Клиническая иммунология - наука об иммунитете

КЛИНИЧЕСКАЯ ИММУНОЛОГИЯ  – НАУКА ОБ ИММУНИТЕТЕ.

Эволюция формировала  систему иммунитета около 500 млн. лет. Этот шедевр природы восхищает нас  красотой гармонии и целесообразностью. Настойчивое любопытство ученых разных специальностей раскрыло перед нами закономерности ее функционирования и создало в последние 110 лет науку «Медицинская иммунология».

Клиническая иммунология - молодой раздел медицинской науки, но уже первые результаты ее применения в профилактике и лечении открывают  широкие перспективы. Пределы возможностей клинической иммунологии полностью  предвидеть пока трудно, но уже сейчас с уверенностью можно сказать - в  этом новом разделе науки врачи  приобретают могучего союзника в  профилактике и лечении инфекций. Каждый год приносит открытия в этой бурно развивающейся области  медицины.

Начало развития иммунологии относится к концу XVIII века и связано с именем Э. Дженнера, впервые применившего на основании лишь практических наблюдений впоследствии обоснованный теоретически метод вакцинации против натуральной оспы.

Открытый Э. Дженнером факт лег в основу дальнейших экспериментов Л. Пастера, завершившихся формулировкой принципа профилактики от инфекционных заболеваний - принцип иммунизации ослабленными или убитыми возбудителями.

Развитие иммунологии  долгое время происходило в рамках микробиологической науки и касалось лишь изучения невосприимчивости организма  к инфекционным агентам. На этом пути были достигнуты большие успехи в  раскрытии этиологии ряда инфекционных заболеваний. Практическим достижением  явилась разработка методов диагностики, профилактики и лечения инфекционных заболеваний в основном путем  создания различного рода вакцин и  сывороток. Многочисленные попытки выяснения механизмов, обусловливающих устойчивость организма против возбудителя, увенчались созданием двух теорий иммунитета - фагоцитарной, сформулированной в 1887 году И. И. Мечниковым, и гуморальной, выдвинутой в 1901 году П. Эрлихом.

Начало XX века - время  возникновения другой ветви иммунологической науки - иммунологии неинфекционной. Как отправной точкой для развития инфекционной иммунологии явились  наблюдения Э. Дженнера, так для неинфекционной - обнаружение Ж. Борде и Н. Чистовичем факта выработки антител в организме животного в ответ на введение не только микроорганизмов, а вообще чужеродных агентов. Свое утверждение и развитие неинфекционная иммунология получила в созданном И. И. Мечниковым в 1900 г. учении о цитотоксинах - антителах против определенных тканей организма, в открытии К. Ландштейнером в 1901 году антигенов человеческих эритроцитов.

Результаты работ  П. Медавара (1946) расширили рамки и привлекли пристальное внимание к неинфекционной иммунологии, объяснив, что в основе процесса отторжения чужеродных тканей организмом лежат тоже иммунологические механизмы. И именно дальнейшее расширение исследований в области трансплантационного иммунитета привлекло к открытию в 1953 году явления иммунологической толерантности - неотвечаемости организма на введенную чужеродную ткань.

Таким образом, даже краткий экскурс в историю  развития иммунологии позволяет  оценить роль этой науки в решении  ряда медицинских и биологических  проблем.

ИММУНИТЕТ. ОРГАНЫ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ.

Логика подсказывает, что система иммунитета защищает нас от инфекционных агентов: бактерий, вирусов и простейших, т. е. защищает организм от всего чужеродного. Но, в то же время стало понятным, что иммунная система необходима, в первую очередь, для защиты от своего, ставшего чужим. Дело в том, что ежедневно в нашем организме возникают миллионы мутантных клеток, которые могут стать источником смертельных опухолей.

Различают специфическую  защиту, или иммунитет, и неспецифическую  резистентность организма. Последняя в отличие от иммунитета направлена на уничтожение любого чужеродного агента. К неспецифической резистентности относятся фагоцитоз и пиноцитоз, система комплемента, естественная цитотоксичность, действие интерферонов, лизоцима, b-лизинов и других гуморальных факторов защиты.

Иммунитет – это  комплекс реакций, направленных на поддержание  гомеостаза при встрече организма  с агентами, которые расцениваются  как чужеродные, независимо от того, образуются ли они в самом организме  или поступают в него извне.

Чужеродные для  данного организма соединения, способные  вызывать иммунный ответ, получили название «антигены» (АГ). Теоретически любая  молекула может быть АГ. В результате действия АГ в организме образуются антитела (АТ), сенсибилизируются лимфоциты, благодаря чему они приобретают  способность принимать участие  в иммунном ответе. Специфичность  АГ заключается в том, что он избирательно реагирует с определенными АТ или лимфоцитами, появляющимися  после попадания АГ в организм.

Способность АГ вызывать специфический иммунный ответ обусловлена  наличием на его молекуле многочисленных детерминант (эпитонов), к которым специфически, как ключ к замку, подходят активные центры (антидетерминанты) образующихся АТ. АГ, взаимодействуя со своими АТ, образуют иммунные комплексы. Как правило, АГ – это молекулы с высокой молекулярной массой; существуют потенциально активные в иммунологическом отношении вещества, величина молекулы которых соответствует одной отдельной антигенной детерминанте. Такие молекулы носят наименование гаптенов. Последние способны вызывать иммунный ответ, только соединяясь с полным АГ, т. е. белком.

Органы, принимающие  участие в иммунитете, делят на 4 группы:

Центральные – тимус, или вилочковая железа, и, по-видимому, костный мозг.

Периферические, или  вторичные, - лимфатические узлы, селезенка, система лимфоэпителиальных образований, расположенных в слизистых оболочках  различных органов.

Забарьерные ЦНС, семенники, глаза, паренхима тимуса и при беременности – плод.

Внутрибарьерные – кожа.

Различают клеточный  и гуморальный иммунитет. Клеточный  иммунитет направлен на уничтожение  чужеродных клеток и тканей и обусловлен действием Т-киллеров. Типичным примером клеточного иммунитета является реакция отторжения чужеродных органов и тканей, в частности кожи, пересаженной от человека человеку.  Гуморальный иммунитет обеспечивается образованием АТ и обусловлен в основном функцией В-лимфоцитов.