Автор: Пользователь скрыл имя, 06 Февраля 2013 в 20:24, лекция
Это органы, выполняющие воздухопроводящую функцию (полость носа, носоглотка, гортань, трахея, бронхи) и дыхательную, или газообменную функцию (легкие). В воздухоносных путях происходит очищение, увлажнение, согревание вдыхаемого воздуха, а также рецепция обонятельных, температурных и механических раздражений. В клинике носоглотку и гортань называют верхними дыхательными путями, а другие воздухопроводящие органы — нижними дыхательными путями.
ЛЕГКИЕ (PULMONES)
Правое и левое легкое занимают большую часть грудной полости.
Внешнее строение. Форма конусовидная; нижняя расширенная часть — основание — обращено к диафрагме; верхняя суженная — верхушка — выступает на 2-3 см над ключицей в области шеи. Два края: передний и нижний. Три поверхности: выпуклая — реберная, прилежащая к грудной клетке; нижняя — диафрагмальная, вогнутая, прилежит к диафрагме; медиальная, состоящая из позвоночной части (обращена к позвоночнику) и средостенной (к органам средостения). На средостенной поверхности левого легкого — вдавление для сердца и сердечная вырезка на переднём крае. На медиальной поверхности каждого легкого располагаются ворота, через которые входят в легкие главные бронхи легочные и бронхиальные артерии и нервы, выходят две легочные вены, бронхиальные и лимфососуды.
Все эти образования объединены соединительной тканью в общий пучок, который называется корень легкого.
Правое легкое больше левого и разделено двумя бороздами на три доли: верхнюю, среднюю и нижнюю. Левое легкое длиннее и уже правого, разделено одной бороздой на две доли: верхнюю и нижнюю.
Границы. Верхушки легких выступают на 2-3 см выше ключицы. Нижняя граница пересекает VI ребро по среднеключичной линии, VII ребро — по передней подмышечной, X ребро—-по околопозвоночной линии. Нижняя граница левого легкого на 1-2 см ниже. Границы легкого
на живом человеке
определяют путем перкуссии. На максимальном
вдохе нижний край легких опускается на 5-7 см.
Внутреннее строение.
Доли легкого делятся на бронхолегочные
сегменты, которые отделены друг от
друга соединительнотканными
Бровхолегочной сегмент—-это частъ доли легкого, соответствующая одному сегментарному бронху и его разветвлениям. В сегмент входит сегментарный бронх, разветвления артерий и вен. В правом легком 10-11 сегментов, в левом легком 9—10 сегментов. Дольки легкого — части легочных сегментов диаметром 0,5-1,0 см, вентилируемые системой одного долькового бронха. Каждая долька состоит из12-18 ацинусов. Каждая терминальная бронхиола делится на несколько респираторных (дышащих) бронхиол. Их стенки состоят из соединительной ткани и пучков гладких миоцитов, слизистая выстлана кубическим эпителием. Они имеют небольшие выпячивания в форме полушариков – альвеолы, покрытые не слизистой оболочкой, а однослойным плоским эпителием, расположенным на сети эластических волокон, снаружи оплетенной кровеносными капиллярами. Среди эпите-лиальных клеток находятся железистые клетки, секретирующие сурфактант. Это фосфолипиды, которые смазывают альвеолы изнутри и защищают их от микроорганизмов и частиц пыли, и, главное, препятствуют спадению (сокращению эластических межальвеолярных стенок) на выдохе.
Между альвеолами-—
соединительная ткань с
Ацинус – структурно-
Функции легких
1. Газообмен — главная функция;
2. Участие в водном
обмене и теплорегуляции: при
выдохе выделяется вода и
3. Защитная функция: легочный эпителий тесно контактирует с В-лимфоцитами, которые образуют антитела, проникающие в альвеолы и защищающие от микробов.
4. Контролируют артериальное давление: в капиллярах неактивный ангиотензиноген превращается в ангиотензин.
5. Очищают кровь от ненужных веществ (простагландины, серотонин, остатки разрушенных клеток и др.), инактивируя их; выводят во внешнюю среду вредные летучие соединения (ацетон, спирты, аммиак).
ПЛЕВРА (PLEURA)
Снаружи легкое покрыто серозной оболочкой — плеврой. Это фиброзная ткань с большим количеством коллагеновых и эластических
волокон, выстланная со свободной
поверхности слоем плоских
средостенный. Между листками плевры образуется плевральная полость -замкнутое щелевидное пространство, заполненной 2-5 мл серозной жидкости, которая увлажняет листки плевры и уменьшает трение между ними. Жидкость синтезируют сосуды париетальной плевры, а из полости всасывается сосудами висцеральной плевры. В сутки через плевральную полость проходит до 10 л жидкости. В полости плевры воздух отсутствует и давление в ней отрицательное. Париетальную плевру питают сосуды грудной клетки, а висцеральную — сосуды легких (бронхиальные артерии). В висцеральной плевре нет чувствительных рецепторов, поэтому боли она не чувствует.
В местах перехода реберной плевры в диафрагмальную и медиастинальную образуются углубления— плевральные синусы. Синусы заполняются расправляющимися легкими только при глубоком вдохе. Это резервуарные пространства плевральных полостей и вместилище для накопления плевральной жидкости при нарушении ее образования и усвоения.
Пневмоторакс — наличие воздуха в плевральной
полости. При этом внутриплевральное давление становится равным атмосферному, легкое прижимается к корню и выключается из дыхания.
СРЕДОСТЕНИЕ (MEDIASTINUM)
Это комплекс органов, расположенных между правой и левой плевральными полостями;
Границы: спереди — грудина; сзади — грудной отдел позвоночника; сверху — верхняя апертура грудной клетки; внизу— диафрагма. Если провести условную фронтальную плоскость через корень легкого, то средостение разделится на переднее и заднее.
Переднее средостение делится на верхнее
(выше корней лёгких) и нижнее (ниже корней
легких).