Гигиена дыхания. Укрепление органов дыхания и профилактика их заболеваний

ГИГИЕНА ДЫХАНИЯ. УКРЕПЛЕНИЕ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ И ПРОФИЛАКТИКА ИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

 

Функции органов дыхательной  системы и профилактика их нарушений

 

Система органов дыхания  включает воздухоносные пути и альвеолы легких, где и происходит газообмен  между легкими и кровью. Верхние  дыхательные пути начинаются носовой  и ротовой полостями. В носовой  полости воздух увлажняется и  обогревается, освобождается от пыли, проходя между стенками щелевидных полостей, обильно снабженными кровеносными сосудами. Покрывающий стенки воздухоносных  полостей слизистый эпителий увлажняет  воздух и очищает его от пылевидных частиц. Далее воздух попадает в  носоглотку, потом в глотку, а  оттуда в гортань. Вход в гортань  защищен миндалинами. Они состоят  из лимфоидной ткани, лимфоциты которой  уничтожают микробов.

Нёбные миндалины располагаются  слева и справа от зева, язычная  миндалина — на корне языка, а  глоточные миндалины — на задне-верхней  стенке носоглотки. Иногда глоточные  миндалины разрастаются, образуя  аденоиды. Чаще это случается у  детей.

Если человеку тяжело дышать через нос, его беспокоит хронический  насморк, он просыпается из-за затруднения  дыхания, говорит гнусавым голосом, то можно заподозрить наличие  у него аденоидов. При больших  аденоидах может развиться воспаление среднего уха, поскольку связь полости  среднего уха с полостью носа нарушается, воздух в среднее ухо не попадает, а образующаяся там слизь не удаляется.

Аденоиды, как и больные  зубы, часто являются источником внутренней инфекции. Микробы и вирусы, попадая  в пазухи носа, вызывают их воспаление, человек заболевает гайморитом, фронтитом. Из ноздри на стороне воспаления обычно выделяется гной. Больной испытывает головные боли. У него снижается  память, падает работоспособность, нарушается сон. При обнаружении этих признаков  надо обращаться к врачу. В сложных  случаях выздоровление наступает  только при удалении аденоидов и  при упорном лечении носовых  пазух.

При частых ангинах нёбные миндалины (гланды) нередко воспаляются  и перестают выполнять свои функции. Это заболевание называют тонзиллитом. Оно требует настойчивого лечения, поскольку затрагивает иммунную систему. При частых ангинах сопротивление  организма инфекции понижается.

Пройдя носоглотку и глотку, воздух попадает в гортань, затем  через трахею в бронхи и, наконец, в легкие.

Каждое легкое находится  в герметично изолированном пространстве, образованном стенками грудной полости, диафрагмой и сердцем. Легочная оболочка — плевра непосредственно примыкает  к плевре грудной полости. Между  ними имеется щелевидное пространство, заполненное жидкостью.

В легких соотношение кислорода  и углекислого газа поддерживается на одном уровне. Оно не меняется резко при вдохе и выдохе, так  что газообмен между легкими  и кровью происходит одинаково интенсивно как во время вдоха, так и во время выдоха.

 

Респираторные заболевания, их предупреждение и меры первой помощи

 

Дыхание возможно только тогда, когда свободны воздухоносные пути. Костные стенки носовой полости, полукольца трахеи и кольца бронхов, состояние из хрящевой ткани, не дают спадаться дыхательным трубкам  при дыхании. Воздух свободно проходит от носовых ходов до легочных пузырьков.

Охлаждение ног, сквозняки  вызывают рефлекторное расширение кровеносных  сосудов в стенке носовой полости  и других участках верхних дыхательных  путей. Носовые пути становятся узкими, забиваются слизью, и воздух через  них пройти не может. Часто то же самое происходит при попадании  в верхние дыхательные пути инфекции, а также пыли, веществ, вызывающих сильное раздражение слизистой, например табачного дыма. Изменение  слизистой может быть вызвано  и аллергией. Возникающие при  этом кашель и насморк способствуют выведению слизи наружу и восстановлению нормального дыхания. Правда, бывают случаи, когда эти естественные реакции  не дают эффекта и их приходится задерживать специальными препаратами  или, наоборот, стимулировать, чтобы  накопившаяся в трахее и бронхах  слизь выходила скорее. Так, микстуры от кашля делают слизь более жидкой и она легче отделяется.

Для профилактики респираторных  заболеваний чрезвычайно важно  закаливание, борьба с курением, пылью, загазованностью производственных помещений.

У людей, страдающих сердечно-сосудистыми  заболеваниями, например сердечной  астмой (от греч. «астма» — одышка, удушье), плазма крови может просачиваться  через стенки легочных сосудов и  заполнять жидкостью легочные пузырьки. Поскольку легкие работают, а воздух в них все время движется, содержащиеся в плазме крови белки вспениваются, преграждают дорогу воздуху и  наступает удушье. В груди больного сердечной астмой при дыхании  слышны свистящие хрипы, у него появляется синюшная окраска кожи, пульс учащается, выступает холодный пот. Такому больному надо срочно поставить горчичники на икры ног, сделать горячую ножную ванну и вызвать «скорую помощь».

Внешне сходные признаки можно заметить и у больных  бронхиальной астмой. Эта болезнь  начинается со спазмов мелких бронхиол. Они резко сужаются, заполняются  слизью, которая преграждает путь воздуху. Больной испытывает затруднение  при выдохе, грудная клетка его  раздувается из-за скопления воздуха, дыхание становится свистящим, лицо приобретает синюшный оттенок, становятся заметными вены на шее. Приступ заканчивается  облегчением выделения мокроты  и восстановлением нормального  дыхания.

Одной из причин бронхиальной астмы является аллергия. Аллергенами  могут быть запахи пота, кожи, сена, цветочная пыльца.

У детей размеры альвеол, бронхиолей, носовых ходов значительно  меньше, чем у взрослых, поэтому  у них хуже выводится слизь, накапливающаяся  в дыхательных путях. Это одна из причин того, что дети более часто  болеют простудными заболеваниями.

Выдыхаемый из легких воздух по сравнению с вдыхаемым более  богат углекислым газом и водяными парами. Испарение воздуха с поверхности  альвеол и слизистых дыхательных  путей приводит к их охлаждению. При беге дыхание учащается и, следовательно, усиливается испарение, легкие переохлаждаются. Если на улице  холодно, возможно заболевание.

Нередким заболеванием является воспаление легких. Различают крупозное  воспаление, вызываемое пневмококками  и некоторыми другими микробами  и вирусами, и очаговое воспаление легких. Крупозное воспаление захватывает  обычно целую долю легкого или  несколько сегментов. Начинается оно, как и всякое воспаление, с сильного кровенаполнения пораженного участка  легких. Кровяная плазма просачивается  через стенки сосудов и заполняет  альвеолы, выводя их из строя. Такие  же изменения происходят и в мельчайших бронхах, где скапливаются клетки cg-слоившегося  эпителия, проникшие из лопнувших  капилляров эритроциты и лейкоциты. Через некоторое время белки  крови начинают свертываться: фибриноген переходит в фибрин. Возникают  твердые сгустки. Они могут сдавливать капилляры и лишать участки легкого  притока питательных веществ  и кислорода. В этих участках газообмен  прекращается. Наряду с этим возникают  и защитные реакции. Твердые сгустки  атакуются лейкоцитами. Они разжижаются  и удаляются вместе с мокротой.

Крупозное воспаление легких начинается с сильного озноба. Температура  резко повышается и держится несколько  дней. Появляются боли в грудной  клетке, характерный кашель, вначале  сухой, потом со скудными густыми  выделениями. Они могут быть с  примесью крови. Дыхание учащенное, может быть головная боль, бессонница, бред.

При очаговом воспалении легких поражается небольшой участок бронха, а затем и связанные с ним  альвеолы. Болезнь протекает мягче. Однако надо учесть, что воспаление легких протекает тяжело и нередко  требует лечения в стационаре.

 

Функции дыхательных мышц и их тренировка

 

Самостоятельно легкие не могут нагнетать и выталкивать  воздух. Это делают межреберные дыхательные  мышцы и диафрагма. Они расширяют  объем груднойполости, а легкие, следуя за движениями стенок грудной  полости, то расширяются, засасывая  наружный воздух (вдох), то сжимаются, выталкивая находящийся в них воздух обратно (выдох).

В зависимости от того, с  чем связано расширение грудной  полости — преимущественно с  подъемом ребер или с уплощением диафрагмы, различают грудной и  брюшной типы дыхания.

При грудном типе дыхания  в основном работают межреберные  мышцы. Наружные межреберные мышцы  поднимают грудную клетку, внутренние ее опускают. Правда, опускание грудной  клетки в значительной степени происходит пассивно, под действием силы тяжести, зато ее подъем требует значительной затраты энергии.

В осуществлении глубокого  вдоха наряду с межреберными мышцами  участвуют мышцы плечевого пояса. Но для того чтобы эти мышцы  тянули грудную клетку, а не приближали к ней лопатку и ключицу, надо либо фиксировать кости плечевого  пояса, оперев руки на опору, либо оттягивать лопатку и ключицу вверх. При  выполнении зарядки в основном идут по последнему пути: при вдохе руки поднимаются высоко над головой, туловище откидывается назад. В таком  положении проветриваются верхушки легких, куда воздух попадает не всегда. Если руки подняты над головой, верхние  доли легких оказываются максимально  растянутыми.

Брюшной тип дыхания связан с движениями диафрагмы, которые  в этом случае отличаются большей  мощностью. При вдохе диафрагма  интенсивно давит на органы брюшной  полости, те смещаются вперед и передняя стенка живота выпячивается. Дыхание  с помощью диафрагмы считается  более выгодным. Дело в том, что  диафрагма имеет форму купола. Центр ее состоит из сухожилий, а  края из мышечных волокон. В состоянии  покоя, когда дыхание в основном идет за счет деятельности межреберных  мышц, диафрагма зажимает нижние доли легких, прижимая их к стенке грудной  полости. При вдохе, когда диафрагма  уплощается, воздух попадает и туда, а потом снова выдавливается. Поэтому нижние части легких лучше  вентилируются. Кроме того, диафрагма  — природный «массажист». Она  массирует сердце, внутренние органы, а это благоприятствует лучшему  кровообращению, предупреждает застой крови.

Наиболее простые способы  тренировки диафрагмы состоят в  движениях брюшной стенки вперед и назад, сопряженных с вдохом и выдохом. Определить тип дыхания  можно, если положить руку на грудь  и живот. Работой дыхательных  мышц можно произвольно управлять. Поэтому при выполнении тех или  иных движений полезно следить за дыханием. Тренер, показывая комплекс упражнений, часто обращает внимание на сопутствующие дыхательные движения. У большинства людей в дыхании  участвуют и межреберные мышцы  и диафрагма — это смешанный  тип дыхания.

 

Легочная вентиляция и  легочные объемы

 

Количество воздуха, вдыхаемого и выдыхаемого при спокойном  дыхании, называют дыхательным объемом. Общее же количество воздуха, которое  человек может выдохнуть после  максимального вдоха, называют жизненной  емкостью легких (ЖЕЛ). Однако и после  этого в легких остается воздух. Это остаточный объем.

Когда два человека, тренированный  и нетренированный, работают сидя за письменным столом, ни один из них не имеет никаких преимуществ, поскольку  каждый вдыхает и выдыхает по 500 мл воздуха. Но при физическом напряжении, например при беге, тренированный  человек будет чувствовать себя лучше, потому что у него жизненная  емкость легких больше и он за один вдох и выдох сумеет лучше их проветрить. Так, если спортсмен, занимающийся греблей, может за один раз вдохнуть и выдохнуть  до 8 л воздуха, то человек среднего развития всего 3—4 л. Жизненная емкость  легких зависит и от других причин — пола, возраста, роста человека.

При изучении физической подготовленности населения гигиенисты измеряют жизненную  емкость легких людей и считают  ее важным показателем здоровья. В  норме у мужчин жизненная емкость  легких примерно на 0,25 больше, чем у  женщин.

Для того чтобы определить величину нормальной жизненной емкости  легких у данного человека, надо решить простое уравнение регрессии. У мужчин ЖЕЛ (л) =2,5- рост (м); у женщин ЖЕЛ (л) =1,9-рост (м).

Так, ЖЕЛ у мужчины ростом 1 м 70 см будет составлять 2,5- 1,7=4,25 л. Для женщины того же роста ЖЕЛ  будет составлять 1,9- 1,7=3,23 л.

Это средние показатели. У  одних людей показатели будут  соответствовать норме или даже ее превышать, у других могут быть ниже нормы.

За счет чего же можно повысить жизненную емкость своих легких? Прежде всего, за счет развития дополнительных дыхательных мышц. Чем сильнее  будут развиты большая и малая  грудные, лестничные и грудино-ключично-сосцевидныс  мышцы, тем больше будет и жизненная  емкость легких. Эти мышцы будут  интенсивно оттягивать ребра и грудину  вперед и вверх, благодаря чему увеличится объем грудной полости, а значит, и жизненная емкость легких. Росту  жизненной емкости легких способствуют занятия греблей, плаванием, лыжным спортом.

Для определения уровня физического  состояния человека важны функциональные пробы. О некоторых из них мы расскажем  на практикуме.

В исследованиях дыхания  важное значение приобретает дыхательный  коэффициент:

 

 

Он позволяет судить о  тканевом обмене, о том, в каком  соотношении окислялись жиры и углеводы в тканях. Эти сведения дают возможность  узнать об особенностях обмена веществ  человека. Обмен веществ является важным показателем состояния здоровья.

 

Кислородный долг

 

Процессы дыхания в  тканях идут в две фазы. Вначале  идет распад органических веществ без  участия кислорода. Эта фаза называется анаэробной. Затем продукты анаэробного  распада окисляются кислородом до образования  углекислого газа, воды и других простых соединений. Это аэробная фаза. При выполнении кратковременной, но мощной физической работы, например при поднятии штанги, рывок совершается  за счет энергии, получаемой в процессе анаэробного дыхания, поэтому движения возможно делать на выдохе или на задержанном  дыхании. Потом, уже после совершения работы, наступает фаза аэробного  дыхания, и тут уже продукты начального распада окисляются до конца. Этим объясняется  появление интенсивного дыхания  после выполнения тяжелой, но кратковременной  работы. Организм как бы покрывает  свою кислородную задолженность.