возникновение остеопороза, гангрены нижних конечностей.
• Воспалительные заболевания полости рта -пародонтозы, стоматиты.
• Поражения желудочно-кишечного тракта - запоры, поносы.
• Нарушения со стороны печени - жировой гепатоз.
• Нарушение оттока желчи способствует образованию камней в желчных путях и желчном пузыре.
• Уплотнение, потеря эластичности сосудов. Нарушение кровоснабжения органов и тканей.
• Нарушение мозгового кровообращения, инсульт мозга.
• Почечная недостаточность, появление белка в моче, склероз ткани почек.
• Поражение органов зрения - воспалительные заболевания век, ячмени, конъюнктивиты, поражение роговицы, радужной оболочки глаз, хлопьевидные помутнения в хрусталике, диабетическая катаракта, дистрофические поражения сетчатки глаз, слепота.
• Сбои в сердечно-сосудистой системе - боль в области сердца, нарушение сердечного ритма, атеросклероз, миокардиопатии и ишемическая болезнь сердца.
• Поражение нервной системы, приводящее к нарушению чувствительности тканей.
• Нарушение функций половых желез. У мужчин постепенно развивается половая слабость, импотенция, у женщин нарушается менструальный цикл, возникает бесплодие.

И более подробно о наиболее тяжелых по последствиям осложнениях  сахарного диабета: 

Диабетическая ангиопатия 
(angiopathia diabetica; по-греч. «angeion» – «сосуд» + «pathos» – «страдание», «болезнь»).    

 Это болезни кровеносных  сосудов (артерий, вен и капилляров), развивающиеся при длительной  декомпенсации диабета. Выделяют  два типа ангиопатии - микроангиопатия и макроангиопатия. При макроангиопатии жир и сгустки крови (тромбы) накапливаются в стенке крупных сосудов (артерий и вен), что нарушает кровообращение органов и тканей. При микроангиопатии стенки мелких сосудов истончаются и ослабевают настолько, что через них начинают проникать кровь, белки, в результате замедляется кровоток в тканях, приводящий к уменьшению поступления питательных веществ, витаминов, микроэлементов. В результате, например, клетки, находящиеся внутри глаза, плохо кровоснабжаются и могут из-за этого повреждаться. Микроангиопатию принято рассматривать как специфическое для сахарного диабета поражение глаз и почек, а при макроангиопатии чаще страдают сосуды сердца и нижних конечностей. 

Диабетическая стопа

 
     Тяжелое осложнение. Синдром  диабетической стопы - сложный  комплекс анатомо-функциональных  изменений, который встречается  в различной форме у 30-80% больных  сахарным диабетом. Ампутации нижних  конечностей у данной группы  пациентов производятся в 15 раз  чаще, чем у остального населения.  По данным исследователей от 50 до 70% от общего количества всех  выполненных ампутаций нижних  конечностей приходятся на долю  больных сахарным диабетом. 
    Причина возникновения диабетической стопы в том, что при диабете нарушаются эластичность и проходимость кровеносных сосудов, мало того - кровь становится "вязкой", нарушается кровоснабжение всего организма, и особенно нижних конечностей. На ногах появляются различные язвы. Спровоцировать их появление может множество факторов, даже маленькая царапина. Возникает угроза образования тромбов, а они в свою очередь приводят к гангрене (некроз ткани). Апофеозом всего становится ампутация, но и это еще не конец! При декомпенсации диабета раны заживают медленно, даже обычные порезы могут затягиваться очень долго, что же говорить об ампутации! То, что больному человеку ампутировали ногу, ужасно, но зачастую это только начало его мучений! 
    Если, например, ампутировали стопу, за счет того, что процесс заживления идет очень медленно, а микробы в сладкой среде чувствуют себя превосходно, через какое-то время может потребоваться дополнительная ампутация. И в итоге человек остается полностью без ноги. Казалось бы, что самое страшное позади, но это заблуждение! Нет никакой гарантии, что патологические процессы не затронут другую ногу! 
    В итоге помимо того, что человек становится инвалидом-колясочником, представьте, какую вредную и тяжелую нагрузку получают его внутренние органы! Ведь операция - это серьезное испытание для людей, а если анамнез отягощен еще и диабетом! Что будет с сердцем, почками, головным мозгом?!.