Исследование функций пищеварительной системы

Пищеварение в желудке. Функции и строение желудка. Железы желудка. Методы изучения секреторной функции желудка

В желудок поступает значительный объем пищи. Там она находится от 5-6 до 10 часов. Срок пребывания зависит от рода пищи: богатая белками, особенно растительными, пища задерживается в желудке дольше, чем углеводная. Еще более длительно остается жирная пища. Жидкости переходят в тонкую кишку почти тотчас после поступления в желудок.

Строение желудка.

Желудок представляет собой расширенную часть пищевой трубки, имеющую в нормальном состоянии форму чулка или рога (рис.3). Размеры желудка варьируются в зависимости от телосложения и степени наполнения органа. При среднем наполнении желудок имеет длину 24-26 см, натощак 18-20 см. Вместимость желудка взрослого человека в среднем 3л.

В желудке различают вход в него (кардиа) и прилегающую кардиальную часть. Верхняя часть желудка кверху называется сводом. Место перехода желудка в двенадцатиперстную кишку называется привратником (пилорус), а прилегающая часть – пилорической. В желудке различают две поверхности: переднюю и заднюю и два изогнутых края: верхний изогнутый – малая кривизна и нижний выпуклый – большая кривизна. Большая часть желудка, кроме пилорической, называется телом. На границе тела и пилорической части находится пилорический сфинктер.

В состав стенки желудка входят слизистая оболочка, подслизистая основа, мышечная и серозная оболочки. Слизистая оболочка покрыта однослойным цилиндрическим эпителием, образует множество складок, имеющих различное направление: по малой кривизне – продольное, в области дна и тела – поперечное, косое и продольное. В месте перехода желудка в двенадцатиперстную кишку находится кольцеобразная складка – заслонка пилоруса, которая при сокращении сфинктера привратника разграничивает полость желудка и кишки. На слизистой оболочке находятся небольшие возвышения, которые называются желудочными полями. На поверхности этих полей есть углубления (желудочные ямки), которые представляют устья желудочных желез. Последние выделяют желудочный сок для химической обработки пищи.

Подслизистая основа желудка хорошо развита, содержит густые сосудистые и нервные сплетения. Мышечная оболочка имеет внутренний косой слой мышечных волокон, средний – круговой – представлен круговыми волокнами, наружный – продольными гладкими.

Моторная функция желудка.

Гладкая мускулатура стенок желудка обладает автоматией и обеспечивает двигательную функцию желудка. В результате движений происходит перемешивание пищи, что способствует лучшему пропитыванию ее желудочным соком и продвижению в двенадцатиперстную кишку. Сокращения желудка после наполнения пищей начинается у входа, затем распространяется на тело и привратниковую часть. Стимулируют двигательную активность желудка механические (давление пищи) и химические раздражители.

Железы желудка.

В толще слизистой оболочки находятся железы. Они являются многоклеточными, простыми, трубчатыми железами, иногда разветвляющимися. Различают три вида желез: собственные, пилорические и кардиальные. Собственные преобладают, расположены в области тела и дна желудка. Состоят из трех видов клеток: главных – образующих пепсиноген и химозин; обкладочных – образующих соляную кислоту и добавочных - образующих секрет мукоид.

Методы исследования секреторной функции желудка.

Детальное изучение секреции желудочных желез стало возможным после введения фистульной методики. Через разрез стенки желудка внутрь вставляют фистульную трубку и закрепляют. Второй конец трубки выводят наружу. После операции собирают содержимое желудка. Но с помощью этой методики невозможно получить чистый желудочный сок, без примесей. Поэтому И.П.Павлов разработал дополнительную операцию заключающуюся в перерезке пищевода на шее и вшивании его концов в кожу раны. Пища поступает не в желудок, а вываливается наружу. Павлов назвал это мнимым кормлением. При таком кормлении пища раздражает рецепторные аппараты полости рта, приводит к выделению желудочного сока, который собирают в чистом виде.

Однако этот метод не позволяет выявить все закономерности отделения желудочного сока, т.к. пища не попадает в желудок. Поэтому разработали еще один метод. Он заключается в том, что производится выкраивание малого изолированного желудочка из области дна желудка. Этим приемом достигается сохранение иннервации и кровоснабжения малого желудочка и он функционирует как большой. Т.к. в изолированный желудочек пища не поступает, собираемый из него сок свободен от примесей.

У человека желудочный сок для исследования получают при помощи введения в желудок зонда.

Состав и свойства желудочного сока. Значение соляной кислоты

Чистый желудочный сок представляет собой бесцветную жидкость кислой реакции. Кислая реакция зависит от наличия соляной кислоты, концентрация которой в желудочном соке составляет 0,4-0,5%; рН чистого желудочного сока = 0,9-1,5%.

Желудочный сок способен расщеплять белки и жиры благодаря наличию в нем ферментов: протеаз и липаз. К протеазам относятся пепсин, гастриксин и химозин (ренин). Пепсин и гастриксин расщепляют белки только при кислой реакции. Уже при рН больше 5,5 их действие прекращается. Железы желудка образуют и выделяют пепсин в неактивной форме в виде пепсиногенов. Под влиянием соляной кислоты пепсиногены превращаются в активный фермент – пепсин. Пепсин и гастриксин расщепляют белки только до полипептидов различной степени сложности. Химозин вызывает в присутствии солей кальция створаживание молока, т.е. переход содержащегося в молоке растворимого в воде белка в нерастворимый белок - козеин. Липаза расщепляет жиры на глицерин и жирные кислоты.

Регуляция секреции желудка: а) иннервация желудка, б) первая фаза желудочной секреции (сложнорефлекторная), в) вторая и третья фазы желудочной секреции (нейрогуморальная).

Секреция желудочных желез наступает под влиянием нервных и гуморальных раздражителей, возникающих при поступлении пищи в ЖКТ, а также при виде и запахе пищи.

Иннервация желудка. Эфферентные нервы желудок получает от парасимпатического и симпатического отделов нервной системы. Парасимпатические волокна проходят в составе блуждающего нерва. Симпатические нервы состоят из постганглионарных волокон симпатического отдела нервной системы.

Процесс отделения желудочного сока можно разделить на три фазы: 1) сложнорефлекторная; 2) желудочная и 3) кишечная, которые объединены в одну – нейрогуморальную.

Сложнорефлекторная фаза идет по механизму условных и безусловных рефлексов.

При виде, запахе пищи выделяется желудочный сок, который подготавливает желудок к пищеварению. Этот условно-рефлекторно выделяющийся сок И.П.Павлов назвал запальным или «аппетитным».

Установлено, что поступление пищи в полость рта и глотки рефлекторно возбуждает секрецию желудочных желез. Данный рефлекс является безусловным. Дуга рефлекса включает рецепторы полости рта, чувствительные нервные волокна, идущие в продолговатый мозг, центральные парасимпатические нейроны, эфферентные волокна блуждающего нерва, клетки желудочных желез. Т.о., блуждающий нерв является секреторным нервом желудка. Эта фаза длится 1,5-2 часа. Давление на слизистую желудка раздражает механорецепторы его стенки, сигналы поступают в ЦНС и оттуда по блуждающему нерву нервные импульсы идут к желудочным железам.

Желудочная фаза. В эту фазу помимо рефлекторного механизма, секреция обусловлена гуморальными факторами, т.е. химическими, действующими на железы через кровь. Под влиянием механического раздражения пищей в области привратника образуется сначала неактивное вещество прогастрин, который под влиянием продуктов переваривания пищи превращается в активный гормон гастрин. Гастрин всасывается в кровь, ее током приносится к желудочным железам и стимулирует их деятельность.

Кроме гастрина, химическим раздражителем активности желудочных желез является гистамин, который был выделен из слизистой оболочки желудка. Он стимулирует деятельность обкладочных клеток желудка, которые секретируют соляную кислоту.

Кишечная фаза. После переваривания пища поступает в тонкий кишечник. Здесь образуются и всасываются в кровь некоторые вещества, также гуморально возбуждающие железы желудка. В третьей фазе секреция желез возбуждается гормоном энтнрогастрином.

Вторая и третья фазы длятся в зависимости от пищи 4-6 часов.

Пищеварение в двенадцатиперстной кишке. Строение поджелудочной железы. Состав и свойства сока поджелудочной железы. Регуляция секреции поджелудочной железы

Пища, поступившая в двенадцатиперстную кишку, подвергается действию поджелудочного сока, желчи и кишечного сока. Под влиянием этих соков происходит расщепление белков, жиров и углеводов. Химическое превращение в двенадцатиперстной кишке имеют важнейшее значение для пищеварения, т.к. здесь образуются продукты, легко всасывающиеся в кровь.

Поджелудочная железа располагается позади желудка, у задней брюшной стенки и состоит из головки, тела и хвоста. Поджелудочная железа является сложной трубчато-альвеолярной железой дольчатого строения. Железистые клетки продуцируют поджелудочный сок, который через систему выводных протоков поступает в главный выводной проток, идущий вдоль железы и открывающийся в двенадцатиперстную кишку. В толще поджелудочной железы имеются группы клеток, так называемые островки Лангерганса. Они выделяют секрет (гормон инсулин) непосредственно в кровь.

Поджелудочный сок представляет собой бесцветную, прозрачную жидкость щелочной реакции (рН 7,8 -8,4). В поджелудочном соке содержатся такие ферменты: трипсин, химотрипсин и панкрепептидаза Е (эластаза), расщепляющие белки в слабощелочной среде.

Трипсин и химотрипсин расщепляют как белки, так и высокомолекулярные полипептиды до низкомолекулярных полипептидов и аминокислот. В двенадцатиперстной кишке происходит полное расщепление белков, начатое в желудке.

Липаза расщепляет жиры на глицерин и жирные кислоты. Действует в щелочной среде и ее активность повышается под влиянием желчи, изливающейся в двенадцатиперстную кишку.

Амилаза расщепляет крахмал до глюкозы и мальтозы.

Относительное содержание разных ферментов в поджелудочном соке может изменяться в зависимости от характера принимаемой пищи. При приеме жирной пищи, увеличивается количество липазы, при углеводной – амилазы, а при белковой содержание трипсина.

Поджелудочный сок выделяется в двенадцатиперстную кишку при рефлекторной и нейрогуморальной стимуляции поджелудочной железы.

Установлено, что поджелудочный сок отделяется через 2-3 минуты от начала кормления. Он выделяется также при виде и запахе пищи. Это доказывает, что отделение сока происходит безусловнорефлекторным и условнорефлекторным путем. В том и другом случае секреторным нервом для поджелудочной железы, как и для желудка, является блуждающий нерв.

Возбуждение секреции поджелудочной железы гуморальным путем осуществляется интенстинальными гормонами, образующимися в слизистой двенадцатиперстной кишки и пилорической части желудка. Наиболее активным является гормон секретин. В экстрактах двенадцатиперстной кишки содержится еще одно вещество – панкреозимин, которое тоже гуморальным путем увеличивает содержание ферментов в поджелудочном соке.

Секреция поджелудочного сока усиливается под влиянием ацетилхолина, гастрина, желчных кислот, воды, особенно газированной. Т.о. гуморальные факторы являются важными регуляторами деятельности поджелудочной железы. Влияние их контролируется нервной системой. Тормозят выделение сока адреналин, атропин и ряд гормонов гипофиза.

Строение и функции печени. Состав и свойства желчи. Регуляция процессов желчеобразования и желчевыделения

Печень самая крупная железа тела человека. Ее масса составляет около 1500г. Она выполняет несколько главных функций: пищеварительную, образует белок, обезвреживающую, кроветворную, осуществляет обмен веществ.

Печень расположена в верхней части брюшной полости, занимая все правое подреберье и отчасти переходя в левую сторону. В печени различают две поверхности: передневерхнюю выпуклую, соответственно вогнутой диафрагме и нижнюю плоскую, соприкасающуюся с внутренностями. Печень делится на две доли: большую правую и меньшую левую. Границей между ними является серповидная связка.

На нижней поверхности правой доли печени лежит желчный пузырь грушевидной формы. Он имеет дно, тело и шейку. Шейка пузыря переходит в узкий пузырный проток. От слияния пузырного и печеночного протоков образуется общий желчный проток, впадающий в двенадцатиперстную кишку. В месте его впадения в стенке протока располагается кольцевая мышца – сфинктер протока (рис. 4).

Желчь образуется в клетках печени беспрерывно. Но поступает в двенадцатиперстную кишку только во время пищеварения. Когда пищеварение прекращается желчь собирается в желчный пузырь. Поэтому различают желчь печеночную, поступающую непосредственно из печени в кишечник, и желчь пузырную, изливающуюся из пузыря.

За сутки у человека образуется 500 – 700 мл желчи. В состав желчи входит вода (90%), органические и неорганические вещества. К органическим веществам относятся желчные кислоты и желчные пигменты, а также лецитин, холестерин, жиры, мыла и муцин. Неорганические вещества представлены минеральными солями. К желчным пигментам относятся билирубин и биливердин. На образование желчи влияет ряд веществ. Стимулируют продукцию желчи гуморальным путем крупные полипептиды, экстрактивные вещества мяса, желудочный сок, гормон секретин. Особенно усиливает желчеобразование сама желчь, всасываясь из кишечника в кровь.

Желчь активирует процессы пищеварения. Под влиянием желчи усиливается действие всех ферментов, расщепляющих белки, жиры и углеводы. Особенно резко повышается активность липазы. Желчь гуморальным путем усиливает образование поджелудочного сока. Под влиянием желчи активизируется моторная функция кишечника, что улучшает передвижение пищевой массы по кишечному тракту.